Гидроцефалия

Обзор

Гидроцефалия - это скопление жидкости в полостях (желудочках) глубоко внутри головного мозга. Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на мозг.

Цереброспинальная жидкость обычно течет через желудочки и омывает головной и спинной мозг. Но давление слишком большого количества спинномозговой жидкости, связанное с гидроцефалией, может повредить ткани мозга и вызвать ряд нарушений функции мозга.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и взрослых 60 лет и старше. над. Хирургическое лечение гидроцефалии может восстановить и поддерживать нормальный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге. Для лечения симптомов или функциональных нарушений, вызванных гидроцефалией, часто требуется множество различных методов лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы гидроцефалии несколько различаются в зависимости от возраста начала.

Младенцы

Общие признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

Изменения в голове

• Необычно большая голова
• Быстрое увеличение в размерах головы
• Выпуклое или напряженное мягкое пятно (родничок) на макушке.

Физические признаки и симптомы

• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Плохое питание.
• Судороги.
• Глаза устремлены вниз (закрытие глаз)
• Нарушение мышечного тонуса и силы.
• Плохая реакция на прикосновения
• Плохой рост

Дети младшего и старшего возраста

Среди малышей и у детей старшего возраста признаки и симптомы могут включать:

физические признаки и симптомы

• головная боль он
• Затуманенное или двоение в глазах.
• Глаза устремлены вниз (закатные глаза).
• Аномальное увеличение головы малыша.
• Сонливость или летаргия
• Тошнота или рвота
• Нестабильное равновесие
• Плохая координация
• Плохой аппетит
• Недержание мочи

Поведенческие и когнитивные изменения

• Изменение личности
• Снижение успеваемости в школе
• Задержки или проблемы с ранее приобретенными навыками, такими как ходьба или разговор

Взрослые молодого и среднего возраста

Общие признаки и симптомы в этой возрастной группе включают:

• Вялость
• Нарушение координации или равновесия.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию.
• Нарушение зрения.
• Снижение памяти, концентрации и других навыков мышления, которые могут повлиять на производительность труда

Пожилые люди

Среди взрослых в возрасте 60 лет и старше Более частыми признаками и симптомами гидроцефалии являются:

• Потеря памяти.
• Прогрессирующая потеря других навыков мышления или рассуждений.
• Затруднение при ходьбе, часто описываемое как шаркающая походка или ощущение застревания стоп.
• Плохая координация движений или равновесие

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью младенцы и дети ясельного возраста испытывают следующие признаки и симптомы:

• пронзительный крик;
• проблемы с сосанием или кормлением;
• периодически повторяющаяся рвота без объяснения причин
• Нежелание пошевелить головой или лечь.
• Проблемы с дыханием.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при наличии других признаков или симптомов в любой возрастной группе.

Поскольку несколько состояний могут привести к проблемам, связанным с гидроцефалией, важно получить своевременный диагноз и надлежащую помощь.

Причины

Гидроцефалия вызвана дисбалансом между тем, сколько цереброспинального гриппа d и сколько всасывается в кровоток.

Спинномозговая жидкость вырабатывается тканями, выстилающими желудочки головного мозга. Он протекает через желудочки по соединительным каналам. В конечном итоге жидкость течет в пространства вокруг головного и спинного мозга. Он абсорбируется в основном кровеносными сосудами в тканях у основания головного мозга.

Спинномозговая жидкость играет важную роль в работе мозга:

• Поддерживает плавучесть мозга, позволяя относительно тяжелый мозг для плавания внутри черепа.
• Амортизация мозга для предотвращения травм.
• Удаление продуктов метаболизма мозга.
• Перемещение между полостями мозга взад и вперед и позвоночник для поддержания постоянного давления в головном мозге, компенсируя изменения кровяного давления в головном мозге.

