Ювенильный идиопатический артрит

Обзор

Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Ювенильный идиопатический артрит может вызывать стойкий боль в суставах, отек и скованность. У одних детей симптомы могут наблюдаться всего несколько месяцев, у других - в течение многих лет.

Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с ростом, повреждение суставов и воспаление глаз. Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления, улучшение функций и предотвращение повреждений.

Симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:

• Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боли в суставах, вы можете заметить, что он хромает, особенно утром или после сна.
• Отеки. Отек суставов является обычным явлением, но часто сначала наблюдается в более крупных суставах, таких как колено.
• Скованность. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем обычно, особенно по утрам или после дневного сна.
• Лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, увеличение лимфатических узлов или сыпь на туловище, что обычно усиливается по вечерам.

Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Тип вашего ребенка зависит от симптомов, количества пораженных суставов и наличия лихорадки и сыпи.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы обостряются и время, когда симптомы могут быть минимальными.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если у него или у нее боль в суставах, отек или скованность в течение более недели, особенно если у него или у нее жар.

Причины

Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует его собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но и наследственность, и окружающая среда, похоже, играют роль.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Осложнения

Ювенильный идиопатический артрит может вызвать несколько серьезных осложнений. Но если внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться за соответствующей медицинской помощью, можно значительно снизить риск следующих осложнений:

• Проблемы с глазами. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз. Если это состояние не лечить, оно может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

  Воспаление глаз часто протекает бессимптомно, поэтому важно, чтобы дети с этим заболеванием регулярно проходили обследование у офтальмолога.

• Проблемы роста. Юношеский идиопатический артрит может мешать росту и развитию костей вашего ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.

content:

Diagnosis

Diagnosis ювенильного идиопатического артрита может быть трудно, потому что боль в суставах может быть вызвана множеством различных типов проблем. Ни один тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие состояния, которые вызывают похожие признаки и симптомы.

Анализы крови

Некоторые из наиболее распространенных анализов крови для подозреваемых случаев. включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Скорость оседания - это скорость, с которой ваши эритроциты оседают на дно пробирки с кровью. Повышенная частота может указывать на воспаление. Измерение СОЭ в основном используется для определения степени воспаления.
• С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровень общего воспаления в организме, но в другой шкале, чем СОЭ.
• Антинуклеарные антитела. Антинуклеарные антитела - это белки, которые обычно вырабатываются иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенного риска воспаления глаз.
• Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей, страдающих ювенильным идиопатическим артритом, и может означать, что существует более высокий риск повреждения от артрита.
• Циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП). Как и ревматоидный фактор, КПК - еще одно антитело, которое может быть обнаружено в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом и может указывать на более высокий риск повреждения.

У многих детей с ювенильным идиопатическим артритом , в этих анализах крови не будет обнаружено никаких существенных отклонений от нормы.

Визуализация

Для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции, можно сделать рентгеновское или магнитно-резонансное изображение. или врожденные дефекты.

Визуализация также может использоваться время от времени после постановки диагноза для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

Лечение

Лечение ювенильного идиопатического артрита направлено на оказание помощи вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Для этого врачи могут использовать комбинацию стратегий для облегчения боли и отека, поддержания полной подвижности и силы и предотвращения осложнений.

Лекарства

Лекарства, используемые для помощи детям с несовершеннолетними идиопатический артрит выбирается для уменьшения боли, улучшения функций и минимизации потенциального повреждения суставов.

Типичные лекарства включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) И напроксен натрия (Алив), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и, гораздо реже, проблемы с почками и печенью.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Врачи применяют эти лекарства, когда одни НПВП не могут облегчить симптомы боли в суставах и отека или если существует высокий риск повреждения в будущем.

БПВП можно принимать в сочетании с НПВП и замедлять течение прогрессирование юношеского идиопатического артрита. Наиболее часто используемым DMARD для детей является метотрексат (Trexall, Xatmep и др.). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, низкие показатели крови, проблемы с печенью и умеренное повышение риска инфекции.

