Рак почки

Обзор

Рак почки - это рак, который начинается в почках. Ваши почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с ваш кулак. Они расположены позади органов брюшной полости, по одной почке с каждой стороны позвоночника.

У взрослых почечно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака почки. Могут возникнуть и другие, менее распространенные виды рака почки. У маленьких детей больше шансов заболеть раком почки, называемым опухолью Вильмса.

Заболеваемость раком почки, похоже, растет. Одной из причин этого может быть тот факт, что методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), используются все чаще. Эти тесты могут привести к случайному обнаружению новых случаев рака почек. Рак почки часто обнаруживают на ранней стадии, когда рак небольшой и ограничивается почкой.

Симптомы

Рак почки обычно не имеет признаков или симптомов на ранних стадиях. . Со временем могут появиться признаки и симптомы, в том числе:

Кровь в моче, которая может быть розовой, красной или цвета колы.
Боль в спине или боку, которая не проявляется. не проходит
Снижение аппетита.
Необъяснимая потеря веса.
Усталость
Лихорадка

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, какие вызывает большинство случаев рака почек.

Врачи знают, что рак почек начинается, когда в некоторых почечных клетках развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения говорят клеткам быстро расти и делиться. Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль, которая может распространяться за пределы почки. Некоторые клетки могут отламываться и распространяться (метастазировать) в отдаленные части тела.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака почки, включают:

Пожилой возраст. Риск рака почки увеличивается с возрастом.
Курение. Курильщики имеют больший риск рака почки, чем некурящие. Риск уменьшается после того, как вы бросите курить.
Ожирение. У людей с ожирением риск рака почки выше, чем у людей со здоровым весом.
Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление увеличивает риск рака почек.
Лечение почечной недостаточности. Люди, получающие длительный диализ для лечения хронической почечной недостаточности, имеют больший риск развития рака почки.
Определенные наследственные синдромы. Люди, рожденные с определенными наследственными синдромами, могут иметь повышенный риск рака почек, например, те, у кого есть болезнь фон Гиппеля-Линдау, синдром Бирта-Хогга-Дюбе, комплекс туберозного склероза, наследственный папиллярный почечно-клеточный рак или семейный рак почек <. / li>
Семейный анамнез рака почки. Риск рака почки выше, если это заболевание болели близкие родственники.

Профилактика

Принятие мер по улучшению вашего здоровья может помочь снизить риск рака почки. Чтобы снизить риск, попробуйте:

бросить курить. Если вы курите, бросьте. Существует множество вариантов отказа от курения, включая программы поддержки, лекарства и никотиновые заменители. Скажите врачу, что хотите бросить курить, и вместе обсудите возможные варианты.
Поддерживайте здоровый вес. Работайте, чтобы поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и постарайтесь быть физически активным большую часть дней недели. Спросите своего врача о других здоровых стратегиях, которые помогут вам похудеть.
Контролировать высокое кровяное давление. Попросите врача проверить ваше кровяное давление на следующем приеме. Если у вас высокое артериальное давление, вы можете обсудить варианты его снижения. Могут помочь такие меры образа жизни, как упражнения, похудание и смена диеты. Некоторым людям может потребоваться добавить лекарства для снижения артериального давления. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

content:

Diagnosis

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака почки включают:

Анализы крови и мочи. Анализы крови и мочи могут дать врачу понять, что вызывает у вас признаки и симптомы.
Визуализирующие обследования. Визуализирующие обследования позволяют вашему врачу визуализировать опухоль или аномалию почки. Визуализирующие обследования могут включать ультразвук, рентген, КТ или МРТ.
Удаление образца ткани почек (биопсия). В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению небольшого образца клеток (биопсия) из подозрительной области вашей почки. Образец тестируется в лаборатории на наличие признаков рака. Эта процедура требуется не всегда.

Определение стадии рака почки

После того, как врач определит поражение почек, которое может быть раком, следующим шагом будет определение степени (стадии) рака. Тесты для определения стадии рака почки могут включать дополнительные компьютерные томографии или другие визуализационные тесты, которые, по вашему мнению, являются подходящими.

Стадии рака почки обозначены римскими цифрами от I до IV, причем самые низкие стадии указывают на рак это ограничено почкой. На стадии IV рак считается запущенным и может распространиться на лимфатические узлы или другие части тела.

Лечение

Лечение рака почки обычно начинается с операции по удалению рак. При раке почек это может быть единственное необходимое лечение. Если рак распространился за пределы почки, могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения.

Вместе вы и ваша лечащая бригада сможете обсудить варианты лечения рака почки. Наилучший подход для вас может зависеть от ряда факторов, включая ваше общее состояние здоровья, вид рака почки, распространение рака и ваши предпочтения в лечении.

Хирургия

При большинстве случаев рака почек хирургическое вмешательство является начальным лечением. Целью операции является удаление опухоли с сохранением нормальной функции почек, если это возможно. Для лечения рака почки используются следующие операции:

Удаление пораженной почки (нефрэктомия). Полная (радикальная) нефрэктомия включает удаление всей почки, границы здоровой ткани и иногда дополнительных близлежащих тканей, таких как лимфатические узлы, надпочечники или другие структуры.
Хирург может выполнить нефрэктомию с помощью одной разрез в брюшной полости или сбоку (открытая нефрэктомия) или через серию небольших разрезов в брюшной полости (лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая нефрэктомия).

Удаление опухоли из почки (частичная нефрэктомия). ). Операция по сохранению почки или нефроносохраняющая операция, хирург удаляет опухоль и небольшую часть здоровой ткани, которая его окружает, а не всю почку. Это может быть открытая процедура, лапароскопия или роботизированная помощь.

