Детский рефлюкс

Обзор

Младенческий рефлюкс, когда ребенок срыгивает, возникает, когда пища поднимается вверх из его желудка. Рефлюкс возникает у здоровых младенцев несколько раз в день. Пока ваш ребенок здоров, доволен и хорошо растет, рефлюкс не является поводом для беспокойства.

Состояние, которое иногда называют гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), редко бывает серьезным и становится реже по мере взросления ребенка. . Детский рефлюкс обычно продолжается после 18 месяцев.

В редких случаях детский рефлюкс может сопровождаться тревожными симптомами, такими как нарушение нормального развития или потеря веса. Они могут указывать на медицинские проблемы, такие как аллергия, закупорка пищеварительной системы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы

Рефлюкс у младенцев обычно не является причиной беспокойство. В содержимом желудка обычно бывает достаточно кислоты, чтобы вызвать раздражение горла или пищевода и вызвать признаки и симптомы.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

Не набирает вес.
Постоянно сильно срыгивает, из-за чего содержимое желудка вырывается изо рта (рвота метательными снарядами).
Плевать зеленая или желтая жидкость
Изрыгает кровь или материал, похожий на кофейную гущу.
Отказывается от еды
У него кровь в стуле
Имеет затрудненное дыхание или хронический кашель.
Срыгивает в возрасте 6 месяцев и старше.
Необычно раздражителен после еды.

Некоторые Эти признаки могут указывать на серьезные, но поддающиеся лечению состояния, такие как ГЭРБ или закупорка пищеварительного тракта.

Причины

У младенцев - мышечное кольцо между пищеводом и желудком. - нижний сфинктер пищевода (НПС) - еще не полностью зрелый. Это позволяет содержимому желудка возвращаться вверх. В конце концов, LES открывается только тогда, когда ваш ребенок глотает, и в остальное время будет оставаться плотно закрытым, сохраняя содержимое желудка на своем месте.

Факторы, которые способствуют детскому рефлюксу, обычны у младенцев и часто не могут избегать. Эти факторы включают:

большую часть времени лежать на полу;
придерживаться почти полностью жидкой диеты;
преждевременно родиться

Иногда детский рефлюкс может быть вызван более серьезными заболеваниями, такими как:

ГЭРБ. В рефлюксе содержится достаточно кислоты, чтобы раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода.
Стеноз привратника. Клапан между желудком и тонкой кишкой сужен, предотвращая попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.
Пищевая непереносимость. Белок в коровьем молоке является наиболее частым триггером.
Эозинофильный эзофагит. Определенный тип белых кровяных телец (эозинофилов) накапливается и повреждает слизистую оболочку пищевода.
Синдром Сандифера. Это вызывает аномальный наклон и вращение головы и движения, напоминающие судороги. Это редко встречающееся последствие ГЭРБ.

Осложнения

Младенческий рефлюкс обычно проходит, не вызывая проблем у вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть более серьезное заболевание, такое как ГЭРБ, он или она может плохо расти. Некоторые исследования показывают, что младенцы, у которых часто случаются эпизоды срыгивания, могут с большей вероятностью заболеть ГЭРБ в более позднем детстве.

Диагноз

Ваш врач начнет с медицинского осмотра и задаст вопросы о симптомах вашего ребенка. Если ваш ребенок здоров, растет должным образом и кажется довольным, то тестирование обычно не требуется. Однако в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:

Ультразвук. Этот визуализирующий тест может обнаружить стеноз привратника.
Лабораторные тесты. Анализы крови и мочи могут помочь выявить или исключить возможные причины повторяющейся рвоты и плохого набора веса.
Мониторинг pH пищевода. Чтобы измерить кислотность в пищеводе ребенка, врач вставит тонкую трубку через нос или рот ребенка в пищевод. К пробирке прилагается прибор, контролирующий кислотность. Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на время наблюдения.
Рентген. Эти изображения могут обнаружить аномалии в пищеварительном тракте, например, непроходимость. Перед исследованием вашему ребенку могут дать контрастную жидкость (барий) из бутылочки.
Верхняя эндоскопия. Через рот ребенка в пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки вводится специальная трубка с объективом камеры и светом (эндоскоп). Могут быть взяты образцы тканей для анализа. Младенцам и детям эндоскопия обычно проводится под общим наркозом.

Лечение

Для большинства младенцев внесение некоторых корректировок в кормление поможет ослабить детский рефлюкс до тех пор, пока он не исчезнет. собственные.

Лекарства

Лекарства от рефлюкса не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом. Однако краткосрочное испытание кислотоблокирующего препарата, такого как циметидин (Tagamet HB) или фамотидин (Pepcid AC) для детей в возрасте от 1 месяца до 1 года или омепразол магний (Prilosec) для детей в возрасте от 1 года и старше, может рекомендуется, если ваш ребенок:

плохо набирает вес и более консервативные методы лечения не помогли.
отказывается от кормления.
Имеет доказательства воспаленный пищевод.
Имеет хроническую астму и рефлюкс.

Хирургия

В редких случаях нижний сфинктер пищевода хирургически подтягивается, чтобы предотвратить попадание кислоты обратно в пищевод. Эта процедура обычно выполняется только в том случае, если рефлюкс достаточно серьезен, чтобы предотвратить рост или помешать дыханию вашего ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить рефлюкс:

Кормите ребенка в вертикальном положении. Также, если возможно, подержите ребенка в сидячем положении в течение 30 минут после кормления. Сила тяжести помогает содержимому желудка оставаться на своем месте. Будьте осторожны, не толкайте и не трясите ребенка, пока еда оседает.
Попробуйте кормить меньше и чаще. Если вы кормите ребенка из бутылочки, кормите его немного реже, чем обычно, или немного сократите время кормления.
Найдите время, чтобы отрыгнуть ребенка. Частая отрыжка во время и после кормления может препятствовать скоплению воздуха в желудке вашего ребенка.
Уложите ребенка спать на спине. Большинство младенцев следует укладывать спать на спину, даже если у них есть рефлюкс.

Помните, что младенческий рефлюкс обычно не вызывает беспокойства. Просто держите под рукой побольше тряпок для отрыжки, когда будете выезжать из дома.

Подготовка к визиту

Если рефлюкс продолжается после первого дня рождения вашего ребенка или если у вашего ребенка есть такие симптомы, как недостаточность В случае увеличения веса и проблем с дыханием вас могут направить к врачу, специализирующемуся на детских пищеварительных заболеваниях (детский гастроэнтеролог).

Что вы можете сделать

Запишите состояние вашего ребенка симптомы, включая частоту срыгивания ребенка и количество срыгивающей жидкости.
Запишите ключевую медицинскую информацию, в том числе, как часто вы кормите своего ребенка, как долго длится кормление и марку любого формулу, которую вы используете.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Что больше всего вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
Какие методы лечения доступны?
Следует ли мне вносить какие-либо изменения в то, как или что я кормить мой ребенок?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы , в том числе:

Когда у вашего ребенка появились симптомы?
Срыгивает ли ваш ребенок при каждом кормлении или только время от времени?
Доволен ли ваш ребенок между кормлениями?
Перешли ли вы недавно с грудного вскармливания на кормление из бутылочки? Или вы поменяли смесь детской смеси?
Как часто вы кормите ребенка и сколько он ест при каждом кормлении?
Если у вас разные воспитатели, все ли кормят ребенка ребенок каждый раз одинаково?
Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы вашего ребенка?