Избыток спинномозговой жидкости в желудочках возникает по одной из следующих причин:

• Обструкция. Наиболее частая проблема - частичное препятствие нормальному току спинномозговой жидкости из одного желудочка в другой или из желудочков в другие пространства вокруг мозга.
• Плохое всасывание. Реже возникает проблема с механизмами, которые позволяют кровеносным сосудам поглощать спинномозговую жидкость. Это часто связано с воспалением тканей мозга в результате болезни или травмы.
• Перепроизводство. В редких случаях спинномозговая жидкость создается быстрее, чем может абсорбироваться.

Факторы риска

Во многих случаях точное событие, приводящее к гидроцефалии, неизвестно. Однако ряд проблем развития или медицинских проблем могут способствовать развитию гидроцефалии или вызывать ее.

Новорожденные

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная) или вскоре после рождения, может возникнуть из-за любого из следующих факторов. :

• Аномальное развитие центральной нервной системы, которое может препятствовать оттоку спинномозговой жидкости.
• Кровотечение в желудочках, возможное осложнение преждевременных родов.
• Инфекция в матке во время беременности, такая как краснуха или сифилис, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

Другие способствующие факторы

Другие факторы, которые могут способствовать гидроцефалия среди любой возрастной группы включает:

• поражения или опухоли головного или спинного мозга;
• инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит или паротит.
• Кровотечение в головной мозг в результате инсульта или травмы головы.
• Другая черепно-мозговая травма

Осложнения

Lo Отдаленные осложнения гидроцефалии могут широко варьироваться и часто трудно предсказать. Если к моменту рождения гидроцефалия прогрессирует, это может привести к значительным интеллектуальным нарушениям, нарушениям развития и физическим нарушениям. В менее тяжелых случаях при надлежащем лечении может быть мало серьезных осложнений, если таковые вообще имеются.

Взрослые, у которых произошло значительное ухудшение памяти или других навыков мышления, обычно имеют более слабое выздоровление и стойкие симптомы после лечения гидроцефалии.

Тяжесть осложнений зависит от:

• основных медицинских проблем или проблем развития
• серьезности начальных симптомов
• своевременности диагностики и лечения
content:

Диагностика

Диагноз гидроцефалии обычно основывается на:

• ваших ответах на вопросы врача о признаках и симптомах
• Общий физический осмотр
• Неврологический осмотр
• Визуализирующие исследования мозга

Неврологический осмотр

Тип неврологического осмотра будет зависеть от возраста человека. Невролог может задавать вопросы и проводить относительно простые тесты в офисе, чтобы оценить состояние мышц, движения, самочувствие и работу органов чувств.

Визуализация мозга

Визуализирующие тесты могут помочь помочь диагностировать гидроцефалию и определить основные причины симптомов. Эти тесты могут включать:

• Ультразвук. Ультразвуковая визуализация, при которой для получения изображений используются высокочастотные звуковые волны, часто используется для первоначальной оценки младенцев, поскольку это относительно простая процедура с низким уровнем риска. Ультразвуковой прибор помещают на мягкое место (родничок) на макушке ребенка. Ультразвук может также выявить гидроцефалию до родов, если эта процедура используется во время обычных пренатальных обследований.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения мозга. Этот тест безболезненный, но шумный и требует неподвижного лежания.

  МРТ может показать увеличение желудочков, вызванное избытком спинномозговой жидкости. Их также можно использовать для выявления основных причин гидроцефалии или других состояний, способствующих возникновению симптомов.

  Детям может потребоваться мягкая седация для некоторых снимков МРТ. Однако в некоторых больницах используется очень быстрая версия МРТ, которая обычно не требует седации.

Компьютерная томография (КТ) - это специализированная рентгеновская технология, позволяющая получать изображения поперечного сечения. мозга. Сканирование безболезненно и быстро. Но этот тест также требует лежания, поэтому ребенок обычно получает легкое успокаивающее средство.

