Гипопитуитаризм

Обзор

Гипопитуитаризм - это редкое заболевание, при котором гипофиз не может вырабатывать один или несколько гормонов или вырабатывает недостаточно гормонов.

Гипофиз - это почка. железа размером с боб, расположенная в основании вашего мозга. Это часть эндокринной системы вашего тела, которая состоит из всех желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны. Несмотря на свой небольшой размер, гипофиз вырабатывает и выделяет ряд гормонов, которые действуют почти на все части вашего тела.

Гипопитуитаризм - это когда у вас нехватка (дефицит) одного или нескольких гипофизов. гормоны. Этот дефицит гормонов может повлиять на любое количество рутинных функций вашего организма, таких как рост, кровяное давление или репродуктивная способность. Симптомы обычно различаются в зависимости от того, какого гормона или гормонов вам не хватает.

Если у вас гипопитуитаризм, вам, вероятно, придется принимать лекарства до конца жизни. Лекарства помогают восполнить недостающие гормоны, что помогает контролировать ваши симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы гипопитуитаризма обычно развиваются постепенно и со временем ухудшаются. Иногда они неуловимы, и на них можно не обращать внимания в течение месяцев или даже лет. Но у некоторых людей признаки и симптомы развиваются внезапно.

Признаки и симптомы гипопитуитаризма варьируются от человека к человеку в зависимости от того, какие гормоны гипофиза поражены и в какой степени. У людей с дефицитом более одного гормона гипофиза второй дефицит может усиливаться или, в некоторых случаях, скрывать симптомы первого дефицита.

Дефицит гормона роста (GH)

У детей дефицит GH может вызывать проблемы роста и невысокий рост. У большинства взрослых с дефицитом гормона роста симптомы отсутствуют, но у некоторых взрослых он может вызвать:

усталость
мышечную слабость
изменения в жировой состав тела
Отсутствие амбиций
Социальная изоляция

Дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Дефицит этих гормоны, называемые гонадотропинами, влияют на репродуктивную систему. У женщин дефицит снижает выработку яиц и эстрогена яичниками. У мужчин этот дефицит снижает выработку спермы и тестостерона яичками. Женщины и мужчины могут испытывать снижение полового влечения, бесплодие или усталость. У детей и подростков задержка полового созревания обычно является единственным симптомом.

У женщин также могут быть такие симптомы, как:

приливы
нерегулярные или нет периоды
Выпадение волос на лобке.
Неспособность производить молоко для кормления грудью.

У мужчин также могут быть такие симптомы, как:

Эректильная дисфункция
Снижение волос на лице или теле
Изменения настроения

Дефицит тиреотропного гормона (ТТГ)

Это гормон контролирует работу щитовидной железы. Дефицит ТТГ приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Это вызывает такие симптомы, как:

Увеличение веса
Сухая кожа
Запор
Чувствительность к холоду или трудности с сохранением тепла

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Этот гормон помогает вашим надпочечникам работать должным образом и помогает вашему организму реагировать на стресс. Симптомы дефицита АКТГ включают:

сильную усталость;
низкое артериальное давление, которое может привести к обмороку;
частые и продолжительные инфекции
Тошнота, рвота или боль в животе.
Путаница.

Дефицит антидиуретического гормона (АДГ)

Этот гормон, также называемый вазопрессином, помогает вашему телу балансировать жидкость уровни. Дефицит АДГ может вызвать заболевание, называемое несахарным диабетом, которое может вызывать:

Чрезмерное мочеиспускание
Сильную жажду
Электролитный дисбаланс

Пролактин - это гормон, который сообщает организму, когда начинать вырабатывать грудное молоко. Низкий уровень пролактина может вызвать у женщин проблемы с выработкой молока для кормления грудью.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки и симптомы, связанные с гипопитуитаризм.

