Инвазивная лобулярная карцинома

Обзор

Инвазивная дольчатая карцинома - это тип рака груди, который начинается в молочных железах (долях) груди.

Инвазивный рак означает, что раковые клетки разрушены выходят из дольки, где они возникли, и могут распространиться на лимфатические узлы и другие области тела.

Инвазивная дольчатая карцинома составляет небольшую часть всех видов рака груди. Самый распространенный тип рака груди начинается в протоках молочной железы (инвазивная карцинома протоков).

Симптомы

На самых ранних стадиях инвазивная дольчатая карцинома может не вызывать никаких признаков и симптомов. По мере роста инвазивная лобулярная карцинома может вызвать:

• область утолщения в части груди;
• новую область полноты или припухлости в груди
• Изменение текстуры или внешнего вида кожи над грудью, например ямочка или утолщение.
• Недавно втянутый сосок.

Инвазивная дольчатая карцинома меньше с большей вероятностью, чем другие формы рака груди, вызывают твердое или отчетливое уплотнение в груди.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, вызывающие беспокойство ты. Ваш врач проведет осмотр и определит, нужен ли вам диагностический рентген груди (маммография) или УЗИ груди.

Спросите своего врача, когда начинать скрининговые тесты на рак груди, чтобы помочь обнаружить рак на ранней стадии и раньше у вас могут быть какие-либо признаки или симптомы. Обычные скрининговые тесты могут включать физический осмотр и маммографию.

Различные организации различаются по своим рекомендациям по скринингу, но многие предлагают женщинам со средним риском рака груди начинать маммографию в возрасте 40 лет.

Если у вас есть семейный анамнез рака груди или других факторов, которые увеличивают риск рака груди, ваш врач может порекомендовать начать маммографию или другие тесты в более раннем возрасте.

Причины

Неясно, что вызывает инвазивную лобулярную карциному.

Врачи знают, что инвазивная лобулярная карцинома начинается, когда клетки одной или нескольких молочных желез развивают мутации в своей ДНК. Мутации приводят к неспособности контролировать рост клеток, что приводит к их быстрому делению и росту. В зависимости от агрессивности типа рака раковые клетки могут распространяться на другие части тела.

Клетки дольковой карциномы имеют тенденцию проникать в ткань груди, распространяясь определенным образом, а не образуя плотный узелок. Пораженный участок может отличаться от окружающей ткани груди на ощупь, скорее, как утолщение и полнота, но вряд ли он будет ощущаться как шишка.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличиваться ваш риск инвазивной лобулярной карциномы включает:

• женского пола. У женщин больше шансов заболеть раком груди, но у мужчин также может развиться рак груди.
• Пожилой возраст. Ваш риск рака груди увеличивается с возрастом. Женщины с инвазивной лобулярной карциномой, как правило, на несколько лет старше женщин, у которых диагностированы другие типы рака груди.
• Дольковая карцинома in situ (LCIS). Если вам поставили диагноз LCIS - аномальные клетки, заключенные в долях груди, - ваш риск развития инвазивного рака в любой из молочных желез увеличивается. LCIS ​​не является раком, но указывает на повышенный риск рака груди любого типа.
• Использование гормонов в постменопаузе. Было показано, что использование женских гормонов эстрогена и прогестерона во время и после менопаузы увеличивает риск инвазивной лобулярной карциномы.

• Унаследованные генетические синдромы рака. Женщины с редким наследственным заболеванием, называемым синдромом наследственного диффузного рака желудка, имеют повышенный риск как рака желудка (желудка), так и инвазивной лобулярной карциномы.

  Женщины с определенными наследственными генами могут иметь повышенный риск рака груди и яичников. .

Профилактика

Чтобы снизить риск рака груди, попробуйте:

Обсудить преимущества и риски менопаузального гормонального лечения с вашим доктором. Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск рака груди.

Некоторые женщины испытывают неприятные признаки и симптомы во время менопаузы, и для этих женщин повышенный риск рака груди может быть приемлемым для облегчения признаков и симптомов менопаузы. .

Чтобы снизить риск рака груди, используйте минимальную возможную дозу гормональной терапии в течение кратчайшего времени.

• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
• Занимайтесь спортом большую часть дней в день. неделю. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активны, спросите своего врача, можно ли вам выполнять упражнения, а затем начните медленно.

Поддерживайте здоровый вес. Если ваш текущий вес нормальный, старайтесь поддерживать его.

Если вам нужно похудеть, спросите своего врача о здоровых стратегиях похудания. Уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и постепенно увеличивайте количество упражнений. Стремитесь худеть медленно - примерно на 1–2 фунта в неделю.

