Кератоконус

Обзор

Кератоконус (ker-uh-toe-KOH-nus) возникает, когда ваша роговица - прозрачная куполообразная передняя поверхность вашего глаза - истончается и постепенно выпячивается наружу, приобретая форму конуса.

Конусообразная роговица вызывает нечеткое зрение и может вызвать чувствительность к свету и бликам. Кератоконус обычно поражает оба глаза, хотя часто он поражает один глаз чаще, чем другой. Обычно заболевание начинает поражать людей в возрасте от 10 до 25 лет. Состояние может медленно прогрессировать в течение 10 лет или дольше.

На ранних стадиях кератоконуса проблемы со зрением можно исправить с помощью очков или мягких контактных линз. Позже вам, возможно, придется надеть жесткие газопроницаемые контактные линзы или другие типы линз, например склеральные линзы. Если ваше состояние прогрессирует до поздней стадии, вам может потребоваться пересадка роговицы.

Новое лечение, называемое перекрестным связыванием коллагена роговицы, может помочь замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса, возможно, предотвратив необходимость в будущей роговице пересадка. Это лечение может быть предложено в дополнение к вариантам коррекции зрения, описанным выше.

Симптомы

Признаки и симптомы кератоконуса могут изменяться по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся:

нечеткое или искаженное зрение;
повышенная чувствительность к яркому свету и бликам, что может вызвать проблемы с вождением в ночное время;
необходимость частого изменения в рецепте очков.
Внезапное ухудшение или помутнение зрения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к окулисту (офтальмологу или оптометристу), если ваше зрение быстро ухудшается, что может быть вызвано неправильной кривизной глаза (астигматизм). Он или она может также искать признаки кератоконуса во время обычных осмотров глаз.

Причины

Никто не знает, что вызывает кератоконус, хотя считается, что в этом участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды. Примерно у 1 из 10 человек с кератоконусом также есть родитель с этим заболеванием.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить ваши шансы на развитие кератоконуса:

Наличие в семейном анамнезе кератоконуса.
Тщательно тереть глаза.
Наличие определенных заболеваний, таких как пигментный ретинит, синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса, сенная лихорадка и астма.

Осложнения

В некоторых ситуациях роговица может быстро опухнуть и вызвать внезапное ухудшение зрения и рубцевание роговицы. Это вызвано состоянием, при котором внутренняя оболочка роговицы разрушается, позволяя жидкости попадать в роговицу (водянка). Припухлость обычно проходит сама по себе, но может образоваться шрам, который повлияет на ваше зрение.

Кроме того, при развитом кератоконусе на роговице могут появиться рубцы, особенно там, где конус наиболее заметен. Рубцевание роговицы вызывает ухудшение зрения и может потребовать операции по пересадке роговицы.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать кератоконус, ваш Офтальмолог (офтальмолог или оптометрист) изучит ваш медицинский и семейный анамнез и проведет осмотр глаз. Он или она может провести другие тесты, чтобы определить более подробную информацию о форме вашей роговицы. Тесты для диагностики кератоконуса включают:

Рефракцию глаза. В этом тесте ваш глазной врач использует специальное оборудование, которое измеряет ваши глаза, чтобы проверить наличие проблем со зрением. Он или она может попросить вас взглянуть на устройство с колесами различных линз (фороптер), чтобы определить, какая комбинация дает вам наиболее четкое зрение. Некоторые врачи могут использовать ручной инструмент (ретиноскоп) для оценки состояния ваших глаз.
Обследование с помощью щелевой лампы. В этом тесте ваш врач направляет вертикальный луч света на поверхность вашего глаза и использует маломощный микроскоп для просмотра вашего глаза. Он или она оценивает форму вашей роговицы и ищет другие потенциальные проблемы в вашем глазу.
Кератометрия. В этом тесте ваш глазной врач фокусирует круг света на вашей роговице и измеряет отражение, чтобы определить базовую форму вашей роговицы.
Компьютеризированное картирование роговицы. Специальные фотографические тесты, такие как томография роговицы и топография роговицы, записывают изображения для создания подробной карты формы вашей роговицы. Томография роговицы также может измерить толщину вашей роговицы. Томография роговицы часто позволяет обнаружить ранние признаки кератоконуса еще до того, как болезнь станет очевидной при осмотре с помощью щелевой лампы.

Лечение

Лечение кератоконуса зависит от тяжести вашего состояния и как быстро прогрессирует состояние. Как правило, есть два подхода к лечению кератоконуса: замедление прогрессирования заболевания и улучшение зрения.

