Болезнь Кавасаки

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. В первую очередь это касается детей. Воспаление, как правило, поражает коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, которые набухают во время инфекции (лимфатические узлы), кожу, и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

лихорадка, которая часто бывает выше 102,2 F (39 C) и продолжается более трех дней
Сильно красные глаза без густых выделений.
Сыпь на основной части тела и в области гениталий.
Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык.
Опухшая красная кожа на ладонях рук и подошвах ног.
Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе заболевания у вашего ребенка может развиться:

Пилинг кожи на руках и ногах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто в большие простыни
Боль в суставах
Диарея
Рвота
Боль в животе

3-я фаза
В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно проходят, если не развиваются осложнения. Может пройти до восьми недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. доктор. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура и четыре или более из следующих признаков и симптомов:

Покраснение обоих глаз.
Очень красный, опухший язык
Покраснение ладоней или подошв.
шелушение кожи.
Сыпь.
Увеличение лимфатических узлов.

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить шансы на длительный ущерб.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не знают. считают, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заболевания вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

Возраст. Наибольшему риску болезни Кавасаки подвержены дети до 5 лет.
Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, таких как японцы или корейцы, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца. у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей имеют стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, которые снабжают кровью сердце
Воспаление сердечной мышцы.
Проблемы с сердечным клапаном.

Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может стать причиной смерти, даже с лечением.

content:

Diagnosis

Не существует специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Диагностика предполагает исключение других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки и симптомы, в том числе:

Скарлатину, которая вызывается стрептококковыми бактериями и приводит к лихорадке, сыпи, ознобу и боли в горле.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Синдром Стивенса-Джонсона, заболевание слизистых оболочек.
Синдром токсического шока.
Корь.
Определенный клещ болезни, передающиеся по наследству, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Врач проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови и мочи, чтобы помочь в диагностике. Тесты могут включать:

Анализы крови. Анализы крови помогают исключить другие заболевания и проверить количество клеток крови вашего ребенка. Высокое количество лейкоцитов, наличие анемии и воспаления являются признаками болезни Кавасаки.
Может оказаться полезным тестирование на вещество, называемое натрийуретическим пептидом B-типа (BNP), которое выделяется, когда сердце находится в состоянии стресса. в диагностике болезни Кавасаки. Однако для подтверждения этого открытия необходимы дополнительные исследования.
Электрокардиограмма. Электроды прикреплены к коже для измерения электрических импульсов сердцебиения вашего ребенка. Болезнь Кавасаки может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
Эхокардиограмма. В этом тесте используются ультразвуковые изображения, чтобы показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь выявить проблемы с коронарными артериями.

Лечение

Чтобы снизить риск осложнений, ваш Детский врач захочет начать лечение болезни Кавасаки как можно скорее, желательно, когда у вашего ребенка еще высокая температура. Цели начального лечения - снизить температуру и воспаление, а также предотвратить повреждение сердца.

Лечение болезни Кавасаки может включать:

Гамма-глобулин. Введение иммунного белка (гамма-глобулина) через вену (внутривенно) может снизить риск проблем с коронарной артерией.

Аспирин. Высокие дозы аспирина могут помочь при воспалении. Аспирин также может уменьшить боль и воспаление суставов, а также снизить температуру.

Лечение Кавасаки - редкое исключение из правила, согласно которому нельзя давать аспирин детям. Аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у детей, выздоравливающих от ветряной оспы или гриппа. Детям следует давать аспирин только под наблюдением врача.

Из-за риска серьезных осложнений первоначальное лечение болезни Кавасаки обычно проводится в больнице.

После первоначального лечения

После снижения температуры вашему ребенку может потребоваться принимать низкие дозы аспирина в течение как минимум шести недель и дольше, если у него или нее разовьется аневризма коронарной артерии. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови.

Однако, если у вашего ребенка во время лечения разовьется грипп или ветряная оспа, ему, возможно, придется прекратить прием аспирина. Прием аспирина был связан с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием, которое может повлиять на кровь, печень и мозг детей и подростков после вирусной инфекции.

При лечении у вашего ребенка может начаться заболевание. улучшение вскоре после первого лечения гамма-глобулином. Без лечения болезнь Кавасаки длится в среднем 12 дней. Однако сердечные осложнения могут длиться дольше.

Наблюдение за сердечными проблемами

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки сердечных заболеваний, врач может порекомендовать дополнительные тесты для проверки здоровья сердца вашего ребенка через регулярные промежутки времени, часто через шесть-восемь недель после начала болезни, а затем снова через шесть месяцев.

Если проблемы с сердцем не исчезнут, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении сердечных заболеваний у детей ( детский кардиолог). Лечение сердечных осложнений, связанных с болезнью Кавасаки, зависит от того, какой тип сердечного заболевания присутствует. При разрыве аневризмы коронарной артерии лечение может включать антикоагулянты, установку стента или операцию шунтирования.

Дождитесь вакцинации

Если вашему ребенку дали гамма-глобулин, неплохо было бы сделать это. подождите не менее 11 месяцев, чтобы получить вакцину против ветряной оспы или кори, потому что гамма-глобулин может повлиять на эффективность этих прививок.

Помощь и поддержка

Узнайте все, что можно о болезни Кавасаки, чтобы что вы можете вместе с медицинской бригадой вашего ребенка сделать осознанный выбор вариантов лечения.

Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, хотя может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок вернется в норму и перестанет чувствовать такую усталость и раздражительный. Фонд Kawasaki Disease Foundation предлагает обученных волонтеров для поддержки семьям, которые в настоящее время имеют дело с этим заболеванием.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала посетите своего семейного врача или педиатра. Однако в некоторых случаях вашего ребенка также могут направить к врачу, который специализируется на лечении детей с сердечными заболеваниями (детский кардиолог).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть о чем поговорить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, что вы можете ожидать от врача вашего ребенка.

Что вы можете сделать

Запишите все признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться несвязанными. Постарайтесь отслеживать, насколько высока была температура у вашего ребенка и как долго она держалась.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок.
Спросите член семьи или друг присоединиться к вам, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому готовьтесь список вопросов поможет вам максимально эффективно провести встречу. В отношении болезни Кавасаки врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина признаков и симптомов у моего ребенка?
Есть ли другие возможные причины его или ее признаки и симптомы?
Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
Как долго будут длиться признаки и симптомы?
Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
Каковы возможные побочные эффекты лечения?
Могу ли я предпринять какие-либо шаги, чтобы моему ребенку было удобнее?
Какие признаки или симптомы могут указывать на то, что ему становится хуже?
Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?
Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые Я могу забрать домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Врач вашего ребенка может спросить:

Когда у вашего ребенка начались симптомы?
Насколько серьезны признаки и симптомы? Насколько высока была температура у вашего ребенка? Как долго это длилось?
Что, во всяком случае, может улучшить симптомы?
Что, если что-нибудь, может ухудшить симптомы?
Есть ваш ребенок подвергался инфекционным заболеваниям?
Принимал ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
Есть ли у вашего ребенка аллергия?