Гипонатриемия

Обзор

Гипонатриемия возникает, когда концентрация натрия в крови аномально низкая. Натрий - это электролит, который помогает регулировать количество воды в клетках и вокруг них.

При гипонатриемии один или несколько факторов - от основного заболевания до употребления слишком большого количества воды - вызывают натрий в вашем теле, чтобы стать разбавленным. Когда это происходит, уровень воды в организме повышается, и клетки начинают набухать. Этот отек может вызвать множество проблем со здоровьем, от легких до опасных для жизни.

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от причины гипонатриемии вам может просто потребоваться сократить количество алкоголя. В других случаях гипонатриемии вам могут потребоваться внутривенные растворы электролитов и лекарства.

Симптомы

Признаки и симптомы гипонатриемии могут включать:

тошноту и рвоту.
головная боль
спутанность сознания
потеря энергии, сонливость и утомляемость.
беспокойство и раздражительность
мышечная слабость, спазмы или судороги
Судороги
Кома

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью любому, у кого развиваются тяжелые признаки и симптомы гипонатриемии, такие как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Позвоните своему врачу, если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и испытываете тошноту, головные боли, спазмы или слабость. В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Натрий играет ключевую роль в вашем организме. Он помогает поддерживать нормальное кровяное давление, поддерживает работу нервов и мышц и регулирует баланс жидкости в организме.

Нормальный уровень натрия в крови составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мЭкв / л). Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже 135 мг-экв / л.

Многие возможные состояния и факторы образа жизни могут привести к гипонатриемии, в том числе:

Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, такие как некоторые водные таблетки (диуретики), антидепрессанты и обезболивающие, могут нарушать нормальные гормональные и почечные процессы, которые поддерживают концентрацию натрия в нормальном диапазоне.
Проблемы с сердцем, почками и печенью. Застойная сердечная недостаточность и некоторые заболевания, поражающие почки или печень, могут вызывать накопление жидкости в вашем теле, что разжижает натрий в вашем организме, снижая общий уровень.
Синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) . В этом состоянии вырабатывается высокий уровень антидиуретического гормона (АДГ), в результате чего ваше тело удерживает воду вместо того, чтобы выделять ее с мочой.
Хроническая сильная рвота или диарея и другие причины обезвоживание. Это приводит к тому, что ваше тело теряет электролиты, такие как натрий, а также повышает уровень АДГ.
Употребление слишком большого количества воды. Чрезмерное употребление воды может вызвать низкий уровень натрия, подавляя способность почек выводить воду. Поскольку вы теряете натрий с потом, употребление слишком большого количества воды во время тренировок на выносливость, таких как марафоны и триатлоны, также может снизить содержание натрия в вашей крови.
Гормональные изменения. Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) влияет на способность надпочечников вырабатывать гормоны, которые помогают поддерживать баланс натрия, калия и воды в организме. Низкий уровень гормона щитовидной железы также может вызвать низкий уровень натрия в крови.
Рекреационный наркотик "экстази". Этот амфетамин увеличивает риск тяжелых и даже смертельных случаев гипонатриемии.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск гипонатриемии:

Возраст. У пожилых людей может быть больше факторов, способствующих гипонатриемии, в том числе возрастные изменения, прием определенных лекарств и большая вероятность развития хронического заболевания, которое нарушает баланс натрия в организме.
Некоторые лекарства. Лекарства, повышающие риск гипонатриемии, включают тиазидные диуретики, а также некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Кроме того, рекреационный наркотик "Экстази" был связан со смертельными случаями гипонатриемии.
Состояния, которые снижают выведение воды из организма. Медицинские условия, которые могут повысить риск гипонатриемии, включают, среди прочего, заболевание почек, синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) и сердечную недостаточность.
Интенсивные физические нагрузки. Люди, которые пьют слишком много воды во время марафонов, ультрамарафонов, триатлонов и других дистанционных высокоинтенсивных мероприятий, подвергаются повышенному риску гипонатриемии.

Осложнения

При хронической гипонатриемии уровень натрия постепенно снижается в течение 48 часов или дольше, а симптомы и осложнения обычно более умеренные.

При острой гипонатриемии уровень натрия быстро падает, что приводит к потенциально опасным последствиям, таким как быстрое набухание мозга, которое может привести к коме и смерти.

