Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)

Обзор

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) - это состояние, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно определенных важных гормонов.

Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранней стадии этапы. Со временем нелеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и сердечные заболевания.

Для диагностики гипотиреоза доступны точные тесты функции щитовидной железы. Лечение синтетическим гормоном щитовидной железы обычно простое, безопасное и эффективное, если вы и ваш врач подберете для вас правильную дозу.

Симптомы

Признаки и симптомы гипотиреоза различаются в зависимости от выраженность гормональной недостаточности. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Вначале вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, такие как утомляемость и увеличение веса. Или вы можете просто отнести их к старости. Но по мере того как ваш метаболизм продолжает замедляться, у вас могут развиться более очевидные проблемы.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость.
• Повышенная чувствительность от холода
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Отечность лица
• Охриплость
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Мышечные боли, болезненность и жесткость.
• Боль, скованность или припухлость в суставах.
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные периоды.
• Истончение волос.
• Замедление пульса.
• Депрессия.
• Нарушение памяти.
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и старшего возраста, заболевание может развиться у любого, в том числе у младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с неработающей железой, может быть несколько признаков и симптомов. Когда у новорожденных действительно есть проблемы с гипотиреозом, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество, называемое билирубином, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Большой, высовывающийся язык.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.

По мере прогрессирования болезни у младенцев, вероятно, будут проблемы с кормлением и может не расти и развиваться нормально. У них также могут быть:

• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже в легких случаях может привести к серьезной физической и умственной отсталости.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но могут также есть:

• Плохой рост, приводящий к низкорослости.
• Задержка развития постоянных зубов.
• Задержка полового созревания.
• Плохое умственное развитие. развитие

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть другие признаки или симптомы гипотиреоза, например сухая кожа, бледное отечное лицо, запор или хриплый голос.

Если вы принимаете гормональную терапию от гипотиреоза, назначьте контрольные визиты так часто, как рекомендует ваш врач. Первоначально важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. И со временем необходимая вам доза может измениться.

Причины

Когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, баланс химических реакций в вашем организме может быть нарушен. Причин может быть несколько, включая аутоиммунное заболевание, лечение гипертиреоза, лучевую терапию, хирургию щитовидной железы и прием некоторых лекарств.

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную в основании передней части вашего тела. шея, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) - оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных функций, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, включая:

• Аутоиммунное заболевание. Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные нарушения возникают, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда этот процесс затрагивает вашу щитовидную железу.

  Ученые не уверены, почему это происходит, но, скорее всего, это комбинация факторов, таких как ваши гены и триггер окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

• Чрезмерная реакция на лечение гипертиреоза. Людей, вырабатывающих слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитероидными препаратами. Цель этих методов лечения - вернуть функцию щитовидной железы в норму. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к необратимому гипотиреозу.
• Операция на щитовидной железе. Удаление всей или большой части щитовидной железы может снизить или остановить выработку гормонов. В этом случае вам нужно будет пожизненно принимать гормон щитовидной железы.
• Лучевая терапия. Радиация, используемая для лечения рака головы и шеи, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
• Лекарства. Ряд лекарств может способствовать гипотиреозу. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вы принимаете лекарства, узнайте у врача, как они влияют на вашу щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть вызван одной из следующих причин:

• Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа не развивалась нормально по неизвестным причинам, но у некоторых детей есть наследственная форма заболевания. Часто младенцы с врожденным гипотиреозом при рождении кажутся нормальными. Это одна из причин, почему в большинстве штатов сейчас требуется скрининг щитовидной железы новорожденных.
• Заболевание гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) - обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто потому, что они вырабатывают антитела к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии - состояния, которое вызывает значительное повышение артериального давления у женщины в течение последних трех месяцев беременности. Это также может серьезно повлиять на развивающийся плод.
• Дефицит йода. Микроэлемент йода, который содержится в основном в морепродуктах, водорослях, растениях, выращиваемых на богатой йодом почве, и йодированной соли, необходим для производства гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком много йода может усугубить гипотиреоз у людей, которые уже имеют это заболевание. В некоторых частях мира дефицит йода является обычным явлением, но добавление йода к поваренной соли практически устранило эту проблему в Соединенных Штатах.

Факторы риска

Хотя у кого угодно может развиться гипотиреоз, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• женщина
• старше 60 лет
• Имеете семью история болезни щитовидной железы.
• Имеет аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия.
• Вы лечились радиоактивным йодом или антитероидными препаратами. облучение шеи или верхней части грудной клетки.
• Перенесли операцию на щитовидной железе (частичную тиреоидэктомию).
• Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев.

