Гиперкальциемия

Обзор

Гиперкальциемия - это состояние, при котором уровень кальция в крови выше нормы. Слишком много кальция в крови может ослабить ваши кости, образовать камни в почках и повлиять на работу сердца и мозга.

Гиперкальциемия обычно является результатом сверхактивности паращитовидных желез. Эти четыре крошечные железы расположены на шее, рядом с щитовидной железой. Другие причины гиперкальциемии включают рак, некоторые другие заболевания, прием некоторых лекарств и чрезмерный прием добавок кальция и витамина D.

Признаки и симптомы гиперкальциемии варьируются от несуществующих до тяжелых. Лечение зависит от причины.

Симптомы

У вас может не быть признаков или симптомов, если ваша гиперкальциемия легкая. В более тяжелых случаях появляются признаки и симптомы, связанные с частями вашего тела, на которые влияет высокий уровень кальция в крови. Примеры включают:

• Почки. Избыток кальция заставляет ваши почки труднее фильтровать его. Это может вызвать чрезмерную жажду и частое мочеиспускание.
• Пищеварительная система. Гиперкальциемия может вызвать расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.
• Кости и мышцы. В большинстве случаев избыток кальция в крови вымывался из костей, что ослабляло их. Это может вызвать боль в костях и мышечную слабость.
• Мозг. Гиперкальциемия может мешать работе вашего мозга, вызывая спутанность сознания, вялость и усталость. Это также может вызвать депрессию.
• Сердце. В редких случаях тяжелая гиперкальциемия может нарушить работу сердца, вызывая учащенное сердцебиение и обмороки, признаки сердечной аритмии и другие проблемы с сердцем.

Когда обратиться к врачу

Связаться обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки и симптомы, которые могут указывать на гиперкальциемию, например сильная жажда, частое мочеиспускание и боль в животе.

Причины

Помимо укрепления костей и зубов, кальций помогает мышцы сокращаются, а нервы передают сигналы. Обычно, если в вашей крови недостаточно кальция, паращитовидные железы выделяют гормон, который запускает:

• ваши кости, чтобы высвободить кальций в кровь.
• ваш пищеварительный тракт для поглощения большего количества кальция
• Ваши почки выводят меньше кальция и активизируют больше витамина D, который играет жизненно важную роль в усвоении кальция.

Этот тонкий баланс между слишком низким содержанием кальция в ваша кровь и гиперкальциемия могут быть нарушены множеством факторов. Гиперкальциемия вызывается:

• Сверхактивными паращитовидными железами (гиперпаратиреоз). Эта наиболее частая причина гиперкальциемии может быть связана с небольшой доброкачественной опухолью или увеличением одной или нескольких из четырех паращитовидных желез.
• Рак. Рак легких и груди, а также некоторые виды рака крови могут увеличить риск гиперкальциемии. Распространение рака (метастазов) на кости также увеличивает риск.
• Другие заболевания. Некоторые заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз, могут повышать уровень витамина D в крови, который стимулирует ваш пищеварительный тракт усваивать больше кальция.
• Наследственные факторы. Редкое генетическое заболевание, известное как семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, вызывает повышение содержания кальция в крови из-за неисправных рецепторов кальция в организме. Это состояние не вызывает симптомов или осложнений гиперкальциемии.
• Неподвижность. У людей, страдающих заболеванием, которое заставляет их много времени сидеть или лежать, может развиться гиперкальциемия. Со временем кости, которые не выдерживают веса, выделяют кальций в кровь.
• Сильное обезвоживание. Частой причиной легкой или преходящей гиперкальциемии является обезвоживание. Чем меньше жидкости в крови, тем выше концентрация кальция.
• Лекарства. Некоторые препараты, такие как литий, используемые для лечения биполярного расстройства, могут увеличивать высвобождение паратироидного гормона.
• Добавки. Прием чрезмерного количества добавок кальция или витамина D со временем может поднять уровень кальция в крови выше нормы.