Женщины в пременопаузе подвергаются наибольшему риску заболевания. поражение головного мозга, связанное с гипонатриемией. Это может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способность организма балансировать уровень натрия.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить гипонатриемию:

Лечите сопутствующие заболевания. Лечение состояний, способствующих гипонатриемии, таких как недостаточность надпочечников, может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.
Обучитесь. Если у вас есть заболевание, повышающее риск гипонатриемии, или вы принимаете мочегонные препараты, помните о признаках и симптомах низкого содержания натрия в крови. Всегда обсуждайте со своим врачом риски, связанные с новым лекарством.
Соблюдайте меры предосторожности во время высокоинтенсивных занятий. Спортсменам следует пить столько жидкости, сколько они теряют из-за потоотделения во время забега. Жажда обычно является хорошим индикатором того, сколько воды или других жидкостей вам нужно.
Пейте спортивные напитки во время сложных занятий. Спросите своего врача о замене воды спортивными напитками, содержащими электролиты, при участии в соревнованиях на выносливость, таких как марафоны, триатлоны и других сложных мероприятиях.
Пейте воду умеренно. Питьевая вода жизненно важна для вашего здоровья, поэтому убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Но не переусердствуйте. Жажда и цвет мочи обычно являются лучшими показателями того, сколько воды вам нужно. Если у вас нет жажды и ваша моча бледно-желтого цвета, вы, вероятно, получаете достаточно воды.

content:

Диагноз

Ваш врач сначала спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр.

Однако, поскольку признаки и симптомы гипонатриемии проявляются во многих состояниях, невозможно диагностировать состояние на основе только физический осмотр. Чтобы подтвердить низкий уровень натрия в крови, ваш врач назначит анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основной причины, если это возможно.

Если у вас умеренная хроническая гипонатриемия из-за диеты, диуретиков или употребления слишком большого количества воды, ваш врач может порекомендовать временно сократить потребление жидкости. Он или она может также предложить скорректировать прием мочегонных средств, чтобы повысить уровень натрия в крови.

Если у вас тяжелая острая гипонатриемия, вам потребуется более агрессивное лечение. Варианты включают:

Внутривенные вливания. Ваш врач может порекомендовать внутривенное введение раствора натрия для медленного повышения уровня натрия в крови. Это требует пребывания в больнице для частого контроля уровня натрия, поскольку слишком быстрая коррекция опасна.
Лекарства. Вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать признаки и симптомы гипонатриемии, такие как головные боли, тошнота и судороги.

Подготовка к приему

Обратитесь за неотложной помощью для всех, у кого развивается серьезные признаки и симптомы гипонатриемии, такие как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Позвоните своему врачу, если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и испытываете тошноту, головные боли, спазмы или слабость. . В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть время подготовиться, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту, и что делать ожидайте от врача.

Что вы можете сделать

Перечислите все симптомы, которые испытываете вы или ваш любимый человек, и как долго.
Напишите вниз ключевую медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы лечитесь, и названия всех лекарств, витаминов, добавок или других естественных средств, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если вы с симптомами низкого содержания натрия в крови. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить всю информацию и оказать поддержку, если вам понадобится немедленная медицинская помощь.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При гипонатриемии: Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Что вызывает гипонатриемию?
Насколько серьезны состояние?
Какое лечение вы порекомендуете?
Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы начнут улучшаться?
Есть ли у меня риск какого-либо долгосрочного проблемы?
Как я могу предотвратить повторение этого состояния?
Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в то, сколько жидкости я обычно пью?

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это может дать вам время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите поговорить подробно. Ваш врач может спросить:

Какие у вас симптомы и когда они начались?
Вы начали принимать какие-либо новые лекарства?
Есть ли у вас симптомы стало лучше или хуже с тех пор, как они впервые появились?
Были ли у ваших симптомов какие-либо психические изменения, такие как чувство замешательства, возбуждения или депрессии?
Были ли у вас тошнота, рвота или диарея ?
Чувствовали ли вы слабость, судороги или потеряли сознание?
У вас болела голова? Если да, стало ли становиться все хуже?
Были ли у вас такие симптомы, как слабость, утомляемость или летаргия?
Принимаете ли вы легкие наркотики? Если да, то какие?