Внутричерепная гематома

Обзор

Внутричерепная гематома - это скопление крови внутри черепа. Чаще всего это вызвано разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или травмой, такой как автомобильная авария или падение. Сбор крови может происходить в ткани головного мозга или под черепом, давя на мозг.

Некоторые травмы головы, такие как травмы, вызывающие лишь кратковременную потерю сознания, могут быть незначительными. Однако внутричерепная гематома потенциально опасна для жизни. Обычно требуется немедленное лечение, которое может включать в себя операцию по удалению крови.

Симптомы

Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться сразу после травмы головы или они может занять несколько недель или больше. После травмы головы вы можете выглядеть нормально после травмы головы.

Однако со временем давление на ваш мозг увеличивается, вызывая некоторые или все из следующих признаков и симптомов:

Усиливающаяся головная боль
Рвота
Сонливость и прогрессирующая потеря сознания
Головокружение
Путаница
Неравный размер зрачка.
Невнятная речь.
Потеря подвижности (паралич) на противоположной стороне тела от травмы головы.

Еще кровь заполняет ваш мозг или узкое пространство между мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки и симптомы, такие как:

Летаргия
Судороги
Бессознательное состояние

Когда обращаться к врачу

Внутричерепная гематома может быть опасной для жизни и требовать неотложной помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после удар по голове, если вы:

потеряете сознание
головная боль.
Испытайте рвоту, слабость, нечеткое зрение, неустойчивость.

Если признаки и симптомы не проявляются сразу после удара по голове, следите за физическим, психическим и эмоциональные изменения. Например, если после удара по голове кто-то выглядит здоровым и может говорить, но позже теряет сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также, даже если вы чувствуете себя хорошо, попросите кого-нибудь присмотреть за вами. Потеря памяти после удара по голове может заставить забыть об ударе. Кто-то, кого вы скажете, может с большей вероятностью распознать предупреждающие знаки и обратиться за медицинской помощью.

Причины

Травма головы - наиболее частая причина кровотечения в черепе. Травма головы может возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия или велосипедной аварии, падений, нападений или спортивных травм.

Если вы пожилой человек, даже легкая травма головы может вызвать гематому. Это особенно актуально, если вы принимаете разжижающие кровь препараты или антиагреганты, например аспирин.

Вы можете получить серьезную травму, даже если нет открытой раны, синяка или других очевидных повреждений .

Есть три категории гематом - субдуральная гематома, эпидуральная гематома и внутримозговая (интрапаренхимальная) гематома.

Субдуральная гематома

Обычно это происходит при кровеносных сосудах. вены - разрыв между вашим мозгом и самым внешним из трех слоев мембраны, которые покрывают ваш мозг (твердая мозговая оболочка). Вытекающая кровь образует гематому, давящую на ткани мозга. Увеличивающаяся гематома может вызвать постепенную потерю сознания и, возможно, смерть.

Существуют три типа субдуральных гематом:

Острая. Этот наиболее опасный тип обычно возникает в результате тяжелой травмы головы, и признаки и симптомы обычно проявляются немедленно.
Подострый. Для появления признаков и симптомов требуется время, иногда через несколько дней или недель после травмы.
Хронический. Этот тип гематомы, возникающий в результате менее серьезных травм головы, может вызвать медленное кровотечение, а симптомы могут проявиться через несколько недель и даже месяцев. Возможно, вы не помните, как повредили голову. Например, удар головой при посадке в машину может вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.

Все три типа требуют медицинской помощи, как только появляются признаки и симптомы. так что можно предотвратить необратимое повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы увеличивается с возрастом. Риск также выше для людей, которые:

ежедневно принимают аспирин или другие разжижающие кровь препараты;
злоупотребляют алкоголем

Эпидуральная гематома

Этот тип, также называемый экстрадуральной гематомой, возникает при разрыве кровеносного сосуда - обычно артерии - между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и черепом, образуя массу, которая давит на ткань мозга. Наиболее частой причиной эпидуральной гематомы является травма.

Некоторые люди с этим типом травмы остаются в сознании, но большинство из них становятся сонливыми или впадают в кому с момента травмы. Эпидуральная гематома, поражающая артерию в вашем мозгу, может быть смертельной без своевременного лечения.

