IgA нефропатия (болезнь Бергера)

Обзор

IgA-нефропатия (nuh-FROP-uh-thee), также известная как болезнь Бергера, - это заболевание почек, которое возникает, когда в ваших почках накапливается антитело, называемое иммуноглобулином A (IgA). Это приводит к локальному воспалению, которое со временем может затруднить способность почек фильтровать отходы из крови.

IgA-нефропатия обычно медленно прогрессирует с годами, но течение болезни варьируется от человека к человеку. У некоторых людей кровь течет в моче без развития проблем, у некоторых в конечном итоге достигается полная ремиссия, а у других развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Не существует лекарства от IgA-нефропатии, но некоторые лекарства могут замедлить ее течение. Контроль артериального давления и снижение уровня холестерина также замедляют развитие болезни.

Симптомы

IgA-нефропатия обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях, поэтому болезнь может остаться незамеченной. на годы или десятилетия. Иногда это подозревают, когда обычные тесты выявляют в моче белок и эритроциты, которые невозможно увидеть без микроскопа (микроскопическая гематурия).

Признаки и симптомы IgA-нефропатии включают:

• Моча коло- или чайного цвета (вызвана эритроцитами в моче).
• Повторяющиеся эпизоды мочи коло- или чайного цвета, а иногда и видимая кровь в моче, обычно во время или после инфекции верхних дыхательных путей или другой инфекции, а иногда и после физических упражнений.
• Пенистая моча из-за попадания протеина в вашу мочу (протеинурия).
• Боль в одной или обеих сторонах спины под ребрами
• Отеки (отеки) рук и ног.
• Высокое кровяное давление.

Когда обратиться к врачу

Сделать Обратитесь к врачу, если вы заметили кровь в моче. Мочевое кровотечение может иметь ряд причин, но продолжительное или повторяющееся кровотечение может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Также обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникли отеки на руках и ногах.

Причины

Ваши почки - это два органа размером с кулак в форме бобов, расположенные на пояснице. по одному с каждой стороны позвоночника. Каждая почка содержит крошечные кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы, лишнюю воду и другие вещества из вашей крови, когда они проходят через ваши почки. Отфильтрованная кровь снова попадает в ваш кровоток, а отходы попадают в ваш мочевой пузырь и выводятся из вашего тела при мочеиспускании.

Иммуноглобулин A (IgA) - это антитело, которое играет ключевую роль в вашей иммунной системе, атакуя вторжение патогенов и борьба с инфекциями. Но при IgA-нефропатии это антитело накапливается в клубочках, вызывая воспаление (гломерулонефрит) и постепенно влияя на их фильтрующую способность.

Исследователи точно не знают, что вызывает отложения IgA в почках, но может быть следующее: связанные:

• Гены. IgA-нефропатия чаще встречается в некоторых семьях и у определенных этнических групп.
• Заболевания печени. К ним относятся цирроз, состояние, при котором рубцовая ткань заменяет нормальную ткань в печени, и хронические инфекции гепатита B и C.
• Целиакия. Употребление в пищу глютена, белка, содержащегося в большинстве злаков, вызывает это пищеварительное заболевание.
• Инфекции. К ним относятся ВИЧ и некоторые бактериальные инфекции.

Факторы риска

Хотя точная причина нефропатии IgA неизвестна, эти факторы могут увеличить риск развития этого состояния:

• Секс. В Северной Америке и Западной Европе IgA-нефропатия поражает как минимум вдвое больше мужчин, чем женщин.
• Этническая принадлежность. IgA-нефропатия чаще встречается у белых и азиатов, чем у чернокожих.
• Возраст. IgA-нефропатия чаще всего развивается в подростковом возрасте до 30 лет.
• Семейный анамнез. В некоторых случаях IgA-нефропатия передается по наследству, что указывает на то, что генетические факторы способствуют развитию заболевания.

Осложнения

Течение IgA-нефропатии варьируется от человека к человеку. Некоторые люди болеют этой болезнью годами с небольшими проблемами или без них. На самом деле, многие случаи остаются невыявленными. У других людей развивается одно или несколько из следующих осложнений:

• Высокое кровяное давление. Повреждение почек из-за отложений IgA может привести к повышению артериального давления, а высокое артериальное давление может вызвать дальнейшее повреждение почек.
• Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа.
• Острая почечная недостаточность. Если ваши почки теряют свою фильтрующую способность из-за отложений IgA, продукты жизнедеятельности быстро накапливаются в вашей крови.
• Хроническая болезнь почек. IgA-нефропатия может привести к постепенному прекращению работы почек. Тогда нужен постоянный диализ или пересадка почки.
• Нефротический синдром. Это группа проблем, которые могут быть вызваны повреждением клубочков, включая высокий уровень белка в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина и липидов, а также отек век, ступней и живота.

