Инвагинация

Обзор

Инвагинация (ин-ту-су-SEP-shun) - серьезное заболевание, при котором часть кишечника скользит в прилегающую часть кишечника. Это телескопирование часто блокирует прохождение пищи или жидкости. Инвагинация также прерывает кровоснабжение пораженной части кишечника, что может привести к разрыву кишечника (перфорации), инфицированию и гибели кишечной ткани.

Инвагинация - наиболее частая причина кишечная непроходимость у детей младше 3 лет. Причина большинства случаев инвагинации у детей неизвестна. Хотя у взрослых это случается редко, большинство случаев инвагинации у взрослых является результатом основного заболевания, такого как опухоль.

У детей кишечник обычно можно вернуть на место с помощью рентгеновской процедуры. У взрослых для устранения проблемы часто требуется операция.

Симптомы

Дети

Первые признаки инвагинации у здорового младенца могут быть внезапными и громкими. плач, вызванный болями в животе. Младенцы, страдающие болью в животе, могут подтягивать колени к груди, когда плачут.

Боль при инвагинации кишечника приходит и уходит, обычно сначала каждые 15–20 минут. Эти болезненные эпизоды длятся дольше и со временем случаются все чаще.

Другие частые признаки и симптомы инвагинации включают:

• Стул с примесью крови и слизи (иногда называемый смородиновый студень из-за его внешнего вида)
• Рвота
• Шишка в животе
• Летаргия
• Диарея
• Лихорадка.

Не у всех наблюдаются все симптомы. У некоторых младенцев нет явной боли, а у некоторых нет крови или уплотнения в брюшной полости. У некоторых детей старшего возраста есть боль, но нет других симптомов.

Взрослые

Поскольку инвагинация у взрослых встречается редко, а симптомы расстройства часто совпадают с симптомами других расстройств, определить его сложнее. . Самый частый симптом - боль в животе, которая приходит и уходит. Также могут возникнуть тошнота и рвота. Иногда симптомы проявляются в течение нескольких недель, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

При инвагинации требуется неотложная медицинская помощь. Если у вас или у вашего ребенка появляются признаки или симптомы, перечисленные выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

У младенцев помните, что признаки боли в животе могут включать периодические приступы подтягивания коленей к груди и плач. / p>

Причины

Ваш кишечник имеет форму длинной трубки. При инвагинации одна часть кишечника - обычно тонкий кишечник - скользит внутрь соседней части. Иногда это называют телескопированием, потому что это похоже на то, как складывается складной телескоп.

В некоторых случаях телескопирование вызвано аномальным ростом в кишечнике, например полипом или опухолью (называемой ведущая точка). Нормальные волнообразные сокращения кишечника захватывают эту точку вывода и втягивают ее и слизистую оболочку кишечника в кишечник впереди нее. Однако в большинстве случаев причину инвагинации установить невозможно.

Дети

В подавляющем большинстве случаев инвагинации у детей причина неизвестна. Поскольку инвагинация, кажется, чаще возникает осенью и зимой, и поскольку у многих детей с этой проблемой также есть симптомы гриппа, некоторые подозревают, что вирус может играть роль в этом состоянии. Иногда точку отведения можно определить как причину состояния - чаще всего точка отвода - это дивертикул Меккеля (мешочек в слизистой оболочке тонкой кишки).

Взрослые

У взрослых инвагинация кишечника обычно является результатом заболевания или процедуры, в том числе:

• полип или опухоль;
• шрамоподобная ткань в кишечнике (спайки)
• Операция по снижению веса (обходной желудочный анастомоз) или другая операция на кишечнике.
• Воспаление, вызванное такими заболеваниями, как болезнь Крона.