Внутримозговая (интрапаренхиматозная) гематома

Этот тип гематомы, также известный как интрапаренхиматозная гематома, возникает, когда кровь скапливается в тканях мозга. Причин может быть множество, в том числе травма, разрыв выпуклого кровеносного сосуда (аневризма), плохо соединенные артерии и вены с рождения, высокое кровяное давление и опухоли. Заболевания могут вызывать спонтанную утечку крови в мозг. Травма головы может привести к множественным тяжелым внутримозговым гематомам.

Профилактика

Чтобы предотвратить или минимизировать травму головы:

Наденьте шлем и убедитесь, что дети носят шлемы. Надевайте соответствующий и правильно подогнанный шлем при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде, мотоцикле, лыжах, верховой езде, катании на коньках, скейтборде, сноуборде или при выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы.
Пристегните ремень безопасности и застегните его. Убедитесь, что ваши дети пристегнуты. Делайте это каждый раз, когда вы едете или едете в автомобиле.
Защищайте маленьких детей. Всегда используйте правильно подогнанные автомобильные сиденья, столешницы и края столов, блокируйте лестницы, привязывайте тяжелую мебель или приборы к стене, чтобы предотвратить их опрокидывание, и не позволяйте детям забираться на небезопасные или неустойчивые предметы.

content:

Диагностика

Диагностика внутричерепной гематомы может быть трудной, потому что люди с травмой головы могут казаться здоровыми. Однако врачи обычно предполагают, что кровотечение внутри черепа является причиной прогрессирующей потери сознания после травмы головы, пока не будет доказано обратное.

Методы визуализации - лучший способ определить положение и размер гематомы. К ним относятся:

компьютерная томография. Здесь используется сложный рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, для получения подробных изображений вашего мозга. Вы неподвижно лежите на подвижном столе, который направляется в нечто похожее на большой пончик, на котором делаются изображения. КТ - это наиболее часто используемый метод визуализации для диагностики внутричерепных гематом.
МРТ. Это делается с помощью магнитного поля и радиоволн для создания компьютерных изображений. Во время МРТ вы лежите на подвижном столе, который вводится в трубку.
Ангиограмма. Если есть опасения по поводу возможной аневризмы головного мозга или других проблем с кровеносными сосудами, для получения дополнительной информации может потребоваться ангиограмма. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.

Лечение

Маленькие гематомы, образующиеся никаких признаков или симптомов удалять не нужно. Однако признаки и симптомы могут появиться или ухудшиться через несколько дней или недель после травмы. В результате вам, возможно, придется наблюдать за неврологическими изменениями, контролировать внутричерепное давление и проходить повторную компьютерную томографию головы.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven), вам может потребоваться терапия, чтобы обратить вспять действие лекарства. Это снизит риск дальнейшего кровотечения. Варианты отмены приема антикоагулянтов включают введение витамина К и свежезамороженной плазмы.

Хирургия

Лечение гематомы часто включает хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от типа гематомы. Варианты включают:

Хирургический дренаж. Если кровь локализована и превратилась из твердого сгустка в жидкую консистенцию, ваш врач может создать небольшое отверстие в черепе и использовать аспирацию для удаления жидкости.
Краниотомия. При больших гематомах может потребоваться вскрытие участка черепа (трепанация черепа) для удаления крови.

Восстановление

Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени. и вы можете не полностью выздороветь. Наибольший период выздоровления составляет до трех месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого. Если после лечения у вас продолжаются неврологические проблемы, вам может потребоваться трудотерапия и физиотерапия.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Чтобы справиться с ситуацией, важно терпение. травмы головного мозга. Взрослые в большей степени выздоравливают в течение первых шести месяцев. Тогда у вас могут быть меньшие, более постепенные улучшения в течение двух лет после гематомы.

Чтобы помочь вашему выздоровлению:

Высыпайтесь ночью и отдыхайте днем, когда вы чувствуете усталость.
Вернитесь к своей обычной деятельности, когда почувствуете себя сильнее.
Не участвуйте в контактных и развлекательных видах спорта, пока не получите одобрение врача.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать водить машину, заниматься спортом, ездить на велосипеде или работать с тяжелой техникой. Время вашей реакции, вероятно, замедлится из-за травмы головного мозга.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства.
Не употребляйте алкоголь, пока полностью не выздоровеете. Алкоголь может препятствовать выздоровлению, а чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск второй травмы.
Запишите то, что вам сложно вспомнить.
Поговорите с кем-то, кому вы доверяете, прежде чем принимать важные решения.