Гипогликемия

Обзор

Гипогликемия - это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови ниже нормы. Глюкоза - главный источник энергии вашего тела.

Гипогликемия часто связана с лечением диабета. Но другие лекарства и различные заболевания, многие из которых встречаются редко, могут вызвать низкий уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом.

Гипогликемия требует немедленного лечения, когда уровень сахара в крови низкий. Для многих людей уровень сахара в крови натощак, составляющий 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 3,9 миллимоля на литр (ммоль / л) или ниже, должен служить предупреждением о гипогликемии. Но ваши цифры могут быть другими. Спросите своего врача.

Лечение предполагает быстрое восстановление уровня сахара в крови с помощью продуктов или напитков с высоким содержанием сахара или с помощью лекарств. Долгосрочное лечение требует выявления и лечения причины гипогликемии.

Симптомы

Если уровень сахара в крови становится слишком низким, признаки и симптомы могут включать:

• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
• Усталость
• Бледная кожа
• Дрожь
• Беспокойство
• Потоотделение
• Голод
• Раздражительность
• Покалывание или онемение губ, языка или щек

При ухудшении гипогликемии признаки и симптомы могут включают:

• спутанность сознания, ненормальное поведение или и то, и другое, например, неспособность выполнять рутинные задачи.
• нарушения зрения, например нечеткость зрения.
• судороги
• Потеря сознания

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

• Вы у вас могут быть симптомы гипогликемии, и у вас нет диабета.
• У вас диабет, и гипогликемия не поддается лечению, например дри употреблять сок или обычные безалкогольные напитки, есть конфеты или принимать таблетки глюкозы.

Немедленно обратитесь за помощью к человеку с диабетом или гипогликемией в анамнезе, у которого наблюдаются симптомы тяжелой гипогликемии или который теряет сознание. >

Причины

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает слишком низко. Это может произойти по нескольким причинам; наиболее распространенным является побочный эффект лекарств, используемых для лечения диабета.

Регулирование уровня сахара в крови

Когда вы едите, ваше тело расщепляет углеводы из продуктов, таких как хлеб, рис, макароны , овощи, фрукты и молочные продукты - на различные молекулы сахара, включая глюкозу.

Глюкоза, основной источник энергии для вашего тела, проникает в клетки большинства ваших тканей с помощью инсулина - гормона, выделяемого вашей поджелудочной железой. Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки и обеспечивать их топливом. Избыточная глюкоза накапливается в печени и мышцах в виде гликогена.

Если вы не ели несколько часов и уровень сахара в крови падает, другой гормон поджелудочной железы дает сигнал печени расщеплять накопленный гликоген и выпуск глюкозы в кровоток. Это позволяет поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы до тех пор, пока вы снова не поедите.

У вашего тела также есть способность вырабатывать глюкозу. Этот процесс происходит в основном в печени, но также и в почках.

Возможные причины диабета

Если у вас диабет, у вас может быть недостаточно инсулина (диабет 1 типа) или вы можете быть менее восприимчивы к нему (диабет 2 типа). В результате глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке и может достигать опасно высокого уровня. Чтобы решить эту проблему, вы можете принимать инсулин или другие препараты для снижения уровня сахара в крови.

Но слишком много инсулина или других лекарств от диабета может привести к слишком низкому уровню сахара в крови, что приведет к гипогликемии. Гипогликемия также может возникнуть, если вы едите меньше обычного после приема лекарств от диабета или если вы тренируетесь больше, чем обычно.

Возможные причины без диабета

Гипогликемия у людей без диабета - это гораздо реже. Причины могут включать следующее:

• Лекарства. Случайный прием чужих лекарств от диабета может быть причиной гипогликемии. Другие лекарства могут вызывать гипогликемию, особенно у детей или у людей с почечной недостаточностью. Одним из примеров является хинин (Qualaquin), используемый для лечения малярии.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Обильное питье без еды может помешать вашей печени высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, вызывая гипогликемию.