Факторы риска

Факторы риска инвагинации включают:

• Возраст. У детей, особенно у детей младшего возраста, вероятность развития инвагинации гораздо выше, чем у взрослых. Это наиболее частая причина непроходимости кишечника у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Секс. Инвагинация чаще поражает мальчиков.
• Аномальное формирование кишечника при рождении. Мальротация кишечника - это состояние, при котором кишечник не развивается или вращается неправильно, и это увеличивает риск инвагинации.
• Инвагинация в анамнезе. После инвагинации у вас повышается риск ее повторного развития.
• Семейный анамнез. Братья и сестры человека, перенесшего инвагинацию, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Осложнения

Инвагинация может нарушить кровоснабжение пораженной части кишечника. Если не лечить, недостаток крови приводит к отмиранию ткани стенки кишечника. Отмирание ткани может привести к разрыву (перфорации) стенки кишечника, что может вызвать инфекцию слизистой оболочки брюшной полости (перитонит).

Перитонит - это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи . Признаки и симптомы перитонита включают:

• Боль в животе
• Вздутие живота

Перитонит может вызвать у вашего ребенка шок. Признаки и симптомы шока включают:

• Холодная липкая кожа, которая может быть бледной или серой.
• Слабый и учащенный пульс.
• Ненормальное дыхание, которое может быть медленным и поверхностным или очень быстрым.
• Беспокойство или волнение
• Глубокая апатия

Ребенок, находящийся в состоянии шока, может быть в сознании или без сознания. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка шок, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

content:

Diagnosis

Ваш или ваш Детский врач начнет с того, что узнает в анамнезе симптомы проблемы. Он или она может почувствовать комок в форме сосиски в животе. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может назначить:

• УЗИ или другое обследование брюшной полости. Ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ) могут выявить кишечную непроходимость, вызванную инвагинацией. Визуализация обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый кольцами внутри кишечника. Визуализация брюшной полости также может показать, был ли кишечник разорван (перфорирован).

• Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.

  Кроме того, воздушная или бариевая клизма может фактически исправить инвагинацию в 90% случаев у детей и не требует дальнейшего лечения. нужно. Бариевую клизму нельзя использовать, если кишечник разорван.

Лечение

Лечение инвагинации обычно требует неотложной медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь необходима, чтобы избежать сильного обезвоживания и шока, а также предотвратить инфекцию, которая может возникнуть, когда часть кишечника умирает из-за нехватки крови.

Первоначальная помощь

Когда ваш ребенок поступает в больницу, врачи сначала стабилизируют его состояние. Это включает в себя:

• Введение жидкости вашему ребенку через внутривенную (IV) линию;
• помощь в декомпрессии кишечника путем введения трубки через нос ребенка в желудок (назогастральный зонд. )

Коррекция инвагинации

Для лечения проблемы ваш врач может порекомендовать:

Бариевую или воздушную клизму. Это и диагностическая процедура, и лечение. Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется. Это лечение очень эффективно у детей, но редко используется у взрослых.

Инвагинация рецидивирует в 10% случаев, и лечение придется повторять.

• Операция. Если кишечник разорван, клизма не помогает устранить проблему или если причиной является точка вывода, необходимо хирургическое вмешательство. Хирург освободит застрявшую часть кишечника, устранит непроходимость и, при необходимости, удалит все отмершие ткани кишечника. Хирургия является основным методом лечения взрослых и людей с тяжелыми заболеваниями.

В некоторых случаях инвагинация может носить временный характер и проходить без лечения.

Подготовка к лечению. Запись на прием

Для лечения инвагинации требуется неотложная медицинская помощь. У вас может быть не так много времени, чтобы подготовиться к встрече.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда ваш ребенок начал испытывать боль в животе или другие симптомы?
• Кажется ли, что боль вашего ребенка постоянная - или она возникает периодически?
• Боль начинается и заканчивается внезапно?
• У вашего ребенка была тошнота, рвота или диарея?
• Заметили ли вы кровь в стуле вашего ребенка?
• Были ли у вашего ребенка тошнота, рвота или понос? вы заметили опухоль или уплотнение в животе вашего ребенка?

Что вы можете сделать в это время

Не давайте ребенку никаких лекарств, отпускаемых без рецепта лечить симптомы перед назначением. Не давайте ребенку ничего есть, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы инвагинации. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.