Почечносохраняющая операция - распространенное лечение небольшого рака почки, и она может быть вариантом, если у вас только одна почка. Когда возможно, почкоохраняющая операция обычно предпочтительнее полной нефрэктомии, чтобы сохранить функцию почек и снизить риск последующих осложнений, таких как заболевание почек и необходимость диализа.

Тип операции. хирургическое вмешательство, рекомендованное вашим врачом, будет основано на вашем раке и его стадии, а также на вашем общем состоянии здоровья.

Нехирургические методы лечения

Небольшие раковые образования почек иногда уничтожаются с помощью нехирургических методов лечения, таких как тепло и холодно. Эти процедуры могут быть вариантом в определенных ситуациях, например, для людей с другими проблемами со здоровьем, которые делают операцию рискованной.

Возможные варианты:

Лечение для замораживания раковых клеток ( криоабляция). Во время криоабляции специальная полая игла вводится через кожу в опухоль почки с использованием ультразвука или другого визуального контроля. Холодный газ в игле используется для замораживания раковых клеток.
Лечение для нагрева раковых клеток (радиочастотная абляция). Во время радиочастотной абляции специальный зонд вводится через вашу кожу в опухоль почки с помощью ультразвука или других изображений, чтобы направить размещение зонда. Электрический ток проходит через иглу в раковые клетки, заставляя клетки нагреваться или гореть.

Лечение запущенного и рецидивирующего рака почки

Рак почки, который возвращается после лечения, и рак почки, который распространяется на другие части тела, возможно, неизлечим. Лечение может помочь контролировать рак и обеспечить вам комфорт. В таких ситуациях лечение может включать:

Операцию по удалению как можно большей части рака почки. Если рак не может быть полностью удален во время операции, хирурги могут попытаться удалить как можно большую часть рака. Хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления рака, распространившегося на другой участок тела.
Таргетная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Ваш врач может порекомендовать вам проверить ваши раковые клетки, чтобы определить, какие целевые препараты могут быть наиболее эффективными.
Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.
Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия иногда используется для контроля или уменьшения симптомов рака почки, который распространился на другие части тела, такие как кости и мозг.
Клинические испытания. Клинические испытания - это научные исследования, которые дают вам возможность опробовать последние инновации в лечении рака почки. Некоторые клинические испытания оценивают безопасность и эффективность потенциальных методов лечения. Другие клинические испытания пытаются найти новые способы предотвращения или обнаружения болезни. Если вы заинтересованы в проведении клинических испытаний, обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Нет было доказано, что методы альтернативной медицины излечивают рак почек. Но некоторые интегративные методы лечения можно комбинировать со стандартными методами лечения, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами рака и его лечением, такими как дистресс.

Люди, больные раком, часто испытывают дистресс. Если вы расстроены, у вас могут возникнуть проблемы со сном, и вы будете постоянно думать о своем раке. Вы можете злиться или грустить.

Обсудите свои чувства со своим врачом. Специалисты могут помочь вам разобраться в своих чувствах и разработать стратегии их преодоления. В некоторых случаях могут помочь лекарства.

Лечение интегративной медицины также может помочь вам почувствовать себя лучше, в том числе:

Арт-терапия
Физические упражнения
Массаж
Медитация
Музыкальная терапия
Упражнения для расслабления
Духовность

Поговорите со своим врачом, если вас интересуют эти варианты лечения.

Помощь и поддержка

Каждый человек справляется с диагнозом рака по-своему. Как только страх, связанный с постановкой диагноза, начнет уменьшаться, вы сможете найти способы помочь вам справиться с повседневными проблемами лечения и выздоровления от рака. Эти стратегии выживания могут помочь:

Узнайте достаточно о раке почки, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Узнайте у врача подробности своего диагноза, например, какой у вас тип рака и на какой стадии. Эта информация поможет вам узнать о вариантах лечения. Хорошие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
Берегите себя. Берегите себя во время лечения рака. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, будьте физически активны, когда вам это удобно, и высыпайтесь, чтобы каждый день просыпаться отдохнувшим.
Найдите время для себя. Выделяйте время для себя каждый день. Время, проведенное за чтением, отдыхом или прослушиванием музыки, может помочь вам снять стресс. Запишите свои чувства в дневник.
Создайте круг поддержки. Ваши друзья и семья беспокоятся о вашем здоровье, поэтому позвольте им помочь вам, когда они предложат. Позвольте им заниматься повседневными делами - выполнять поручения, готовить еду и обеспечивать транспорт - чтобы вы могли сосредоточиться на своем восстановлении. Разговор о своих чувствах с близкими друзьями и семьей также может помочь вам снять стресс и напряжение.
При необходимости обратитесь за консультацией по психическому здоровью. Если вы чувствуете себя подавленным, подавленным или настолько тревожным, что вам трудно функционировать, подумайте о консультации по психическому здоровью. Поговорите со своим врачом или кем-нибудь из вашей медицинской бригады о направлении к специалисту в области психического здоровья, например, к сертифицированному социальному работнику, психологу или психиатру.

Подготовка к встрече

Начните с записи на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак почки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях и состояниях мочевыводящих путей (уролог), или к врачу, занимающемуся лечением рака (онколог).

Рассмотрите возможность создания семьи. член или друг вместе. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием спросите, есть ли что-то, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Затем составьте список из:

симптомов, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства (рецептурные и безрецептурные), витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Перечислите свои вопросы от наиболее до наименее важных на случай, если время истечет. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

У меня рак почки?
Если да, то распространился ли мой рак за пределы почки?
Потребуются ли мне дополнительные анализы?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
Можно ли вылечить мой рак почки?
Как лечение рака повлияет на мою повседневную жизнь?
Есть ли один вариант лечения, который, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли мне обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы у вас было время осветить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить: