Боль в колене

Обзор

Боль в коленях - это распространенная жалоба, которая возникает у людей любого возраста. Боль в колене может быть результатом травмы, например, разрыва связки или хряща. Болезни в коленях также могут быть вызваны заболеваниями, включая артрит, подагру и инфекции.

Многие виды незначительной боли в коленях хорошо поддаются лечению. Физиотерапия и наколенники также могут помочь облегчить боль в коленях. Однако в некоторых случаях колено может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Местонахождение и тяжесть боли в колене могут различаться в зависимости от причины проблемы. Признаки и симптомы, которые иногда сопровождают боль в коленях, включают:

• Отек и скованность.
• Покраснение и тепло на ощупь.
• Слабость или нестабильность.
• Щелчки или хруст.
• Невозможность полностью выпрямить колено

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы:

• Вы не можете выдержать нагрузку на колено или чувствуете, что ваше колено нестабильно (поддается).
• Имеется заметный отек колена.
• Вы не можете полностью разогните или согните колено.
• Увидеть явную деформацию в ноге или колене.
• У вас жар, а также покраснение, боль и припухлость в колене.
• Сильная боль в колене, связанная с травмой.

Причины

Боль в колене может быть вызвана травмами, механическими проблемами, типами артрита и другими проблемами.

Травмы

Травма колена может повлиять на любую из связок, сухожилий или заполненных жидкостью мешочков (сумок), которые окружают ваше колено. сустав, а также кости, хрящи и связки, которые образуют сам сустав. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

• травмы ПКС. Травма ПКС - это разрыв передней крестообразной связки (ПКС) - одной из четырех связок, соединяющих большеберцовую кость с бедренной костью. Травма ПКС особенно часто встречается у людей, которые играют в баскетбол, футбол или другие виды спорта, требующие резкой смены направления.
• Переломы. Кости колена, включая коленную чашечку (надколенник), могут быть сломаны при столкновении с автомобилем или падении. Люди, чьи кости были ослаблены из-за остеопороза, иногда могут получить перелом колена, просто сделав неправильный шаг.
• Разорванный мениск. Мениск состоит из жесткого эластичного хряща и действует как амортизатор между большой берцовой костью и бедренной костью. Его можно порвать, если вы внезапно перекрутите колено, опираясь на него.
• Бурсит коленного сустава. Некоторые травмы колена вызывают воспаление в бурсе, небольших мешочках с жидкостью, которые смягчают внешнюю поверхность коленного сустава, так что сухожилия и связки плавно скользят по суставу.
• Тендинит надколенника. Тендинит - это раздражение и воспаление одного или нескольких сухожилий - толстых волокнистых тканей, прикрепляющих мышцы к костям. У бегунов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжками с парашютом, может развиться воспаление в сухожилии надколенника, которое соединяет четырехглавую мышцу передней части бедра с большеберцовой костью.

Механические проблемы

Вот некоторые примеры механических проблем, которые могут вызвать боль в коленях:

• Свободное тело. Иногда травма или дегенерация кости или хряща может привести к тому, что кусок кости или хряща отломится и начнет плавать в суставной щели. Это может не создавать никаких проблем, если свободное тело не мешает движению коленного сустава. В этом случае эффект похож на карандаш, застрявший в дверной петле.
• Синдром подвздошно-большеберцовой повязки. Это происходит, когда жесткая полоса ткани, которая простирается от внешней стороны бедра к внешней стороне колена (подвздошно-большеберцовая повязка), становится настолько тугой, что трется о внешнюю часть бедра. Бегуны на длинные дистанции и велосипедисты особенно подвержены синдрому подвздошно-большеберцового бандажа.
• Вывих коленной чашечки. Это происходит, когда треугольная кость (надколенник), покрывающая переднюю часть колена, выскальзывает с места, обычно с внешней стороны колена. В некоторых случаях коленная чашечка может оставаться смещенной, и вы сможете увидеть вывих.
• Боль в бедре или стопе. Если у вас болят бедра или стопы, вы можете изменить свой образ ходьбы, чтобы избавить от боли в суставах. Но такая измененная походка может увеличить нагрузку на коленный сустав. В некоторых случаях проблемы в бедре или стопе могут вызывать боль в коленях.

Типы артрита

Существует более 100 различных типов артрита. Разновидности, которые наиболее вероятно повлияют на колено, включают:

• Остеоартрит. Остеоартрит, который иногда называют дегенеративным артритом, является наиболее распространенным типом артрита. Это изнашиваемое состояние, которое возникает, когда хрящ в колене ухудшается с возрастом и использованием.
• Ревматоидный артрит. Самая изнурительная форма артрита, ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав в вашем теле, включая колени. Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, он имеет тенденцию к разной степени тяжести и даже может приходить и уходить.
• Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставе скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, она также может возникать в колене.
• Псевдоподагра. Псевдоподагра, которую часто принимают за подагру, вызвана кристаллами кальция, которые образуются в суставной жидкости. Колени - это наиболее частые суставы, пораженные псевдоподагрой.
• Септический артрит. Иногда коленный сустав может инфицироваться, что приводит к отеку, боли и покраснению. Септический артрит часто сопровождается повышением температуры тела, и до появления боли обычно не происходит травм. Септический артрит может быстро вызвать обширное повреждение хряща колена. Если у вас болит колено с любым из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Другие проблемы

Пателлофеморальный болевой синдром - это общий термин, обозначающий боль, возникающую между коленная чашечка (надколенник) и нижележащая бедренная кость (бедренная кость). Часто встречается у спортсменов; у молодых людей, особенно у тех, у кого есть небольшая деформация коленной чашечки; и у пожилых людей, у которых заболевание обычно развивается в результате артрита коленной чашечки.