Осложнения

Осложнения гиперкальциемии могут включать:

• Остеопороз. Если ваши кости продолжают выделять кальций в кровь, у вас может развиться остеопороз, вызывающий истончение костей, что может привести к переломам костей, искривлению позвоночника и потере роста.
• Камни в почках. Если ваша моча содержит слишком много кальция, в почках могут образоваться кристаллы. Со временем кристаллы могут объединяться, образуя камни в почках. Прохождение камня может быть очень болезненным.
• Почечная недостаточность. Тяжелая гиперкальциемия может повредить почки, ограничивая их способность очищать кровь и выводить жидкость.
• Проблемы с нервной системой. Тяжелая гиперкальциемия может привести к спутанности сознания, слабоумию и кому, что может быть фатальным.
• Нарушение сердечного ритма (аритмия). Гиперкальциемия может влиять на электрические импульсы, которые регулируют ваше сердцебиение, заставляя ваше сердце биться нерегулярно.

content:

Диагностика

Поскольку гиперкальциемия может вызывать мало признаков или симптомов, если таковые имеются, вы можете не знать, что у вас есть заболевание, пока обычные анализы крови не покажут высокий уровень кальция в крови. Анализы крови также могут показать, высокий ли у вас уровень паратироидного гормона, что указывает на гиперпаратиреоз.

Чтобы определить, вызвана ли ваша гиперкальциемия таким заболеванием, как рак или саркоидоз, ваш врач может порекомендовать вам визуализирующие тесты. кости или легкие.

Лечение

Если ваша гиперкальциемия легкая, вы и ваш врач можете наблюдать и ждать, наблюдая за вашими костями и почками с течением времени, чтобы убедиться, что они остаются здоровыми.

При более тяжелой гиперкальциемии ваш врач может порекомендовать лекарства или лечение основного заболевания, в том числе хирургическое вмешательство.

Лекарства

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать :

• Кальцитонин (миакальцин). Этот гормон лосося контролирует уровень кальция в крови. Побочным эффектом может быть легкая тошнота.
• Кальцимиметики. Этот тип лекарств может помочь контролировать сверхактивные паращитовидные железы. Цинакальцет (Sensipar) был одобрен для лечения гиперкальциемии.
• Бисфосфонаты. Лекарства от внутривенного остеопороза, которые могут быстро снизить уровень кальция, часто используются для лечения гиперкальциемии, вызванной раком. Риски, связанные с этим лечением, включают разрушение (остеонекроз) челюсти и определенные типы переломов бедра.
• Деносумаб (Prolia, Xgeva). Этот препарат часто используется для лечения людей с гиперкальциемией, вызванной раком, которые плохо реагируют на бисфосфонаты.
• Преднизон. Если ваша гиперкальциемия вызвана высоким уровнем витамина D, обычно полезно кратковременное использование стероидных таблеток, таких как преднизон.
• Внутривенное введение жидкости и диуретиков. Чрезвычайно высокий уровень кальция может потребовать неотложной медицинской помощи. Вам может потребоваться госпитализация для лечения внутривенным введением жидкостей и диуретиков, чтобы быстро снизить уровень кальция и предотвратить проблемы с сердечным ритмом или повреждение нервной системы.

Хирургические и другие процедуры

Проблемы, связанные с гиперактивностью паращитовидных желез, часто можно вылечить хирургическим путем по удалению ткани, вызывающей проблему. Во многих случаях поражается только одна из четырех паращитовидных желез. В специальном сканирующем тесте используется инъекция небольшой дозы радиоактивного материала, чтобы точно определить железу или железы, которые не работают должным образом.

Подготовка к визиту

Для начала вы можете увидеть ваш поставщик медицинских услуг. Однако вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на лечении гормональных нарушений (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете делать

Перед приемом составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся несвязанными, и даты их появления.
• Основная личная информация , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, историю болезни и семейный анамнез.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае гиперкальциемии основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы порекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать ct от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Что, если вообще, ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас камни в почках, переломы костей или остеопороз?
• Есть ли у вас боли в костях?
• У вас необъяснимая потеря веса?
• Есть семья у участников была гиперкальциемия или камни в почках?