Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

Обзор

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это заболевание, которое может привести к легким или чрезмерным синякам и кровотечениям. Кровотечение возникает из-за необычно низкого уровня тромбоцитов - клеток, которые способствуют свертыванию крови.

Ранее известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ИТП может вызывать пурпурные синяки, а также крошечные красновато-пурпурные точки, похожие на сыпь. .

У детей может развиться ИТП после вирусной инфекции, и они обычно полностью выздоравливают без лечения. У взрослых заболевание часто носит длительный характер.

Если у вас нет признаков кровотечения и количество тромбоцитов не слишком низкое, вам может не понадобиться никакого лечения. Если ваши симптомы более серьезны, лечение может включать лекарства для увеличения количества тромбоцитов или операцию по удалению селезенки.

Симптомы

Иммунная тромбоцитопения может не иметь признаков и симптомов. Когда они возникают, они могут включать:

Легкие или чрезмерные кровоподтеки
Поверхностное кровотечение на коже, которое проявляется в виде точечных красновато-пурпурных пятен (петехий), которые выглядят как сыпь, обычно на голенях.
Кровотечение из десен или носа.
Кровь в моче или стуле.
Необычно обильные менструальные выделения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка появятся тревожные признаки, которые вас беспокоят. Не прекращающееся кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас или у вашего ребенка наблюдается кровотечение, которое невозможно остановить обычными методами оказания первой помощи, такими как надавливание на эту область.

Причины

Обычно иммунная тромбоцитопения происходит, когда ваша иммунная система по ошибке атакует и разрушает тромбоциты, которые являются фрагментами клеток, которые помогают свертываться крови. У взрослых это может быть вызвано инфекцией ВИЧ, гепатитом или H. pylori - типом бактерий, вызывающих язву желудка. У большинства детей с ИТП заболевание возникает после вирусного заболевания, например паротита или гриппа.

Факторы риска

ИТП чаще встречается среди молодых женщин. Риск, по-видимому, выше у людей, которые также страдают такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, волчанка и антифосфолипидный синдром.

Осложнения

Редкое осложнение иммунной тромбоцитопении - кровотечение в мозг, которое может быть смертельным.

Если вы беременны и у вас очень низкое количество тромбоцитов или у вас кровотечение, у вас повышается риск обильного кровотечения во время родов. Ваш врач может предложить лечение для поддержания стабильного количества тромбоцитов с учетом воздействия на вашего ребенка.

Диагностика

Чтобы диагностировать иммунную тромбоцитопению, ваш врач попытается исключить другие возможные причины кровотечения и низкого количества тромбоцитов, такие как основное заболевание или лекарства, которые вы или ваш ребенок можете принимать.

Анализы крови могут проверить уровни тромбоцитов. В редких случаях взрослым может потребоваться исследование костного мозга, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение

Людям с легкой иммунной тромбоцитопенией может потребоваться только регулярный мониторинг и проверка тромбоцитов. Дети обычно поправляются без лечения. Большинству взрослых с ИТП в конечном итоге потребуется лечение, поскольку состояние часто становится тяжелым или долгосрочным (хроническим).

Лечение может включать в себя ряд подходов, таких как прием лекарств для увеличения количества тромбоцитов или операция по удалению вашего селезенка (спленэктомия). Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах вашего лечения. Некоторые люди считают, что побочные эффекты лечения более обременительны, чем последствия самого заболевания.

Лекарства

Ваш врач поговорит с вами о лекарствах или добавках, отпускаемых без рецепта. вы принимаете, и нужно ли вам прекратить прием препаратов, которые могут препятствовать функции тромбоцитов. Примеры включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и гинкго билоба.

Лекарства для лечения ИТП могут включать:

Стероиды. Ваш врач, скорее всего, назначит вам пероральный кортикостероид, такой как преднизон. Как только количество тромбоцитов вернется к безопасному уровню, вы можете постепенно прекратить прием препарата под руководством врача. Не рекомендуется длительное использование этих лекарств, поскольку они могут увеличить риск инфекций, высокого уровня сахара в крови и остеопороза.
Иммуноглобулин. Если кортикостероиды не помогают, врач может сделать вам инъекцию иммуноглобулина. Этот препарат также можно использовать, если у вас критическое кровотечение или вам необходимо быстро увеличить анализ крови перед операцией. Эффект обычно проходит через пару недель.
Лекарства, повышающие выработку тромбоцитов. Такие лекарства, как ромиплостим (Nplate) и элтромбопаг (Promacta), помогают костному мозгу вырабатывать больше тромбоцитов. Эти типы лекарств могут увеличить риск образования тромбов.
Другие лекарства. Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) помогает увеличить количество тромбоцитов за счет снижения реакции иммунной системы, которая повреждает ваши тромбоциты. Но этот препарат также может снизить эффективность вакцинации, которая может потребоваться, если вы позже решите операцию по удалению селезенки.

Операция

Если ваше состояние тяжелое или сохраняется, несмотря на начальное медикаментозное лечение, ваш врач может предложить операцию по удалению селезенки. Это быстро устраняет основной источник разрушения тромбоцитов в вашем организме и улучшает количество тромбоцитов, хотя это работает не для всех. Жизнь без селезенки постоянно увеличивает вашу восприимчивость к инфекции.

Неотложная помощь

При ИТП может возникнуть тяжелое кровотечение, хотя и редко. Неотложная помощь обычно включает переливание концентратов тромбоцитов. Стероиды и иммуноглобулин также можно вводить через зонд в вену.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если у вас иммунная тромбоцитопения, попробуйте :

Избегайте контактных видов спорта. В зависимости от риска кровотечения, удары головой во время занятий такими видами спорта, как бокс, боевые искусства и футбол, могут вызвать кровотечение в вашем мозгу. Поговорите со своим врачом о том, какие занятия безопасны для вас.
Следите за признаками инфекции. Если вам удалили селезенку, обратите внимание на любые признаки инфекции, включая лихорадку, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Инфекции могут быть более серьезными у людей без селезенки.
Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Могут нарушить функцию тромбоцитов.

Подготовка к приему

Поскольку низкое количество тромбоцитов не может симптомы, проблема часто обнаруживается при сдаче анализа крови по другой причине. Чтобы диагностировать иммунную тромбоцитопению, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы крови, которые потребуют забор небольшого количества крови из вены на руке. Он или она может также направить вас к специалисту по болезням крови (гематологу).

Что вы можете сделать

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к визиту:

Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Перечислите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы, изменения в жизни , а также недавние заболевания или медицинские процедуры, такие как переливание крови.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Спросите члена семьи или друга пойти с тобой. Помимо поддержки, он или она может записать информацию от вашего врача или другого персонала клиники во время приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу. Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вопросы по ИТП могут включать:

Сколько тромбоцитов у меня в моя кровь?
У меня опасно низкий уровень тромбоцитов?
Что вызывает мою ИТП?
Мне нужно больше тестов?
Является ли это состояние временным или продолжительным?
Какие методы лечения доступны и что вы рекомендуете?
Что произойдет, если я ничего не сделаю?
Какие есть возможные побочные эффекты лечения, которое вы предлагаете?
Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?