Кишечная непроходимость

Обзор

Кишечная непроходимость - это закупорка, которая препятствует прохождению пищи или жидкости через тонкую или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные ткани (спайки) в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.

Без лечения закупоренные части кишечника могут погибнуть, что приведет к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно вылечить.

Симптомы

Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:

• Спазмы в брюшной полости боль, которая приходит и уходит.
• Потеря аппетита.
• Запор.
• Рвота.
• Невозможность опорожнения кишечника или отхождение газов
• Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться из-за непроходимости кишечника, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.

Причины

Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости у взрослых являются:

• Спайки кишечника - полосы фиброзной ткани в брюшной полости, которая может образоваться после абдоминальной или тазовой хирургии.
• Рак толстой кишки

У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является выдвижение кишечника. ne (инвагинация).

Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:

• Грыжи - участки кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела.
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
• Дивертикулит - состояние, при котором небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте воспаляются или инфицированы.
• Скручивание толстой кишки (заворот)
• Пораженный кал

Псевдообструкция

Кишечная псевдообструкция (паралитическая непроходимость кишечника) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не t связаны с физической блокировкой. При паралитической непроходимости кишечника проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости по пищеварительной системе.

Паралитическая кишечная непроходимость может повлиять на любую часть кишечника. Причины могут включать:

• Абдоминальная или тазовая хирургия.
• Инфекция.
• Некоторые лекарства, влияющие на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин. (Тофранил) и опиоидные обезболивающие, например, содержащие гидрокодон (Викодин) и оксикодон (Оксиконтин).
• Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона.

Риск факторы

Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

• абдоминальные или тазовые хирургические вмешательства, которые часто вызывают спайки - распространенную кишечную непроходимость
• болезнь Крона, которая может вызвать утолщение стенок кишечника и сужение прохода.
• Рак в брюшной полости, особенно если вам сделали операцию по удалению опухоли брюшной полости или лучевую терапию.

Осложнения

Без лечения кишечная непроходимость может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:

• T выдать смерть. Кишечная непроходимость может нарушить кровоснабжение части кишечника. Недостаток крови приводит к отмиранию стенки кишечника. Отмирание ткани может привести к разрыву (перфорации) стенки кишечника, что может привести к инфекции.
• Инфекция. Перитонит - это медицинский термин, обозначающий инфекцию в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской и часто хирургической помощи.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

• Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение. Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
• Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробны, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
• Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У детей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишку, свернутую спиралью внутри кишечника.
• Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и никакого дальнейшего лечения не требуется.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы можно пройти курс лечения. Этот процесс может включать:

• Введение внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке, чтобы можно было вводить жидкости.
• Введение назогастрального зонда через нос в ваш желудок, чтобы высасывать воздух и жидкость и снимать вздутие живота.
• Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа.

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией. Если клизма срабатывает, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить немного пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если непроходимость не исчезнет сама по себе, вам может потребоваться операция для ее устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, вы обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитическая непроходимость кишечника) , он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и лечить причину, если она известна. Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. А пока вам, скорее всего, будут вводить еду через назальный зонд или капельницу, чтобы предотвратить истощение.

Если паралитическая кишечная непроходимость не улучшится сама по себе, ваш врач может прописать лекарства, вызывающие мышечные сокращения, которые помогают перемещать пищу и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессию также можно провести хирургическим путем.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
• Появились ли ваши симптомы внезапно или вы Были ли у вас подобные симптомы раньше?
• Продолжается ли ваша боль?
• Испытывали ли вы тошноту, рвоту, лихорадку, кровь в стуле, диарею или запор?
• У вас была операция или облучение брюшной полости?