Если ваш кератоконус прогрессирует, для замедления или остановки прогрессирования может быть показано сшивание коллагена роговицы. Это новое лечение, которое может избавить вас от необходимости в трансплантации роговицы в будущем. Однако это лечение не устраняет кератоконус и не улучшает зрение.

Улучшение зрения зависит от степени тяжести кератоконуса. Кератоконус легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью очков или контактных линз. Скорее всего, это будет долгосрочное лечение, особенно если ваша роговица станет стабильной со временем или благодаря перекрестным связям.

У некоторых людей с кератоконусом на роговице появляются рубцы на поздней стадии или становится трудно носить контактные линзы. . Этим людям может потребоваться операция по пересадке роговицы.

Линзы

Очки или мягкие контактные линзы. Очки или мягкие контактные линзы могут исправить нечеткое или искаженное зрение при раннем кератоконусе. Но людям часто приходится менять рецепты на очки или контактные линзы по мере изменения формы их роговицы.
Жесткие контактные линзы. Жесткие (жесткие, газопроницаемые) контактные линзы часто являются следующим шагом в лечении более запущенного кератоконуса. Поначалу жесткие линзы могут вызывать дискомфорт, но многие люди привыкают к их ношению, и они могут обеспечить отличное зрение. Этот тип линз может быть изготовлен по размеру вашей роговицы.
Комбинированные линзы. Если жесткие линзы неудобны, ваш врач может порекомендовать совмещать жесткие контактные линзы поверх мягких.
Гибридные линзы. Эти контактные линзы имеют жесткий центр с более мягким кольцом снаружи для повышенного комфорта. Люди, которые не переносят жесткие контактные линзы, могут предпочесть гибридные линзы.
Склеральные линзы. Эти линзы полезны при очень неправильных изменениях формы роговицы при запущенном кератоконусе. Вместо того, чтобы опираться на роговицу, как это делают традиционные контактные линзы, склеральные линзы располагаются на белой части глаза (склере) и опускаются над роговицей, не касаясь ее.

Если вы используете жесткие или склеральные контактные линзы, убедитесь, что их установил окулист, имеющий опыт лечения кератоконуса. Вам также необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы определять, остается ли примерка удовлетворительной. Неправильно подобранная линза может повредить роговицу.

Методы лечения

Сшивание роговичного коллагена. В этой процедуре роговица пропитывается каплями с рибофлавином и обрабатывается ультрафиолетом. Это вызывает поперечное сшивание роговицы, что делает роговицу более жесткой, чтобы предотвратить дальнейшее изменение формы. Сшивание роговичного коллагена может помочь снизить риск прогрессирующей потери зрения за счет стабилизации роговицы на ранней стадии заболевания.

Операция

Если у вас есть рубцевание роговицы, сильное истончение роговицы, плохое зрение с сильнейшими линзами по рецепту или невозможность носить контактные линзы любого типа. В зависимости от расположения выпуклого конуса и тяжести вашего состояния варианты хирургического вмешательства включают:

Проникающую кератопластику. Если у вас есть рубцы или сильное истончение роговицы, вам, вероятно, понадобится пересадка роговицы (кератопластика). Проникающая кератопластика - это трансплантация всей роговицы. В ходе этой процедуры врачи удаляют часть центральной роговицы на всю толщину и заменяют ее донорской тканью.
Глубокая передняя пластинчатая кератопластика (DALK). Процедура DALK сохраняет внутреннюю оболочку роговицы (эндотелий). Это помогает избежать отторжения этой важной внутренней оболочки, которая может возникнуть при трансплантации на всю толщину.

Трансплантация роговицы при кератоконусе обычно очень успешна, но возможные осложнения включают отторжение трансплантата, плохое зрение и т. Д. инфекция и астигматизм. Часто астигматизм лечится повторным ношением жестких контактных линз, что обычно более комфортно после трансплантации роговицы.

Подготовка к визиту

Если у вас проблемы со зрением, вы Скорее всего, начну с посещения глазного врача (офтальмолога или оптометриста). Если ваш глазной врач определит, что у вас может быть кератоконус, вас могут направить к офтальмологу, который прошел специальную подготовку в области заболеваний роговицы и хирургии, чтобы получить и интерпретировать результаты визуализации роговицы, а также определить, требуется ли вам кросслинкинг или трансплантация роговицы. / p>

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

Симптомы, которые у вас были и как долго
Недавние серьезные стрессы или изменения в жизни
Все лекарства, глазные капли, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении кератоконуса вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Нужны ли мне тесты?
Это временное состояние?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие есть альтернативы к основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?