Факторы риска

Риск возникновения проблем с коленом может повышаться рядом факторов, в том числе:

• Лишний вес. Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычных действий, таких как ходьба или подъем и спуск по лестнице. Это также повышает риск развития остеоартрита из-за ускорения разрушения суставного хряща.
• Отсутствие гибкости или силы мышц. Недостаток силы и гибкости может увеличить риск травм колена. Сильные мышцы помогают стабилизировать и защищать суставы, а гибкость мышц помогает достичь полного диапазона движений.
• Определенные виды спорта или занятия. Некоторые виды спорта подвергают колени большей нагрузкой, чем другие. Горные лыжи с жесткими лыжными ботинками и возможностью падений, баскетбольные прыжки и повороты, а также повторяющиеся удары по коленям во время бега или бега трусцой увеличивают риск травмы колена. Работа, которая требует постоянной нагрузки на колени, например строительство или сельское хозяйство, также может увеличить ваш риск.
• Предыдущая травма. Наличие предыдущей травмы колена увеличивает вероятность того, что вы снова повредите колено.

Осложнения

Не все боли в коленях серьезны. Но некоторые травмы колена и заболевания, такие как остеоартрит, при отсутствии лечения могут привести к усилению боли, повреждению суставов и инвалидности. А травма колена - даже небольшая - повышает вероятность того, что у вас будут аналогичные травмы в будущем.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить боль в колене. следующие советы могут помочь предотвратить травмы и ухудшение состояния суставов:

• Избегайте лишних килограммов. Поддерживать здоровый вес; это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для колен. Каждый лишний фунт создает дополнительную нагрузку на суставы, повышая риск травм и остеоартрита.
• Будьте в форме, чтобы заниматься спортом. Чтобы подготовить мышцы к занятиям спортом, уделите время физической форме. Поработайте с тренером или тренером, чтобы убедиться, что ваша техника и движения являются лучшими, какими они могут быть.
• Тренируйтесь идеально. Убедитесь, что техника и модели движений, которые вы используете в спорте или деятельности, являются наилучшими из возможных. Уроки профессионала могут быть очень полезными.
• Становитесь сильнее, оставайтесь гибкими. Поскольку слабые мышцы являются основной причиной травм коленей, вам будет полезно укрепить квадрицепсы и подколенные сухожилия, которые поддерживают ваши колени. Тренировка на равновесие и устойчивость помогает мышцам вокруг коленей работать вместе более эффективно. А поскольку напряженные мышцы также могут способствовать травмам, растяжка важна. Старайтесь включать в свои тренировки упражнения на гибкость.
• Относитесь к упражнениям с умом. Если у вас остеоартрит, хроническая боль в коленях или повторяющиеся травмы, возможно, вам придется изменить способ упражнений. Подумайте о переходе на плавание, водную аэробику или другие виды деятельности с низкой нагрузкой - хотя бы несколько дней в неделю. Иногда облегчение приносит простое ограничение высокоэффективных действий.

content:

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач, скорее всего:

• осмотрит ваше колено на предмет опухоли, боли, нежности, тепла и видимых синяков.
• Проверьте, насколько далеко вы можете двигать голенью в разных направлениях.
• Надавите или потяните за сустав, чтобы оценить целостность структур в вашем колене.

Визуализирующие тесты

В некоторых случаях ваш врач может предложить такие тесты, как:

• рентген. Ваш врач может сначала порекомендовать сделать рентген, который поможет обнаружить переломы костей и дегенеративное заболевание суставов.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры комбинируют рентгеновские лучи, полученные под разными углами, для создания изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. КТ может помочь диагностировать проблемы с костями и небольшие переломы. Специальный вид компьютерной томографии позволяет точно определить подагру, даже если сустав не воспален.
• Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений структур мягких тканей внутри и вокруг колена в реальном времени. Ваш врач может захотеть переместить ваше колено в разные положения во время ультразвукового исследования, чтобы проверить наличие конкретных проблем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных изображений внутренней части вашего колена. Этот тест особенно полезен при обнаружении повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия, хрящи и мышцы.

Лабораторные тесты

Если ваш врач подозревает инфекцию или воспаление, вам, скорее всего, будут делать анализы крови, а иногда и процедуру, называемую артроцентезом, при которой небольшое количество жидкости удаляется из коленного сустава с помощью иглы и отправляется в лабораторию для анализа.

Лечение

Лечение будет различаться в зависимости от того, что именно вызывает боль в коленях.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства для облегчения боли и лечения основных состояний, таких как как ревматоидный артрит или подагра.

