Интерстициальный цистит

Обзор

Интерстициальный цистит (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) - это хроническое заболевание, вызывающее давление в мочевом пузыре, боль в мочевом пузыре и иногда боль в области таза. Боль варьируется от легкого дискомфорта до сильной. Это состояние является частью ряда заболеваний, известных как синдром болезненного мочевого пузыря.

Ваш мочевой пузырь - это полый мышечный орган, в котором хранится моча. Мочевой пузырь расширяется, пока не наполнится, а затем сигнализирует вашему мозгу о том, что пора помочиться, сообщаясь через тазовые нервы. Это вызывает у большинства людей позыв к мочеиспусканию.

При интерстициальном цистите эти сигналы смешиваются - вы чувствуете потребность мочиться чаще и с меньшим объемом мочи, чем у большинства людей.

Интерстициальный цистит чаще всего поражает женщин и может оказывать долгосрочное влияние на качество жизни. Хотя лекарств и других методов лечения нет, они могут помочь.

Симптомы

Признаки и симптомы интерстициального цистита варьируются от человека к человеку. Если у вас интерстициальный цистит, ваши симптомы также могут меняться со временем, периодически усиливаясь в ответ на общие триггеры, такие как менструация, долгое сидение, стресс, физические упражнения и сексуальная активность.

Признаки интерстициального цистита и Симптомы включают:

Боль в тазу или между влагалищем и анусом у женщин.
Боль между мошонкой и анусом у мужчин (промежность)
Хроническая боль в области таза.
Постоянная настоятельная потребность в мочеиспускании.
Частое мочеиспускание, часто небольшое, в течение дня и ночи (до 60 раз в день).
Боль или дискомфорт при наполнении мочевого пузыря и облегчение после мочеиспускания.
Боль во время полового акта.

Степень тяжести симптомов у всех разная, и некоторые люди могут испытывать симптомы -без менструации.

Хотя признаки и симптомы интерстициального цистита могут напоминать симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей, обычно инфекции нет. Однако симптомы могут ухудшиться, если человек с интерстициальным циститом заразится инфекцией мочевыводящих путей.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете хроническую боль в мочевом пузыре или частые позывы к мочеиспусканию, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина интерстициального цистита неизвестна, но, вероятно, этому способствуют многие факторы. Например, у людей с интерстициальным циститом также может быть дефект защитной оболочки (эпителия) мочевого пузыря. Утечка в эпителии может привести к раздражению стенки мочевого пузыря токсичными веществами в моче.

Другие возможные, но не доказанные факторы включают аутоиммунную реакцию, наследственность, инфекцию или аллергию.

Факторы риска.

Эти факторы связаны с более высоким риском интерстициального цистита:

Ваш пол. У женщин интерстициальный цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. Симптомы у мужчин могут напоминать интерстициальный цистит, но чаще они связаны с воспалением предстательной железы (простатитом).
Цвет вашей кожи и волос. Светлая кожа и рыжие волосы связаны с повышенным риском интерстициального цистита.
Ваш возраст. Большинство людей с интерстициальным циститом диагностируются в возрасте 30 лет и старше.
Имеют хроническое болевое расстройство. Интерстициальный цистит может быть связан с другим хроническим болевым расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия.

Осложнения

Интерстициальный цистит может привести к ряду осложнений, включая:

Снижение емкости мочевого пузыря. Интерстициальный цистит может вызвать жесткость стенки мочевого пузыря, что позволяет ему удерживать меньше мочи.
Снижение качества жизни. Частое мочеиспускание и боль могут мешать социальной активности, работе и другим занятиям повседневной жизни.
Проблемы сексуальной близости. Частое мочеиспускание и боль могут нарушить ваши личные отношения, и сексуальная близость может пострадать.
Эмоциональные проблемы. Хроническая боль и прерывистый сон, связанные с интерстициальным циститом, могут вызывать эмоциональный стресс и могут привести к депрессии.