Если у вас есть семейная история рака груди или вы чувствуете, что у вас повышенный риск рака груди, обсудите это со своим медицинская организация. Профилактические препараты, хирургическое вмешательство и более частые обследования могут быть вариантами для женщин с высоким риском рака груди.

content:

Диагностика

Диагностика инвазивной лобулярной карциномы

Тесты и процедуры, используемые для диагностики инвазивной лобулярной карциномы, включают:

• Маммограмму. Маммограмма создает рентгеновское изображение вашей груди. Инвазивная лобулярная карцинома с меньшей вероятностью будет обнаружена на маммограмме, чем другие типы рака груди. Тем не менее маммография - полезный диагностический тест.
• Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашей груди. Инвазивную лобулярную карциному может быть труднее обнаружить с помощью ультразвука, чем другие типы рака груди.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует сильное магнитное поле для создания изображения вашей груди. МРТ молочной железы может помочь в оценке проблемной области, когда результаты маммографии и УЗИ неубедительны. Это также может помочь определить степень рака груди.

Удаление образца ткани для исследования (биопсия). Если обнаружено отклонение от нормы, ваш врач может порекомендовать процедуру биопсии, чтобы взять образец подозрительной ткани груди для лабораторного исследования.

Биопсию груди можно провести с помощью иглы для извлечения жидкости или ткани из груди. , или ткань груди можно удалить хирургическим путем.

Определение степени инвазивной лобулярной карциномы

После того, как будет установлено, что у вас есть инвазивная лобулярная карцинома, ваш врач определит, есть ли дополнительные необходимы тесты, чтобы узнать степень (стадию) вашего рака. Большинству женщин не требуются дополнительные тесты, кроме визуализации груди, физического осмотра и анализов крови.

Используя эту информацию, ваш врач присваивает вашему раку римскую цифру, которая указывает его стадию. Стадии рака груди варьируются от 0 до IV, где 0 указывает на очень маленький и неинвазивный рак. Рак молочной железы стадии IV, также называемый метастатическим раком груди, - это рак, распространившийся на другие части тела.

Лечение

Варианты лечения инвазивной лобулярной карциномы зависят от агрессивности ваш рак, его стадия, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Лечение часто состоит из хирургического вмешательства и дополнительной (адъювантной) терапии, которая может включать химиотерапию, лучевую и гормональную терапию.

Хирургия

Операция по поводу инвазивной лобулярной карциномы может включать:

Удаление раковой опухоли и небольшого участка здоровой ткани. Эта процедура, называемая лампэктомией (широкое местное иссечение), позволяет сохранить большую часть ткани груди.

Хирург удаляет саму опухоль, а также часть нормальной ткани, окружающей опухоль, чтобы убедиться, что все удаляется рак, который можно удалить.

Если ткань вокруг опухоли показывает признаки раковых клеток (положительные поля), вам может потребоваться дополнительная операция, пока не будут достигнуты отрицательные границы. В некоторых случаях это может означать удаление всей ткани груди.

• Удаление всей ткани груди. Мастэктомия - это операция по удалению всей ткани груди. Во время тотальной (простой) мастэктомии хирург удаляет всю ткань груди - дольки, протоки, жировую ткань и кожу, включая сосок и ареолу. При некоторых других типах мастэктомии кожа или сосок могут остаться на месте, и они могут быть выбраны в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Биопсия сторожевого лимфатического узла. Чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с вашей грудью, ваш хирург определяет первые несколько лимфатических узлов, через которые происходит отток лимфы от рака. Эти лимфатические узлы удаляются и проверяются на наличие клеток рака груди (биопсия сторожевого узла).

Если рак не обнаружен, вероятность обнаружения рака в любом из оставшихся узлов невелика, и другие узлы не требуются. удалено.

• Подмышечная лимфодиссекция. Если рак обнаружен в сторожевом узле, ваш хирург может удалить дополнительные лимфатические узлы в вашей подмышечной впадине (рассечение подмышечных лимфатических узлов).

  Информация о том, распространился ли рак на лимфатические узлы, помогает выбрать лучший курс лечения , в том числе о том, понадобится ли вам химиотерапия или лучевая терапия.

Гормональная терапия

Гормональная терапия - возможно, более правильное название - гормоноблокирующая терапия - часто используется для лечения груди раковые образования, чувствительные к гормонам. Большинство инвазивных лобулярных карцином являются рецепторами гормонов, что означает, что они используют гормоны для роста.

Чтобы снизить вероятность возврата рака, можно использовать гормональную терапию до или после операции или другого лечения. Если рак уже распространился, гормональная терапия может уменьшить и контролировать его.

В гормональной терапии можно использовать следующие методы лечения:

• Лекарства, которые блокируют прикрепление гормонов к раку. клетки (селективные модуляторы рецепторов эстрогена)
• Лекарства, которые не позволяют организму вырабатывать эстроген после менопаузы (ингибиторы ароматазы).
• Операция или лекарства для остановки выработки гормонов в яичниках.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощную энергию, такую ​​как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

Во время лучевой терапии вы лежите на стол, в то время как вокруг вас движется большая машина, направляя энергетические лучи в определенные точки груди.

