Гипопаратиреоз

Обзор

Гипопаратиреоз - это необычное заболевание, при котором в организме вырабатывается аномально низкий уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ является ключом к регулированию и поддержанию баланса двух минералов в вашем организме - кальция и фосфора.

Низкое производство ПТГ при гипопаратиреозе приводит к аномально низкому уровню кальция в крови и увеличению фосфора в крови. ваша кровь.

Добавки для нормализации уровня кальция и фосфора лечат это состояние. В зависимости от причины вашего гипопаратиреоза вам, вероятно, придется принимать пищевые добавки на всю жизнь.

Симптомы

Признаки и симптомы гипопаратиреоза могут включать:

Покалывание или жжение в кончиках пальцев рук, ног и губ.
Мышечные боли или судороги в ногах, ступнях, животе или лице.
Подергивание или спазмы мышц, особенно вокруг рта , но также и в руках, руках и горле.
Усталость или слабость
Болезненные менструальные периоды
Точечное выпадение волос.
Сухие, грубые кожа
ломкие ногти
Депрессия или беспокойство

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с гипопаратиреозом, обратитесь к врачу за оценка. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас приступ или затрудненное дыхание. Оба эти фактора могут быть осложнениями гипопаратиреоза.

Причины

Гипопаратиреоз возникает, когда паращитовидные железы не выделяют достаточного количества паратироидного гормона. У вас есть четыре небольших паращитовидных железы на шее за щитовидной железой.

К факторам, которые могут вызвать гипопаратиреоз, относятся:

операция на шее. Эта наиболее частая причина гипопаратиреоза развивается после случайного повреждения или удаления паращитовидных желез во время операции. Операция на шее может проводиться для лечения заболеваний щитовидной железы или для лечения рака горла или шеи.
Аутоиммунное заболевание. В некоторых случаях ваша иммунная система атакует ткани околощитовидной железы, как если бы они были инородными телами. При этом паращитовидные железы перестают вырабатывать свой гормон.
Наследственный гипопаратиреоз. В этой форме либо вы родились без паращитовидных желез, либо они не работают должным образом. Некоторые типы наследственного гипопаратиреоза связаны с недостатком других гормональных желез.
Низкий уровень магния в крови. Низкий уровень магния может повлиять на функцию паращитовидных желез. Нормальный уровень магния необходим для нормального производства паратироидного гормона.
Обширное лучевое лечение рака лица или шеи. Радиация может привести к разрушению паращитовидных желез. В редких случаях лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе может привести к гипопаратиреозу.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гипопаратиреоза, включают:

Недавняя операция на шее, особенно если была поражена щитовидная железа.
Семейный анамнез гипопаратиреоза.
Наличие определенных аутоиммунных или эндокринных состояний, таких как болезнь Аддисона, которые вызывают снижение в гормонах, которые вырабатывают надпочечники.

Осложнения

Гипопаратиреоз может привести к различным осложнениям.

Обратимые осложнения

Следующие факторы связаны с низким уровнем кальция , большинство из которых, вероятно, улучшатся после лечения:

спазмы ваших рук и пальцев, которые могут быть продолжительными и болезненными, или мышечная боль, а также судороги или спазмы мышц лица, горла. или оружие. Когда эти спазмы возникают в вашем горле, они могут мешать дыханию, что может вызвать чрезвычайную ситуацию.
Ощущение покалывания или жжения, или ощущение иголки в губах, языке, пальцах рук и ног.
Судороги.
Деформированные зубы, поражающие зубную эмаль и корни, в случаях, когда гипопаратиреоз возникает в раннем возрасте, когда зубы развиваются.
Проблемы с функцией почек.
Сердечные аритмии и обмороки, даже сердечная недостаточность.

Необратимые осложнения

Точная диагностика и лечение могут предотвратить эти осложнения, связанные с гипопаратиреозом. Но как только они возникают, кальций и витамин D не улучшают их:

Задержка роста
Медленное умственное развитие у детей
Отложения кальция в головного мозга, что может вызвать проблемы с равновесием и судороги.
Помутнение зрения из-за катаракты

Профилактика

Нет никаких конкретных действий для предотвращения гипопаратиреоза. Однако, если вам предстоит операция на щитовидной железе или шее, поговорите со своим хирургом о риске повреждения паращитовидных желез во время процедуры. Ваш врач может решить проверить ваш уровень кальция, паращитовидного гормона и витамина D и начать прием добавок, если это необходимо, до операции.

