Некомпетентная шейка матки

Обзор

Несостоятельность шейки матки, также называемая цервикальной недостаточностью, возникает, когда слабая ткань шейки матки вызывает или способствует преждевременным родам или потере здоровой беременности.

До беременности ваша шейка матки - нижняя часть матки, которая открывается во влагалище - обычно закрыта и плотна. По мере того, как беременность прогрессирует и вы готовитесь к родам, шейка матки постепенно смягчается, уменьшается в длине (стирается) и раскрывается (расширяется). Если у вас некомпетентная шейка матки, ваша шейка матки может начать открываться слишком рано, что приведет к слишком ранним родам.

Некомпетентную шейку матки может быть трудно диагностировать и лечить. Если ваша шейка матки начинает открываться рано или у вас в анамнезе цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать профилактические лекарства во время беременности, частые ультразвуковые исследования или процедуру, при которой шейка матки закрывается прочными швами (шейный серкляж).

Симптомы

Если у вас некомпетентная шейка матки, у вас могут не быть никаких признаков или симптомов на ранних сроках беременности. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение нескольких дней или недель, начиная с 14-20 недель беременности.

Будьте внимательны:

давление в области таза
Новая боль в спине
Легкие спазмы в животе
Изменение выделений из влагалища
Легкое вагинальное кровотечение

Факторы риска

Многие женщины не имеют известного фактора риска. Факторы риска цервикальной недостаточности включают:

Травма шейки матки. Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения аномалий шейки матки, связанных с аномальным мазком Папаниколау, могут привести к цервикальной недостаточности. Другие хирургические процедуры, такие как D & amp; C, также могут быть связаны с цервикальной недостаточностью. В редких случаях разрыв шейки матки во время предыдущих родов может быть связан с некомпетентностью шейки матки.
Раса. У чернокожих женщин риск развития цервикальной недостаточности выше. Непонятно почему.
Врожденные заболевания. Аномалии матки и генетические нарушения, влияющие на волокнистый тип белка, из которого состоят соединительные ткани вашего тела (коллаген), могут вызвать несостоятельность шейки матки. Воздействие диэтилстильбестрола (DES), синтетической формы гормона эстрогена, до рождения также было связано с цервикальной недостаточностью.

Осложнения

Несоответствие шейки матки создает риски для ваша беременность, особенно во втором триместре, в том числе:

Преждевременные роды;
Выкидыш;

Профилактика

Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки, но вы можете многое сделать для обеспечения здоровой доношенной беременности. Например:

Регулярно обращайтесь за дородовой помощью. Посещения до рождения ребенка могут помочь врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или незначительными.
Придерживайтесь здоровой диеты. Во время беременности вам понадобится больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов для беременных - в идеале за несколько месяцев до зачатия - может помочь восполнить любые пробелы в питании.
Набирать вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Женщинам, у которых до беременности был здоровый вес, часто рекомендуется прибавка в весе от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 килограммов).
Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

Если во время одной беременности у вас была некомпетентная шейка матки, вы в риск преждевременных родов или потери беременности при поздних сроках беременности. Если вы планируете снова забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и о том, что вы можете сделать для обеспечения здоровой беременности.

content:

Диагностика

Несостоятельность шейки матки можно обнаружить только во время беременности. Даже в этом случае диагноз может быть затруднен, особенно во время первой беременности.

Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и о вашей истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас была потеря беременности во втором триместре или если у вас была процедура на шейке матки.

Ваш врач может диагностировать некомпетентность шейки матки, если у вас есть:

Безболезненное раскрытие шейки матки и роды во втором триместре в анамнезе.
Расширение и сглаживание шейки матки до 24-й недели беременности без болезненных схваток, вагинального кровотечения, разрыва (разрыв плодных оболочек) или инфекции

К обследованиям и процедурам, помогающим диагностировать несостоятельность шейки матки во втором триместре, относятся:

Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить длину шейки матки и проверить, не выступают ли мембраны через шейку матки. Во время этого типа ультразвука во влагалище помещается тонкий датчик, который посылает звуковые волны, которые генерируют изображение на мониторе.
Тазовое обследование. Ваш врач осмотрит вашу шейку матки, чтобы увидеть, не начал ли амниотический мешок выступать через отверстие (выпадение плодных оболочек). Если плодные оболочки находятся в цервикальном канале или влагалище, это указывает на цервикальную недостаточность. Ваш врач также проверит наличие сокращений и, при необходимости, проконтролирует их.
Лабораторные тесты. Если плодные оболочки видны и на УЗИ наблюдаются признаки воспаления, но у вас нет симптомов инфекции, врач может провести анализ образца околоплодных вод (амниоцентез), чтобы диагностировать или исключить инфекцию амниотического мешка и жидкости (хориоамнионит). ).