Немедленно обратитесь к врачу, если признаки или симптомы гипопитуитаризма развиваются внезапно или связаны с сильной головной болью, нарушениями зрения, спутанностью сознания или падением артериального давления. Это могут быть признаки и симптомы внезапного разрушения ткани гипофиза (апоплексия гипофиза), часто вызванного кровотечением в гипофиз. Апоплексия гипофиза требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Гипопитуитаризм имеет ряд причин. Во многих случаях причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза. По мере увеличения размера опухоли гипофиза она может сдавливать и повреждать ткань гипофиза, препятствуя выработке гормонов. Опухоль также может сдавливать зрительные нервы, вызывая нарушения зрения.

Помимо опухолей, некоторые заболевания или события, вызывающие повреждение гипофиза, также могут вызывать гипопитуитаризм. Примеры включают:

Травмы головы.
Хирургия головного мозга.
Лучевая терапия головы или шеи.
Отсутствие кровотока в мозг или гипофиз (инсульт) или кровотечение (кровоизлияние) в мозг или гипофиз.
Определенные лекарства, такие как наркотики, высокие дозы кортикостероидов или определенные противораковые препараты, называемые ингибиторами контрольных точек.
Воспаление гипофиза, вызванное аномальной реакцией иммунной системы (гипофизит).
Инфекции головного мозга, такие как менингит, или инфекции, которые могут распространяться на мозг, такие как туберкулез или сифилис.
Инфильтративные заболевания, которые поражают несколько частей тела, включая саркоидоз, воспалительное заболевание, возникающее в различных органах; Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, при котором аномальные клетки вызывают рубцевание во многих частях тела; и гемохроматоз, вызывающий избыточное отложение железа в печени и других тканях.
Сильная потеря крови во время родов, которая может вызвать повреждение передней части гипофиза (синдром Шихана или послеродовой некроз гипофиза)

В некоторых случаях гипопитуитаризм вызывается генетической мутацией (наследственной). Эти мутации влияют на способность гипофиза вырабатывать один или несколько гормонов, часто начиная с рождения или в раннем детстве.

Опухоли или заболевания гипоталамуса, части мозга, расположенной чуть выше гипофиза, также может вызвать гипопитуитаризм. Гипоталамус вырабатывает собственные гормоны, которые напрямую влияют на деятельность гипофиза.

В некоторых случаях причина гипопитуитаризма неизвестна.

content:

Диагностика

Если ваш врач подозревает проблему с гормонами гипофиза, он или она, вероятно, назначит несколько тестов, чтобы проверить уровень гормонов в вашем организме и найти причину.

Ваш врач может назначить анализы, в том числе:

анализы крови. Эти тесты измеряют ваш уровень гормонов. Например, анализы крови могут определить низкий уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников или половых гормонов. Тесты могут определить, связаны ли эти низкие уровни с выработкой гормона гипофиза.
Стимуляция или динамическое тестирование. Эти тесты также измеряют ваш уровень гормонов. Ваш врач может посоветовать вам обратиться в клинику, специализирующуюся на эндокринных заболеваниях, для проведения этих тестов. Эти тесты проверяют уровень гормонов в вашем организме после приема определенных лекарств, стимулирующих выработку гормонов.
Визуализация мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением вашего мозга могут обнаружить опухоль гипофиза или другие проблемы с гипофизом.
Проверка зрения. Эти тесты могут определить, повлиял ли рост опухоли гипофиза на ваше зрение или поля зрения.

Лечение

Первым шагом в лечении гипопитуитаризма часто бывает лекарство, помогающее вашему гормону уровни возвращаются к норме. Обычно это называется заместительной гормональной терапией, потому что дозы устанавливаются таким образом, чтобы соответствовать количеству, которое ваше тело производило бы, если бы у него не было проблем с гипофизом. Возможно, вам придется принимать это лекарство до конца жизни.

В некоторых случаях лечение состояния, вызывающего гипопитуитаризм, может привести к полному или частичному восстановлению способности вашего организма вырабатывать гормоны гипофиза.