Если вы перенесли операцию на щитовидной железе или шее, обратите внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать на гипопаратиреоз, такие как покалывание или жжение в пальцах рук, ног или губ, мышечные подергивания или судороги. Если они возникают, ваш врач может порекомендовать незамедлительно начать лечение кальцием и витамином D, чтобы свести к минимуму последствия заболевания.

content:

Диагноз

Врач, подозревающий гипопаратиреоз, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Анализы крови

Эти результаты анализов крови могут указывать на гипопаратиреоз:

Низкий уровень кальция в крови
Низкий уровень паратироидного гормона
Высокий уровень фосфора в крови
Низкий уровень магния в крови

Ваш врач может также назначить анализ мочи, чтобы определить, выводит ли ваше тело слишком много кальция.

Лечение

Целью лечения является облегчить симптомы и нормализовать уровень кальция и фосфора в организме. Схема лечения обычно включает:

Таблетки карбоната кальция для приема внутрь. Пищевые добавки с кальцием могут повышать уровень кальция в крови. Однако в больших дозах кальциевые добавки могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор.
Витамин D. Высокие дозы витамина D, обычно в форме кальцитриола, могут помочь вашему организму усвоить кальций и исключить фосфор.
Магний. Если у вас низкий уровень магния и вы испытываете симптомы гипопаратиреоза, врач может порекомендовать вам принимать добавки с магнием.
Тиазидные диуретики. Если уровень кальция остается низким даже после лечения, тиазидные диуретики могут помочь уменьшить количество кальция, теряемого с мочой. Однако некоторым людям с гипопаратиреозом, включая людей, унаследовавших это заболевание, не следует принимать тиазидные диуретики.
Паратиреоидный гормон (Натпара). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту инъекцию один раз в день для лечения низкого содержания кальция в крови из-за гипопаратиреоза. Из-за потенциального риска рака костей (остеосаркомы), по крайней мере, в исследованиях на животных, этот препарат доступен только через ограниченную программу для людей, уровень кальция которых невозможно контролировать с помощью добавок кальция и витамина D, и которые понимают риски.

Диета

Ваш врач может порекомендовать вам проконсультироваться с диетологом, который, вероятно, порекомендует диету, которая:

Богата кальцием . Сюда входят молочные продукты, зеленые листовые овощи, брокколи и продукты с добавлением кальция, например апельсиновый сок и сухие завтраки.
Низкое содержание фосфора. Это означает отказ от газированных безалкогольных напитков, содержащих фосфор в виде фосфорной кислоты, и ограничение употребления мяса, твердых сыров и цельнозерновых продуктов.

Внутривенное вливание

Если вам нужно Немедленное облегчение симптомов, ваш врач может порекомендовать госпитализацию, чтобы вы могли получать кальций внутривенным (IV) вливанием, а также пероральные таблетки кальция. После выписки из больницы вы продолжите принимать кальций и витамин D перорально.

Мониторинг

Врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы контролировать уровни кальция и фосфора. Первоначально эти тесты, вероятно, будут проводиться еженедельно или ежемесячно. В конце концов, вам понадобятся анализы крови всего два раза в год.

Поскольку гипопаратиреоз обычно является длительным заболеванием, лечение обычно длится всю жизнь, как и регулярные анализы крови для определения нормального уровня кальция. Ваш врач скорректирует дозу дополнительного кальция, если уровень кальция в крови повысится или снизится.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начните с посещения лечащего врача. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении гормональных заболеваний (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, голодать перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, в том числе тех, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались.
Основная личная информация, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни, а также история болезни вас и вашей семьи.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении гипопаратиреоза вам следует задать врачу следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие есть альтернативы к основному подходу, который вы предлагаете?
Как мне лучше всего справиться с этим заболеванием с другими моими заболеваниями?
Нужно ли мне менять свой рацион?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

Были ли у вас недавно операции на шее?
Проходили ли вы лучевую терапию головы или шеи или для лечения проблем с щитовидной железой?
Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?