Нет никаких тестов, которые можно было бы сделать до беременности, чтобы надежно предсказать несостоятельность шейки матки. Однако определенные тесты, проведенные до беременности, такие как МРТ или УЗИ, могут помочь обнаружить аномалии матки, которые могут вызвать несостоятельность шейки матки.

Лечение

Лечение или подходы к лечению некомпетентная шейка матки может включать:

прием прогестерона. Если у вас в анамнезе преждевременные роды, ваш врач может посоветовать еженедельные уколы гормона прогестерона, называемого гидроксипрогестерона капроат (Makena), во втором и третьем триместре. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшее применение прогестерона при цервикальной недостаточности.
Повторные ультразвуковые исследования. Если у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды или у вас есть история, которая может увеличить риск цервикальной недостаточности, ваш врач может начать тщательный мониторинг длины шейки матки, проводя вам УЗИ каждые две недели с 16 по 24 неделю беременности. . Если ваша шейка матки начинает открываться или становится короче определенной длины, ваш врач может порекомендовать шейный серкляж.
Шейный серкляж. Если вы беременны менее 24 недель или у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды, а ультразвуковое исследование показывает, что ваша шейка матки открывается, хирургическая процедура, известная как шейный серкляж, может помочь предотвратить преждевременные роды. Во время этой процедуры шейка матки ушивается прочными швами. Швы будут сняты в течение последнего месяца беременности или во время родов.
Если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, которые, вероятно, были вызваны цервикальной недостаточностью, ваш врач может также порекомендовать шейный серкляж до того, как шейка матки начнет расти открытый (профилактический серкляж). Эта процедура обычно проводится до 14 недели беременности.
Серкляж шейки матки не подходит для всех, кто подвержен риску преждевременных родов. Процедура не рекомендуется женщинам, вынашивающим близнецов и более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах цервикального серкляжа.

Ваш врач может также порекомендовать использовать устройство, которое помещается во влагалище и предназначено для удерживать матку на месте (пессарий). Чтобы уменьшить давление на шейку матки, можно использовать пессарий. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли пессарий эффективным средством лечения цервикальной недостаточности.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас некомпетентная шейка матки, ваш врач может порекомендовать ограничение сексуальной активности или определенных физических нагрузок.

Помощь и поддержка

Может быть трудно узнать, что у вас некомпетентная шейка матки. Это может заставить вас беспокоиться о своей беременности и бояться думать о будущем. Спросите у врача, как можно безопасно расслабиться.

Если вы рожаете преждевременно, вы также можете почувствовать, что сделали что-то, что привело к преждевременным родам, или что вы могли бы сделать больше, чтобы предотвратить их. Если вы испытываете чувство вины, поговорите со своим партнером и близкими, а также со своим врачом. Постарайтесь сосредоточить свою энергию на уходе за ребенком и его знакомстве.

Подготовка к приему

Если вы беременны и имеете какие-либо факторы риска некомпетентной шейки матки или у вас есть При появлении любых симптомов во втором триместре, указывающих на несостоятельность шейки матки, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, а также то, чего ожидать от врача.

Чего вам следует ожидать. может

Перед приемом вы можете:

Спросить об ограничениях до приема. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут затруднить сосредоточение внимания на словах врача. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу. несостоятельная шейка матки. Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Моя шейка матки начала открываться? Если да, то сколько?
Могу ли я чем-нибудь помочь продлить беременность?
Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут продлить мою беременность или помочь ребенку?
Мне нужен постельный режим? Если так, то как долго? Какими видами деятельности я смогу заниматься? Мне нужно будет лечь в больницу?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня пойти в больницу?
Что будет с моим ребенком, если он родится сейчас? Чего мне ожидать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
Были ли у вас схватки или изменения выделений из влагалища?
Были ли у вас предыдущие беременности, выкидыши или операции на шейке матки, которые Я не в курсе?
Сколько времени вам потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время, чтобы организовать необходимый уход за ребенком, транспортировку и так далее?
Есть ли поблизости друзья или близкие, которые могли бы позаботиться о вас, если вам понадобится постельный режим?