Профилактика

Невозможно предотвратить IgA-нефропатию. Если у вас есть семейная история болезни, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы ваши почки были здоровыми, например, снизить высокое кровяное давление и поддерживать здоровый уровень холестерина.

содержание:

Диагностика

IgA-нефропатия часто обнаруживается после того, как вы замечаете кровь в своей моче или когда обычный тест показывает, что в вашей моче есть белок или кровь. Эти тесты могут помочь определить, какое у вас заболевание почек:

• Анализы мочи. Кровь или белок в моче, возможные первые признаки IgA-нефропатии, могут быть обнаружены во время обычного осмотра. Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с почками, вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов для дополнительных анализов функции почек.
• Анализы крови. Если у вас заболевание почек, анализ крови может показать повышенный уровень креатинина в крови.
• Биопсия почки. Эта процедура - единственный способ для вашего врача подтвердить диагноз IgA-нефропатии. Он включает использование специальной иглы для биопсии для извлечения небольших кусочков ткани почек для микроскопического исследования.
• Тест на клиренс йоталамата. Ваш врач может также порекомендовать этот тест, в котором используется специальный контрастный агент, чтобы отслеживать, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.

Лечение

От IgA-нефропатии и нет надежного способа узнать, по какому пути пойдет ваша болезнь. Некоторым людям нужно только наблюдать, чтобы определить, ухудшается ли болезнь.

Для других ряд лекарств может замедлить прогрессирование болезни и помочь справиться с симптомами.

Лекарства для лечения нефропатии IgA включают :

• Лекарства от высокого кровяного давления. Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) может снизить кровяное давление и уменьшить потерю белка.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти жиры, содержащиеся в пищевых добавках с рыбьим жиром, могут уменьшить воспаление клубочков без вредных побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок.
• Иммунодепрессанты. В некоторых случаях кортикостероидные препараты, такие как преднизон, и другие сильнодействующие препараты, подавляющие иммунный ответ (иммунодепрессанты), могут удерживать вашу иммунную систему от атаки на клубочки. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск заражения.
• Терапия статинами. Если у вас высокий уровень холестерина, лекарства, снижающие уровень холестерина, могут помочь контролировать его и замедлить прогрессирование поражения почек.
• Диуретики. Они помогают удалить лишнюю жидкость из крови. Удаление лишней жидкости может помочь улучшить контроль артериального давления.

Конечная цель - избежать диализа или трансплантации почки. Но в некоторых случаях необходимы диализ или трансплантация.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы сохранить здоровье почек:

• Примите меры для снижения артериального давления. Поддержание нормального уровня артериального давления может помочь замедлить повреждение почек от IgA-нефропатии. Здоровые изменения в вашем образе жизни - в том числе ограничение потребления соли, снижение лишнего веса, физическая активность, умеренное употребление алкоголя и прием лекарств от артериального давления в соответствии с предписаниями - все это способы держать ваше кровяное давление под контролем.
• Следите за своим кровяным давлением дома. Записывайте каждое чтение и приносите эту запись с собой на прием к врачу.
• Ешьте меньше белка. Уменьшение количества потребляемого белка и принятие мер по снижению уровня холестерина может помочь замедлить прогрессирование нефропатии IgA и защитить ваши почки.

Как справиться и поддержать

Справиться с тяжелыми формами IgA-нефропатии может быть непросто. Но не обязательно делать это в одиночку. Если у вас есть вопросы или вам нужно руководство, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Возможно, вам также будет полезно присоединиться к группе поддержки, которая может предоставить как чуткое внимание, так и полезную информацию. Чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе, которые занимаются заболеваниями почек, спросите своего врача. Или свяжитесь с Национальным фондом почек (NKF), чтобы узнать о NKF Peers, национальной программе поддержки сверстников по телефону. Чтобы принять участие, позвоните по номеру 855-NKF-PEER (855-653-7337).

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Однако вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек (нефрологу). Вот несколько советов по подготовке к приему.

Что вы можете сделать

Спросите об ограничениях перед приемом, таких как голодание для анализа крови, при записи на прием.

Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема и когда они начались.
• Все лекарства и дозы, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Попросите кого-нибудь из членов семьи или друга пойти с вами, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какие тесты мне нужны?
• лучший курс действий? Как долго мне будут нужны лекарства?
• Могу ли я справиться с этим заболеванием, изменив диету и образ жизни?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли у вас печатные материалы с такими условиями? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то еще, ухудшает ваши симптомы?