Лекарства

Гормональные препараты могут включать:

Кортикостероиды. Эти препараты, такие как гидрокортизон (Кортеф) или преднизон (Rayos), заменяют гормоны надпочечников, которые не производятся из-за дефицита адренокортикотропного гормона (АКТГ). Вы принимаете их внутрь.
Левотироксин (Levoxyl, Synthroid, другие). Этот препарат лечит низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), который может вызвать дефицит тиреотропного гормона (ТТГ).
Половые гормоны. К ним относятся тестостерон у мужчин и эстроген или комбинация эстрогена и прогестерона у женщин. Тестостерон вводится либо путем инъекции, либо через кожу с помощью пластыря или геля. Заместительную терапию женскими гормонами можно вводить в виде таблеток, гелей или пластырей.
Гормон роста. Гормон роста, также называемый соматропином (генотропин, хуматроп и др.), Вводится путем инъекции под кожу. Он способствует росту, что способствует более нормальному росту у детей. Взрослые с симптомами дефицита гормона роста также могут получить пользу от замены гормона роста, но они не станут выше.
Гормоны фертильности. Если вы стали бесплодием, гонадотропины можно вводить в виде инъекций, чтобы стимулировать овуляцию у женщин и выработку спермы у мужчин.

Контроль и корректировка лекарств

Врач, специализирующийся на при эндокринных заболеваниях (эндокринолог) может контролировать ваши симптомы и уровень этих гормонов в крови, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество.

Если вы принимаете кортикостероиды, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозировку лекарств во время сильного физического или эмоционального стресса. В это время ваш организм обычно вырабатывает дополнительный гормон кортизол, чтобы помочь вам справиться со стрессом.

Такая же точная настройка дозировки может потребоваться при гриппе, диарее, рвоте или перенесите операцию или стоматологические процедуры. Также может потребоваться корректировка дозировки во время беременности или при заметных изменениях веса.

Хирургия или другие процедуры

Вам может потребоваться периодическое сканирование КТ или МРТ для контроля опухоли гипофиза или других заболеваний. вызывая гипопитуитаризм. Лечение опухолей гипофиза может включать в себя операцию по удалению новообразования. В некоторых случаях для устранения основной причины рекомендуется лучевая терапия или лекарства.

В экстренных случаях

Если у вас гипопитуитаризм, важно носить браслет или подвеску с медицинским предупреждением и иметь при себе специальную карточку, уведомляющую других - например, в экстренных ситуациях - о вашем состоянии. Это особенно важно, если вы принимаете кортикостероиды из-за дефицита АКТГ.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на эндокринных заболеваниях (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к общим диагностическим тестам.
Запишите все симптомы и изменения, с которыми вы сталкиваетесь, даже если они кажутся не связанными друг с другом.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни или заметные изменения в вашей способности переносить стресс.
Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая недавние хирургические процедуры, имена всех лекарств, которые вы принимаете, и любых других состояний, от которых вы лечились. Ваш врач также захочет узнать о предыдущих травмах вашей головы или осложнениях во время родов.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список вопросов перед визитом, чтобы вы можете максимально эффективно проводить время с врачом. Что касается гипопитуитаризма, то вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины относительно моих симптомов или состояния?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

Каковы ваши симптомы и когда вы впервые заметили их?
Как изменились ваши симптомы время?
Заметили ли вы какие-либо изменения в своем зрении?
Испытываете ли вы сильные головные боли?
Изменилась ли ваша внешность, в том числе ваш вес или количество волосы на теле?
Вы потеряли интерес к сексу? Изменился ли ваш менструальный цикл?
Проходите ли вы лечение в настоящее время или лечились ли вы недавно от каких-либо других заболеваний?
Родили ли вы недавно ребенка?
Были ли у вас серьезные травмы головы или нейрохирургия?
Проходили ли вы когда-либо лучевое лечение опухоли головы или шеи?
Был ли у кого-либо из членов вашей семьи диагностирован гипофиз или гормональный фон. состояния?
Что, по-видимому, может улучшить ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?