content:

Диагноз

При диагностике интерстициального цистита может помочь следующее:

История болезни и дневник мочевого пузыря. Врач попросит вас описать симптомы и может попросить вас вести дневник мочевого пузыря, записывая объем выпитой жидкости и объем выделяемой мочи.
Тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач осматривает ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки и прощупывает ваш живот, чтобы оценить ваши внутренние тазовые органы. Ваш врач может также осмотреть ваш задний проход и прямую кишку.
Анализ мочи. Образец вашей мочи будет проанализирован на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей.
Цистоскопия. Ваш врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой (цистоскопом) через уретру, показывая слизистую оболочку мочевого пузыря. Ваш врач может также ввести жидкость в ваш мочевой пузырь, чтобы измерить его емкость. Ваш врач может выполнить эту процедуру, известную как гидродистенция, после того, как вы обезболиваете, чтобы вам было удобнее.
Биопсия. Во время цистоскопии под анестезией ваш врач может взять образец ткани (биопсия) из мочевого пузыря и уретры для исследования под микроскопом. Это необходимо для выявления рака мочевого пузыря и других редких причин боли в мочевом пузыре.
Цитологическое исследование мочи. Ваш врач собирает образец мочи и исследует клетки, чтобы исключить рак.
Тест на чувствительность к калию. Ваш врач закапывает вам в мочевой пузырь два раствора - воду и хлорид калия - по одному. Вас просят оценить по шкале от 0 до 5 боль и позывы, которые вы чувствуете после закапывания каждого раствора. Если вы чувствуете боль или позывы при употреблении раствора калия заметно сильнее, чем от воды, ваш врач может диагностировать интерстициальный цистит. Люди с нормальным мочевым пузырем не видят разницы между этими двумя решениями.

Лечение

Никакое простое лечение не устраняет признаки и симптомы интерстициального цистита, и никакое лечение работает для всех. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения или их комбинации, прежде чем вы найдете подход, который облегчит ваши симптомы.

Физическая терапия

Работа с физиотерапевтом может облегчить боль в области таза, связанную с болезненностью мышц. , ограничительная соединительная ткань или мышечные аномалии тазового дна.

Пероральные препараты

Пероральные препараты, которые могут улучшить признаки и симптомы интерстициального цистита, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксен натрия (Алив), для облегчения боли.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или имипрамин (тофранил), для помогают расслабить мочевой пузырь и блокировать боль.
Антигистаминные препараты, такие как лоратадин (кларитин и др.), которые могут снизить частоту и частоту мочеиспускания, а также облегчить другие симптомы.
Пентосан полисульфат натрия (Эльмирон) ), который одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами специально для лечения в терстициальный цистит. Как это работает, неизвестно, но он может восстанавливать внутреннюю поверхность мочевого пузыря, которая защищает стенку мочевого пузыря от веществ в моче, которые могут ее раздражать. Может пройти от двух до четырех месяцев, прежде чем вы почувствуете облегчение боли, и до шести месяцев, чтобы почувствовать уменьшение частоты мочеиспускания.

Стимуляция нервов

Методы стимуляции нервов включают:

Чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS). При ЧЭНС мягкие электрические импульсы снимают боль в области таза и, в некоторых случаях, уменьшают частоту мочеиспускания. ЧЭНС может увеличить приток крови к мочевому пузырю. Это может укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или вызвать выделение веществ, блокирующих боль.
Электрические провода, расположенные на пояснице или чуть выше лобковой области, передают электрические импульсы - продолжительность и частота терапии зависит от того, что лучше всего подходит для вас.

Стимуляция крестцового нерва. Крестцовые нервы - это основное звено между спинным мозгом и нервами мочевого пузыря. Стимуляция этих нервов может уменьшить позывы к мочеиспусканию, связанные с интерстициальным циститом.