Терапия

Укрепление мышц вокруг колена сделает его более устойчивым. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию или различные виды укрепляющих упражнений в зависимости от конкретного состояния, вызывающего вашу боль.

Если вы физически активны или занимаетесь спортом, вам могут потребоваться упражнения для исправления движений, которые могут воздействовать на колени и выработать хорошую технику во время занятий спортом или активности. Упражнения для улучшения гибкости и равновесия также важны.

Упоры для свода стопы, иногда с клиньями на одной стороне пятки, могут помочь сдвинуть давление со стороны колена, наиболее пораженной остеоартритом. В определенных условиях могут использоваться различные типы скоб для защиты и поддержки коленного сустава.

Инъекции

В некоторых случаях ваш врач может предложить вводить лекарства или другие вещества непосредственно в ваш сустав. Примеры включают:

• Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы обострения артрита и облегчить боль, которая может длиться несколько месяцев. Эти инъекции эффективны не во всех случаях.
• Гиалуроновая кислота. Густая жидкость, похожая на жидкость, которая естественным образом смазывает суставы, гиалуроновую кислоту можно вводить в колено, чтобы улучшить подвижность и облегчить боль. Хотя результаты исследований неоднозначны в отношении эффективности этого лечения, облегчение после одной или серии инъекций может длиться до шести месяцев.
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). PRP содержит множество различных факторов роста, которые уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Эти виды инъекций, как правило, лучше работают у людей, у которых боль в колене вызвана разрывами сухожилий, растяжениями или травмами.

Хирургия

Если у вас есть травма, которая может потребовать хирургического вмешательства, обычно нет необходимости в немедленной операции. Прежде чем принимать какое-либо решение, подумайте о плюсах и минусах нехирургической реабилитации и хирургической реконструкции в отношении того, что для вас наиболее важно. Если вы решите сделать операцию, ваши варианты могут включать:

• Артроскопическая операция. В зависимости от травмы ваш врач может осмотреть и исправить повреждение сустава с помощью оптоволоконной камеры и длинных узких инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов вокруг вашего колена. Артроскопия может использоваться для удаления дряблых тел из коленного сустава, удаления или восстановления поврежденного хряща (особенно если это вызывает блокировку колена) и восстановления разорванных связок.
• Операция по частичной замене коленного сустава. В этой процедуре ваш хирург заменяет только наиболее поврежденную часть вашего колена деталями из металла и пластика. Операцию обычно проводят через небольшие разрезы, поэтому вы, вероятно, заживете быстрее, чем при операции по замене всего колена.
• Полная замена коленного сустава. В ходе этой процедуры ваш хирург срезает поврежденные кость и хрящ с бедренной кости, голени и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом из металлических сплавов, высококачественных пластиков и полимеров.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в коленях . Некоторые люди находят облегчение, натирая пораженное колено кремом, содержащим обезболивающее, например лидокаин или капсаицин, вещество, которое делает перец чили острым.

Меры по уходу за поврежденным коленом включают:

• Отдыхай. Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющуюся нагрузку на колено, дать время на заживление травмы и предотвратить дальнейшие повреждения. День или два отдыха могут быть всем, что вам нужно при незначительной травме. Более серьезные повреждения, вероятно, потребуют больше времени для восстановления.
• Лед. Лед уменьшает боль и воспаление. Подойдет пакет замороженного горошка, потому что он покрывает все ваше колено. Вы также можете использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце, чтобы защитить кожу. Хотя ледяная терапия, как правило, безопасна и эффективна, не используйте лед дольше 20 минут за раз из-за риска повреждения нервов и кожи.
• Тепло. Вы можете почувствовать временное облегчение боли, приложив теплый компресс или бутылку с горячей водой к болезненному участку на колене.
• Компрессия. Это помогает предотвратить скопление жидкости в поврежденных тканях и поддерживает выравнивание и стабильность колена. Поищите легкую, дышащую и самоклеящуюся компрессионную повязку. Он должен быть достаточно тугим, чтобы поддерживать ваше колено, не нарушая кровообращения.
• Высота. Чтобы уменьшить отек, попробуйте положить травмированную ногу на подушки или сесть в кресло.

Альтернативная медицина

• Глюкозамин и хондроитин. Результаты исследований по поводу эффективности этих добавок для облегчения боли при остеоартрите неоднозначны.
• Иглоукалывание. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить боль в коленях, вызванную остеоартритом. Иглоукалывание включает в себя введение тонких, как волос, игл в кожу в определенных местах на теле.

Подготовка к визиту

Вы, вероятно, начнете с того, что увидите своего семейный доктор. В зависимости от причины вашей проблемы он может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог), хирургии суставов (хирург-ортопед) или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Вызвало ли конкретное повреждение у вас начинает болеть колено?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если вообще что-то, похоже, улучшает ваше симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом?
• Была ли боль вызвана травмы?
• Есть ли у вас опухоль, нестабильность или запирание колена?
• Вы испытываете симптомы в других областях или только в колене?
• Были ли у вас боли в коленях раньше? Если да, то знаете ли вы, в чем была причина?