Осложнения

Нелеченный гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем:

• Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы для выработки большего количества гормонов может привести к увеличению железы - заболеванию, известному как зоб. Хотя, как правило, это не вызывает дискомфорта, большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может мешать глотанию или дыханию.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и сердечной недостаточности, прежде всего потому, что высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) - плохого холестерина - может возникать у людей с недостаточной активностью щитовидной железы.
• Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия может возникнуть на ранних стадиях гипотиреоза и со временем может стать более серьезной. Гипотиреоз также может вызывать замедление умственной деятельности.
• Периферическая невропатия. Длительный неконтролируемый гипотиреоз может вызвать повреждение периферических нервов. Это нервы, передающие информацию от головного и спинного мозга к остальным частям вашего тела, например к рукам и ногам. Периферическая нейропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в пораженных областях.

Микседема. Это редкое, опасное для жизни состояние является результатом длительного недиагностированного гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует глубокая летаргия и потеря сознания.

Кома микседема может быть вызвана седативными препаратами, инфекцией или другим стрессом для вашего тела. Если у вас есть признаки или симптомы микседемы, вам необходима неотложная медицинская помощь.

• Бесплодие. Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции, что снижает фертильность. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, такие как аутоиммунное заболевание, также могут ухудшать фертильность.

Врожденные дефекты. Младенцы, рожденные женщинами с нелеченным заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными от здоровых матерей. Эти дети также более склонны к серьезным интеллектуальным проблемам и проблемам развития.

Младенцы с нелеченным гипотиреозом, присутствующим при рождении, подвержены риску серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если это состояние диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие велики.

content:

Диагноз

В общем, ваш врач может проверить на недостаточную активность щитовидной железы, если вы чувствуете все большую усталость, у вас сухая кожа, запор и прибавка в весе, или если у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Анализы крови

Диагностика гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать вашу щитовидную железу к выработке большего количества гормонов щитовидной железы.

Врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы гораздо раньше, чем в прошлом - часто до того, как вы почувствуете симптомы. Поскольку тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит ТТГ, а затем, при необходимости, сделает тест на гормоны щитовидной железы.

Тесты на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Они помогут вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Кроме того, тесты на ТТГ используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, которое обычно не вызывает никаких внешних признаков или симптомов. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше, чем нормальный уровень ТТГ.

Есть определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови на проблемы с щитовидной железой. Один из них - разжижающий кровь препарат гепарин. Другой - биотин, витамин, принимаемый как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализ крови.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levo-T, Synthroid, другие). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов, обращая вспять признаки и симптомы гипотиреоза.

Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может обратить вспять любое увеличение веса. Лечение левотироксином, вероятно, будет длиться всю жизнь, но поскольку необходимая вам дозировка может меняться, ваш врач, вероятно, будет ежегодно проверять ваш уровень ТТГ.

Определение правильной дозировки может занять время

Чтобы сначала определите правильную дозировку левотироксина, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель. После этого через полгода обычно проверяют уровень в крови. Избыточное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Дрожь

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку. Прогрессивная гормональная заместительная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному метаболизму.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете торговую марку, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Кроме того, не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата, потому что вы чувствуете себя лучше. Если вы это сделаете, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.

Правильная абсорбция левотироксина

Определенные лекарства, добавки и даже некоторые продукты могут повлиять на вашу способность абсорбировать левотироксин. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов, придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие лекарства, такие как:

• железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо.
• Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах.
• Добавки кальция

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы должны принимать гормон утром и подождать час, прежде чем есть или принимать другие лекарства. Если вы примете его перед сном, подождите четыре часа после последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустите дозу левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас субклинический гипотиреоз, обсудите лечение с врачом. При относительно умеренном повышении ТТГ вам, вероятно, не поможет терапия гормонами щитовидной железы, а лечение может даже быть вредным. С другой стороны, для более высокого уровня ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, насосную способность вашего сердца и ваш уровень энергии.

Альтернативная медицина

Хотя большинство врачей рекомендуют синтетический тироксин, натуральные экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты содержат как тироксин, так и трийодтиронин. Синтетические препараты для лечения щитовидной железы содержат только тироксин, а трийодтиронин, необходимый вашему организму, получают из тироксина.

Экстракты доступны только по рецепту, и их не следует путать с железистыми концентратами, продаваемыми в магазинах натуральных продуктов. Эти продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, их эффективность и чистота не гарантируются.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с встречи с семьей врач или терапевт. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Младенцы с гипотиреозом нуждаются в немедленном обращении к педиатрическому эндокринологу для лечения. Детям или подросткам необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача. .

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте заранее спросить, нужно ли вам что-нибудь сделать.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Составьте список вопросов, чтобы извлечь максимальную пользу из вашего времени с врачом. В отношении гипотиреоза можно задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• мое состояние, вероятно, временное или продолжительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива лекарство, которое вы прописываете?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-то, может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас в семье случаи заболевания щитовидной железы?