После лампэктомии может быть рекомендована лучевая терапия. Это также может быть рекомендовано после мастэктомии, если ваш рак был большим или поражал лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Лечение часто включает прием двух или более препаратов в различных комбинациях.

Химиотерапия может проводиться через вену, в виде таблеток или обоими способами.

Химиотерапия может быть рекомендована после операции, чтобы убить любого из них. клетки, которые могут остаться.

Химиотерапию также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль больших размеров. Для женщин с более крупными опухолями химиотерапия перед операцией может позволить выбрать лампэктомию перед мастэктомией.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Никакие методы альтернативной медицины не могут вылечить рак молочной железы. Вместо этого дополнительные и альтернативные методы лечения наиболее полезны для преодоления побочных эффектов рака и лечения рака, таких как приливы.

Альтернативные методы лечения приливов

Приливы - приступы внезапное сильное тепло, которое может вызвать потливость и дискомфорт - это может быть симптомом естественной менопаузы или побочным эффектом гормональной терапии рака груди.

Женщины с раком груди, которые используют гормоны для роста, могут получать гормональную терапию блокировать взаимодействие между гормонами и раковыми клетками. Большинство инвазивных лобулярных карцином являются рецепторами гормонов.

Если вы испытываете приливы, обратитесь к врачу. Если приливы легкие, они, вероятно, со временем исчезнут. У большинства женщин приливы со временем проходят. Однако у некоторых женщин возникают сильные и беспокоящие приливы. Для лечения приливов доступны многие традиционные методы лечения, в том числе лекарства.

Если лечение приливов не сработает так, как вам хотелось бы, можно добавить дополнительные и альтернативные методы лечения, чтобы вы почувствовали себя лучше. .

Варианты могут включать:

• Иглоукалывание;
• Гипноз
• Медитация
• Техники релаксации
• Тай-чи
• Йога

Хотя доказано, что ни одно из этих альтернативных методов лечения не помогает контролировать приливы, некоторые предварительные данные показывают, что некоторые выжившие после рака груди находят они полезны.

Если вы заинтересованы в альтернативном лечении приливов, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Помощь и поддержка

Диагноз рака груди может оказаться одной из самых сложных ситуаций, с которыми вы когда-либо сталкивались. Это может вызвать у вас эмоции, варьирующиеся от шока и страха до гнева, беспокойства или депрессии.

Когда вы имеете дело с раком, нет правильного способа чувствовать и действовать. Со временем вы найдете свой способ справиться со своими чувствами. А до тех пор вы можете утешиться, если:

узнаете достаточно о своем раке, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о подробностях вашего рака - о типе, стадии и вариантах лечения. Чем больше вы знаете, тем более комфортно вы можете себя чувствовать при принятии решения о лечении.

Попросите своего врача порекомендовать хорошие источники информации, из которых вы можете узнать больше. Хорошие места для начала - это Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Ваши близкие друзья и семья могут предоставить вам систему поддержки, которая поможет вам справиться во время лечения.

Они могут помочь вам с небольшими домашними делами, на которые у вас может не хватить энергии во время лечения. И они могут быть рядом, чтобы выслушать, когда вам нужно поговорить с кем-то.

Общайтесь с другими людьми, больными раком. Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную поддержку и понимание, потому что они понимают, что вы испытываете. Общайтесь с другими через группы поддержки в вашем районе.

Спросите своего врача о группах поддержки или обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества. Группы поддержки онлайн также доступны на таких сайтах, как Breastcancer.org.

Позаботьтесь о себе. Во время лечения дайте себе время отдохнуть.

Позаботьтесь о своем теле: высыпайтесь, чтобы просыпаться отдохнувшим, выбирайте диету, полную фруктов и овощей, оставайтесь физически активными, насколько это возможно, и уделяйте время расслаблению.

Постарайтесь поддерживать хотя бы часть своего распорядка дня, включая общественную деятельность.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу, если вы у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если ваш врач обнаружит рак в результате биопсии, выполненной в проблемной области, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.

В случае инвазивной лобулярной карциномы врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Есть ли у меня грудь рак?
• Каков размер моего рака груди?
• На какой стадии у меня рак груди?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Как эти тесты помогут вам выбрать лучшее лечение для меня?
• Какие есть варианты лечения моего рака?
• Каковы побочные эффекты каждого варианта лечения?
• Как каждый вариант лечения повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжить работу?
• Есть ли одно лечение, которое вы рекомендуете по сравнению с другими?
• Откуда вы знаете, что эти методы лечения принесут мне пользу?
• Что бы вы хотели порекомендовать другу или члену семьи в моей ситуации?
• Как быстро мне нужно принять решение о лечении рака?
• Покрывает ли мой страховой план ваши тесты и лечение рекомендую?
• Стоит ли мне узнать второе мнение? Покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты или книги вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?