• Некоторые критические заболевания. Тяжелые заболевания печени, такие как тяжелый гепатит или цирроз, могут вызвать гипогликемию. Заболевания почек, которые могут препятствовать правильному выведению лекарств из организма, могут влиять на уровень глюкозы из-за накопления этих лекарств.

  Длительное голодание, которое может иметь место при нервной анорексии, связанном с расстройством пищевого поведения, может привести к тому, что вашему организму будет слишком мало веществ, необходимых для производства глюкозы.

• Избыточное производство инсулина. Редкая опухоль поджелудочной железы (инсулинома) может вызывать слишком много инсулина, что приводит к гипогликемии. Другие опухоли также могут привести к слишком большому производству инсулиноподобных веществ. Увеличение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, может привести к чрезмерному высвобождению инсулина, вызывая гипогликемию.
• Дефицит гормонов. Определенные опухоли надпочечников и гипофиза могут привести к дефициту ключевых гормонов, регулирующих выработку глюкозы. У детей может быть гипогликемия, если у них слишком мало гормона роста.

Гипогликемия после еды

Гипогликемия обычно возникает, когда вы не едите, но не всегда. Иногда симптомы гипогликемии возникают после определенных приемов пищи с высоким содержанием сахара, потому что ваш организм производит больше инсулина, чем вам нужно.

Этот тип гипогликемии, называемый реактивной гипогликемией или постпрандиальной гипогликемией, может возникать у людей, перенесших операцию шунтирования желудка. Это также может произойти у людей, которые не перенесли эту операцию.

Осложнения

Нелеченная гипогликемия может привести к:

• судорогам
• Смерть

Гипогликемия также может способствовать следующему:

• Головокружение и слабость
• Падения
• Травмы
• ДТП.
• Повышенный риск деменции у пожилых людей.

Незнание о гипогликемии

Со временем, повторяется эпизоды гипогликемии могут привести к незнанию гипогликемии. Тело и мозг больше не вызывают признаков и симптомов, предупреждающих о низком уровне сахара в крови, таких как дрожь или нерегулярное сердцебиение. Когда это происходит, увеличивается риск тяжелой, опасной для жизни гипогликемии.

Если у вас диабет, повторяющиеся эпизоды гипогликемии и гипогликемии, ваш врач может изменить ваше лечение, поднять целевой уровень сахара в крови и порекомендовать Тренинг по повышению уровня глюкозы в крови.

Недолеченный диабет

Если у вас диабет, эпизоды низкого уровня сахара в крови доставляют дискомфорт и могут пугать. Страх гипогликемии может привести к тому, что вы будете принимать меньше инсулина, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко. Это может привести к неконтролируемому диабету. Поговорите со своим врачом о своем страхе и не меняйте дозу лекарства от диабета без разрешения врача.

Профилактика

Если у вас диабет

Следуйте план лечения диабета, разработанный вами и вашим врачом. Если вы принимаете новые лекарства, меняете режим питания или приема лекарств или добавляете новые упражнения, поговорите со своим врачом о том, как эти изменения могут повлиять на ваше лечение диабета и риск низкого уровня сахара в крови.

глюкозный монитор (CGM) - это вариант для некоторых людей, особенно для тех, кто не осознает гипогликемию. CGM имеет крошечный провод, который вставляется под кожу и может отправлять показания глюкозы в крови на приемник.

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, некоторые модели CGM предупреждают вас сигналом тревоги. Некоторые инсулиновые помпы теперь интегрированы с CGM и могут отключать подачу инсулина, когда уровень сахара в крови падает слишком быстро, чтобы предотвратить гипогликемию.

Обязательно имейте с собой быстродействующие углеводы, например сок или таблетки глюкозы, чтобы вы могли лечить падение уровня сахара в крови до того, как он упадет до опасно низкого уровня.

Если у вас нет диабета

При повторяющихся эпизодах гипогликемии, часто ешьте небольшими порциями. в течение дня - это временная мера, которая поможет предотвратить слишком низкий уровень сахара в крови. Однако этот подход не рекомендуется в качестве долгосрочной стратегии. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить и устранить причину гипогликемии.

content:

Диагностика

Если вы принимаете инсулин или другой лекарства от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови, и у вас есть признаки и симптомы гипогликемии, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если результат показывает низкий уровень сахара в крови (ниже 70 мг / дл), лечите соответственно.

