Ишемический колит

Обзор

Ишемический колит возникает, когда приток крови к части толстой кишки (ободочной кишки) временно снижается, обычно из-за сужения кровеносных сосудов, снабжающих толстую кишку, или снижения кровотока по сосудам из-за к низкому давлению. Уменьшение кровотока не обеспечивает достаточного количества кислорода для клеток пищеварительной системы, что может привести к повреждению тканей пораженного участка кишечника.

Может быть поражена любая часть толстой кишки, кроме ишемического колита. чаще всего вызывает боль в левой части живота (в животе).

Ишемический колит может быть неправильно диагностирован, поскольку его легко спутать с другими проблемами пищеварения. Вам могут потребоваться лекарства для лечения ишемического колита или предотвращения инфекции, или вам может потребоваться операция, если ваша толстая кишка была повреждена. Однако чаще всего ишемический колит проходит сам по себе.

Симптомы

Признаки и симптомы ишемического колита могут включать:

боль, болезненность или спазмы в животе, которые могут возникать внезапно или постепенно.
Ярко-красная или темно-бордовая кровь в стуле или, иногда, только отхождение крови без стула.
Чувство необходимости двигаться ваш кишечник
Диарея
Тошнота

Риск серьезных осложнений выше, когда симптомы проявляются в правой части живота. Это менее часто наблюдается по сравнению с левосторонним колитом. Люди с правосторонним колитом, как правило, имеют более серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий и заболевания почек. Им чаще приходится делать операции, и они имеют более высокий риск смерти.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе. Боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть на месте или занять удобное положение, требует неотложной медицинской помощи.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся тревожные признаки и симптомы, такие как кровавая диарея. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Причины

Точная причина снижения кровотока в толстой кишке не всегда ясна. Но несколько факторов могут увеличить риск ишемического колита:

Накопление жировых отложений на стенках артерии (атеросклероз).
Низкое кровяное давление (гипотония), связанное с обезвоживанием. , сердечная недостаточность, операция, травма или шок
Непроходимость кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
Операция на сердце или кровеносных сосудах, пищеварительной или гинекологической системах
Другие медицинские заболевания, влияющие на вашу кровь, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка или серповидно-клеточная анемия.
Употребление кокаина или метамфетамина.
Рак толстой кишки (редко)

Роль лекарств

Использование определенных лекарств также может привести к ишемическому колиту, хотя это бывает редко. К таким лекарствам относятся:

некоторые лекарства от сердца и мигрени;
гормональные препараты, такие как эстроген;
антибиотики;
псевдоэфедрин
Опиоиды
Некоторые лекарства от синдрома раздраженного кишечника.
Химиотерапевтические препараты

Факторы риска

Факторы риска к ишемическому колиту относятся:

возраст. Это заболевание чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет. Ишемический колит, возникающий у молодых людей, может быть признаком нарушения свертываемости крови или воспаления кровеносных сосудов (васкулит).
Секс. Ишемический колит чаще встречается у женщин.
Нарушения свертывания крови. Условия, влияющие на процесс свертывания крови, такие как фактор V Лейдена, могут увеличить риск ишемического колита.
Высокий уровень холестерина, который может привести к атеросклерозу.
Снижение кровотока, из-за сердечной недостаточности, низкого кровяного давления, шока или определенных состояний, таких как диабет или ревматоидный артрит.
Предыдущая операция на брюшной полости. Рубцовая ткань, образующаяся после операции, может вызвать снижение кровотока.
Тяжелые упражнения, такие как марафонский бег, могут привести к снижению притока крови к толстой кишке.
Операция на большой артерии. (аорта), перекачивающая кровь от сердца к остальным частям тела.

Осложнения

Ишемический колит обычно проходит сам по себе в течение двух-трех дней. В более тяжелых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

смерть тканей (гангрена) в результате снижения кровотока;
образование дыр (перфорация) в кишечнике или постоянное кровотечение
Непроходимость кишечника (ишемическая стриктура)

Профилактика

Поскольку причина ишемического колита не всегда ясна, нет определенного способа предотвратить заболевание. . Большинство людей с ишемическим колитом быстро выздоравливают и, возможно, никогда больше не заболеют.

Чтобы предотвратить повторные эпизоды ишемического колита, некоторые врачи рекомендуют исключить любые лекарства, которые могут вызвать это состояние. Также важно следить за потреблением достаточного количества жидкости, особенно во время активных занятий на свежем воздухе, особенно для тех, кто живет в теплом климате. Также может быть рекомендован тест на аномалии свертывания крови, особенно если нет другой причины ишемического колита.

content:

Диагностика

Ишемический колит часто путают с другими заболеваниями, поскольку их симптомы частично совпадают, особенно с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать следующие визуализирующие тесты:

КТ брюшной полости, чтобы получить изображения толстой кишки, которые могут быть полезны для исключения других заболеваний, таких как ВЗК.
Колоноскопия. Этот тест, который предоставляет подробные изображения толстой кишки, может быть полезен при диагностике ишемического колита. Колоноскопию также можно использовать для выявления рака и оценки эффективности лечения.
Анализ кала, чтобы исключить инфекцию как причину ваших симптомов.

Лечение

Лечение ишемического колита зависит от тяжести вашего состояния.

В легких случаях признаки и симптомы часто исчезают через два-три дня. Ваш врач может порекомендовать:

антибиотики для предотвращения инфекций;
внутривенное введение жидкости, если вы обезвожены;
лечение любого основного заболевания, например застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение.
Избегайте лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты.

Ваш врач может также назначить следующее тонкие колоноскопии для наблюдения за заживлением и выявления осложнений.

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы или ваша толстая кишка повреждена, вам может потребоваться операция, чтобы:

Удалить мертвые ткани.
Восстановить отверстие в толстой кишке.
Удалить часть толстой кишки, которая сузилась из-за рубцов и вызывает закупорку.

Вероятность хирургического вмешательства может быть выше, если у вас есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, фибрилляция предсердий или почечная недостаточность.

Подготовка к визиту

Перейти к появление Если у вас сильная боль в животе, вам так неудобно, что вы не можете сидеть на месте. Вас могут направить на немедленную операцию для диагностики и лечения вашего состояния.

Если ваши признаки и симптомы умеренные и случайные, позвоните своему врачу на прием. После первичной оценки вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтеролог) или заболеваниях кровеносных сосудов (сосудистый хирург).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту, и что ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от еды после полуночи в ночь перед приемом.
Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз .
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
Какие анализы мне нужны?
У меня есть другие здоровье p проблемы. Как мне вместе лучше всего управлять этими состояниями?
Если мне понадобится операция, каково будет мое выздоровление?
Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
Какая последующая помощь мне понадобится?