При стимуляции крестцового нерва тонкий провод, помещенный рядом с крестцовыми нервами, посылает электрические импульсы в мочевой пузырь, аналогично тому, как кардиостимулятор действует для вашего сердца. Если после процедуры симптомы уменьшатся, возможно, вам имплантируют постоянное устройство хирургическим путем. Эта процедура не снимает боль при интерстициальном цистите, но может помочь облегчить некоторые симптомы учащенного мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию.

Вздутие мочевого пузыря

Некоторые люди замечают временное улучшение при симптомах после цистоскопии с вздутием мочевого пузыря. Расширение мочевого пузыря - это растяжение мочевого пузыря водой. Если у вас стойкое улучшение, процедуру можно повторить.

Лекарства, введенные в мочевой пузырь

При инстилляции в мочевой пузырь врач вводит рецептурный препарат диметилсульфоксид (Rimso-50) в мочевой пузырь через тонкую гибкую трубку (катетер), вводимую через уретру.

Иногда раствор смешивают с другие лекарства, такие как местный анестетик, и остаются в мочевом пузыре около 15 минут. Вы мочитесь, чтобы изгнать раствор.

Вы можете получать лечение диметилсульфоксидом, также называемым ДМСО, еженедельно в течение шести-восьми недель, а затем проходить поддерживающее лечение по мере необходимости, например, каждые две недели на срок до один год.

В новом подходе к инстилляции в мочевой пузырь используется раствор, содержащий лекарственные препараты лидокаин, бикарбонат натрия и пентозан или гепарин.

Хирургия

Врачи редко используйте хирургическое вмешательство для лечения интерстициального цистита, потому что удаление мочевого пузыря не уменьшает боли и может привести к другим осложнениям.

Люди с сильной болью или те, чей мочевой пузырь может удерживать только очень малые объемы мочи, являются возможными кандидатами на операцию , но обычно только после того, как другие методы лечения неэффективны и симптомы повлияют на качество жизни. Хирургические варианты включают:

Фульгурация. Этот малоинвазивный метод включает введение инструментов через уретру для выжигания язв, которые могут присутствовать при интерстициальном цистите.
Резекция. Это еще один малоинвазивный метод, который включает введение инструментов через уретру, чтобы разрезать любые язвы.
Увеличение мочевого пузыря. В этой процедуре хирург увеличивает емкость вашего мочевого пузыря, накладывая на него пластырь кишечника. Однако это делается только в очень конкретных и редких случаях. Процедура не устраняет боль, и некоторым людям необходимо опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера много раз в день.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые люди с интерстициальным циститом Найдите облегчение симптомов с помощью следующих стратегий:

Изменения в диете. Исключение или уменьшение количества продуктов, раздражающих мочевой пузырь, может помочь уменьшить дискомфорт от интерстициального цистита.

Общие раздражители мочевого пузыря, известные как четыре Cs, включают: газированные напитки, кофеин во всех формах (включая шоколад ), цитрусовые и продукты, содержащие высокие концентрации витамина С. Постарайтесь избегать подобных продуктов, таких как помидоры, маринованные продукты, алкоголь и специи. Искусственные подсластители могут усугубить симптомы у некоторых людей.

Если вы считаете, что определенные продукты могут вызвать раздражение мочевого пузыря, попробуйте исключить их из своего рациона. Повторно вводите их по одному и обращайте внимание на то, какие из них усугубляют симптомы.

Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря предполагает своевременное мочеиспускание - посещение туалета по часам, а не ожидание необходимости. Вы начинаете с мочеиспускания через определенные промежутки времени, например каждые полчаса, независимо от того, нужно вам идти или нет. Затем вы постепенно увеличиваете паузу между посещениями туалета.

Во время тренировки мочевого пузыря вы можете научиться контролировать позывы к мочеиспусканию, используя техники релаксации, такие как медленное и глубокое дыхание или отвлечение другим занятием.