Если вы не принимаете лекарства, которые, как известно, вызывают гипогликемию, вашему врачу необходимо знать следующее:

Каковы были ваши признаки и симптомы? Если во время первого визита к врачу у вас нет признаков и симптомов гипогликемии, он или она может голодать на ночь или дольше. Это позволит проявиться симптомам низкого уровня сахара в крови, чтобы он или она смог поставить диагноз.

Также возможно, что вам потребуется пройти длительное голодание в условиях больницы. Или, если ваши симптомы возникают после еды, ваш врач захочет проверить уровень глюкозы после еды.

• Какой у вас уровень сахара в крови, когда у вас есть симптомы? Ваш врач возьмет образец вашей крови для анализа в лаборатории.
• Исчезают ли ваши симптомы при повышении уровня сахара в крови?

Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.

Лечение

Немедленное лечение

Если у вас есть симптомы гипогликемии , сделайте следующее:

• Съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов. Это сладкие продукты без белков и жиров, которые легко превращаются в организме в сахар. Попробуйте таблетки или гель глюкозы, фруктовый сок, обычные, а не диетические безалкогольные напитки, мед и сладкие конфеты.
• Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), съешьте или выпейте еще 15-20 граммов быстродействующих углеводов и еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).
• Перекусите или поешьте. Когда уровень сахара в крови станет нормальным, перекус или еда помогут стабилизировать его и пополнить запасы гликогена в организме.

Немедленное лечение тяжелой гипогликемии

Гипогликемия считается тяжелой если вам нужна помощь, чтобы выздороветь. Например, если вы не можете есть, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.

В общем, люди с диабетом, которые лечатся инсулином, должны иметь набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации. Семья и друзья должны знать, где найти комплект и как использовать его в экстренных случаях.

Если вы помогаете человеку, находящемуся без сознания, не пытайтесь дать этому человеку еду или питье. Если набора глюкагона нет или вы не знаете, как его использовать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лечение основного заболевания

Для предотвращения повторной гипогликемии необходимо, чтобы ваш врач идентифицировал основное заболевание и лечить его. В зависимости от основной причины лечение может включать:

• лекарства. Если лекарство является причиной вашей гипогликемии, ваш врач, скорее всего, порекомендует изменить или прекратить прием лекарства или скорректировать дозировку.
• Лечение опухоли. Опухоль в поджелудочной железе лечится путем хирургического удаления опухоли. В некоторых случаях необходимо частичное удаление поджелудочной железы.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Если у вас диабет 1 типа и у вас повторяющиеся эпизоды гипогликемии или если уровень сахара в крови значительно падает, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может потребоваться изменить лечение диабета.

Если вам не поставили диагноз. диабет, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
• Перечислите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимать, включая дозы.
• Записывать подробную информацию о недавнем лечении диабета, если у вас диабет. Включите время и результаты недавних тестов на сахар в крови, а также график, по которому вы принимали лекарства, если таковые имеются.
• Составьте список ваших типичных повседневных привычек, включая потребление алкоголя, приемы пищи и упражнения . Также обратите внимание на недавние изменения этих привычек, такие как новый распорядок упражнений или новая работа, которая изменила время, в которое вы едите.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу, если у вас диабет, включают:

• Мои признаки и симптомы, вызванные гипогликемией?
• Как вы думаете, что вызывает у меня гипогликемию?
• Нужно ли мне корректировать свой план лечения?
• Нужно ли мне менять свой диета или упражнения?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу вместе управлять этими состояниями?

Вопросы, которые следует задать, если у вас не диагностирован диабет, включают:

• Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной мои симптомы?
• Что еще может быть причиной?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие меры по уходу за собой, включая изменение образа жизни, я могу предпринять чтобы облегчить симптомы?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда обычно возникают ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь провоцирует ваши симптомы?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?