Биологические агенты. Этот новый класс препаратов, также известный как модификаторы биологического ответа, включает блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo), адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra, другие). . Эти лекарства могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов. Их можно использовать с БПВП и другими лекарствами.

Другие биологические агенты действуют на подавление иммунной системы несколько иначе, в том числе абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Rituxan, Truxima, Ruxience), анакинра (Kineret). и тоцилизумаб (Актемра). Все биопрепараты могут увеличить риск заражения.

Кортикостероиды. Для контроля симптомов можно использовать такие лекарства, как преднизон, до тех пор, пока не подействует другое лекарство. Они также используются для лечения воспаления, когда оно не в суставах, например воспаления мешка вокруг сердца.

Эти препараты могут мешать нормальному росту и повышать восприимчивость к инфекции, поэтому обычно их следует лечить. используется в течение кратчайшего времени.

Терапия

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку поработать с физиотерапевтом, чтобы помочь сохранить гибкость суставов и сохранить диапазон движений и мышц тон.

Физиотерапевт или эрготерапевт могут дать дополнительные рекомендации относительно лучших упражнений и защитного снаряжения для вашего ребенка.

Физиотерапевт или эрготерапевт может также порекомендовать вашему ребенку использование опор для суставов или шин для защиты суставов и поддержания их в хорошем функциональном положении.

Хирургия

В очень тяжелых случаях может потребоваться операция для улучшения функции суставов.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Воспитатели могут помочь детям l научитесь методам самопомощи, которые помогают ограничить последствия ювенильного идиопатического артрита. Методы включают:

• Регулярные упражнения. Упражнения важны, потому что они способствуют укреплению мышц и гибкости суставов. Плавание - отличный выбор, поскольку оно оказывает минимальную нагрузку на суставы.
• Применение холода или тепла. Скованность поражает многих детей с ювенильным идиопатическим артритом, особенно по утрам. Некоторые дети хорошо реагируют на холодные компрессы, особенно после активности. Однако большинство детей предпочитают тепло, например горячие компрессы, горячую ванну или душ, особенно по утрам.

Хорошее питание. У некоторых детей с артритом плохой аппетит. Другие могут набрать лишний вес из-за приема лекарств или отсутствия физической активности. Здоровая диета может помочь поддерживать соответствующую массу тела.

Достаточное количество кальция в рационе важно, потому что дети с ювенильным идиопатическим артритом подвержены риску развития слабых костей из-за болезни, приема кортикостероидов и снижения физическая активность и весовая нагрузка.

Преодоление и поддержка

Члены семьи могут сыграть решающую роль в том, чтобы помочь детям справиться с их заболеванием. Как родитель, вы можете попробовать следующее:

• Относитесь к своему ребенку как можно больше, как к другим детям в вашей семье.
• Позвольте вашему ребенку выразить гнев по поводу имеющий ювенильный идиопатический артрит. Объясните, что болезнь вызвана не его действиями.
• Поощряйте вашего ребенка заниматься физическими упражнениями, учитывая рекомендации врача и физиотерапевта вашего ребенка.
• Обсудите состояние вашего ребенка и связанные с ним проблемы с учителями и администрацией его или ее школы.

Подготовка к приему

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что это у вашего ребенка ювенильный идиопатический артрит, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), чтобы подтвердить диагноз и изучить метод лечения.

Что вы можете сделать

Перед во время приема вы можете составить список, включающий:

• подробное описание симптомов вашего ребенка;
• информацию о медицинских проблемах, которые у вашего ребенка были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах, с которыми обычно сталкивается ваша семья.
• Все лекарства и диета добавки, которые принимает ваш ребенок.
• Иммунизационный статус вашего ребенка.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Какие суставы, по-видимому, поражены?
• Когда появились симптомы? Кажется, они приходят и уходят?
• Улучшает или ухудшает симптомы что-нибудь?
• Усиливается ли скованность суставов после периода отдыха?