Эти меры по уходу за собой также могут помочь:

Носите свободную одежду. Избегайте ремней и одежды, которая давит на живот.
Уменьшите стресс. Попробуйте такие методы, как визуализация и биологическая обратная связь.
Если вы курите, бросьте. Курение может усугубить любое болезненное состояние, а курение способствует раку мочевого пузыря.
Физические упражнения. Легкие упражнения на растяжку могут помочь уменьшить симптомы интерстициального цистита.

Альтернативная медицина

Два дополнительных и альтернативных метода лечения дают определенные надежды в лечении интерстициального цистита:

Управляемые изображения. Этот тип терапии использует визуализацию и прямые внушения с использованием образов, чтобы помочь вам представить себе исцеление в надежде, что тело будет следовать внушениям ума.
Иглоукалывание. Во время сеанса акупунктуры практикующий вводит множество тонких игл в вашу кожу в определенных точках вашего тела. Согласно традиционной китайской медицине, точно установленные иглы для акупунктуры снимают боль и другие симптомы, восстанавливая баланс потока жизненной энергии. Западные врачи склонны полагать, что иглоукалывание повышает активность естественных обезболивающих в вашем организме.

Эти методы лечения интерстициального цистита не были хорошо изучены, поэтому обязательно обсудите их использование. со своим врачом.

Помощь и поддержка

Интерстициальный цистит может ухудшить качество вашей жизни. Поддержка со стороны семьи и друзей важна, но поскольку это заболевание связано с мочеиспусканием, вам может быть трудно обсуждать эту тему.

Найдите поддерживающего врача, который беспокоится о вашем качестве жизни, а также о вашем состоянии . Найдите кого-нибудь, кто будет работать с вами, чтобы уменьшить частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и боль в мочевом пузыре.

Вам также может быть полезно вступить в группу поддержки. Группа поддержки может с сочувствием выслушать и предоставить полезную информацию. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки или посетите сайт Ассоциации интерстициального цистита в Интернете.

Подготовка к приему

Вас могут попросить вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней, чтобы запишите информацию, например, как часто вы мочитесь, сколько и какие жидкости вы потребляете.

Для дополнительных анализов вас могут направить к специалисту по расстройствам мочеиспускания (урологу) или расстройствам мочеиспускания у женщин ( урогинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы получить максимум удовольствия от посещения врача, подготовьтесь заранее:

Запишите любые симптомы вы переживаете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете. Многие безрецептурные добавки могут раздражать мочевыводящие пути. Также отметьте дозы и частоту приема лекарств или добавок.
Попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга пойти с вами. Во время посещения вам может быть предоставлен большой объем информации, и бывает сложно все запомнить.
Возьмите с собой блокнот или электронное устройство. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время визита.
Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. На случай, если время истечет, составьте вначале самые важные вопросы.

При интерстициальном цистите вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

Будут ли мои симптомы со временем исчезнет?
Какие анализы мне могут понадобиться?
Поможет ли изменение диеты с моими симптомами?
Могут ли лекарства, которые я принимаю, усугубить мою состояние?
Существуют ли лекарства, которые помогут облегчить мои симптомы?
Потребуется ли мне операция?

Убедитесь, что вы понимаете, в чем заключается ваша доктор вам говорит. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы своего врача. Возможные вопросы, которые может задать врач, включают:

Как часто вы чувствуете позывы к мочеиспусканию без предупреждения или без предупреждения?
Ощущаете ли вы позыв к мочеиспусканию сразу после помочились?
Вы когда-нибудь мочились менее чем через два часа после того, как закончили мочеиспускание?
Просыпаетесь ли вы ночью, чтобы помочиться?
У вас есть боль или жжение в мочевом пузыре?
Чувствуете ли вы боль в животе или тазу?
Ведете ли вы половую жизнь в настоящее время?
Насколько вас беспокоят ваши симптомы вы?