К недостаткам компьютерной томографии можно отнести менее подробные изображения, чем МРТ, и воздействие небольшого количества радиации. КТ-сканирование гидроцефалии обычно используется только для неотложных обследований.

Лечение

Для лечения гидроцефалии можно использовать одно из двух хирургических вмешательств.

Шунтирование

Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтом. Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость от головного мозга от потока в правильном направлении и с правильной скоростью.

Один конец трубки обычно помещают в один из желудочков головного мозга. Затем трубка проходит под кожей в другую часть тела, где избыток спинномозговой жидкости может легче абсорбироваться - например, в брюшную полость или в полость сердца.

Людям с гидроцефалией обычно требуется система шунтирования на всю оставшуюся жизнь, и требуется регулярный мониторинг.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Эндоскопическая третья вентрикулостомия - это хирургическая процедура, которую могут использовать некоторые люди. Во время процедуры ваш хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы иметь прямое зрение внутри мозга. Ваш хирург проделывает отверстие в дне одного из желудочков или между желудочками, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.

Осложнения операции

Оба хирургических вмешательства могут привести к этому. в осложнениях. Системы шунтирования могут остановить отток спинномозговой жидкости или плохо отрегулировать отток из-за механических неисправностей, закупорки или инфекций. Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

Любая неудача требует немедленного вмешательства, хирургического вмешательства или других вмешательств. Признаки и симптомы проблем могут включать:

• Лихорадку
• Сонливость
• Проблемы со зрением.
• Покраснение, боль или болезненность кожа вдоль пути шунтирующей трубки.
• Боль в животе, когда шунтирующий клапан находится в брюшной полости.
• Рецидив любого из начальных симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения

Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться дополнительное лечение, в зависимости от тяжести отдаленных осложнений гидроцефалии.

Команда по уходу за детьми может включать в себя :

• Педиатр или физиотерапевт, который наблюдает за планом лечения и медицинской помощью.
• Детский невролог, специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей.
• Эрготерапевт, который специализируется на терапии для развития повседневных навыков.
• Терапевт по развитию, который специализируется на терапии, чтобы помочь вашему ребенку развить поведение, соответствующее возрасту Врачи, социальные навыки и навыки межличностного общения.
• Поставщик услуг по охране психического здоровья, например психолог или психиатр.
• Социальный работник, который помогает семье с доступом к услугам и планированием перехода на лечение
• Преподаватель специального образования, который занимается проблемами обучаемости, определяет образовательные потребности и определяет соответствующие образовательные ресурсы.

Взрослым с более тяжелыми осложнениями также могут потребоваться услуги эрготерапевтов, социальных работников, специалисты по лечению деменции или другие медицинские специалисты.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Благодаря реабилитационным методам лечения и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут с небольшими ограничениями.

Существует множество доступных ресурсов для оказания эмоциональной и медицинской поддержки, когда вы воспитываете ребенка с гидроцефалией. Дети с проблемами развития из-за гидроцефалии могут иметь право на получение спонсируемой государством медицинской помощи и других вспомогательных услуг. Проконсультируйтесь с агентством социальных служб вашего штата или округа.

Больницы и добровольные организации, обслуживающие людей с ограниченными возможностями, являются хорошими источниками эмоциональной и практической поддержки, равно как и врачи и медсестры. Попросите эти ресурсы помочь вам связаться с другими семьями, которые борются с гидроцефалией.

Взрослые, живущие с гидроцефалией, могут получить ценную информацию и поддержку от организаций, занимающихся образованием и поддержкой гидроцефалии, таких как Ассоциация гидроцефалии.

Следует ли вам сделать прививку от менингита?

Спросите своего врача, следует ли вам или вашему ребенку делать прививку от менингита, который когда-то был частой причиной гидроцефалии. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию от менингита для детей дошкольного возраста и бустеры для подростков. Это также рекомендуется для детей младшего возраста и взрослых, которые могут подвергаться повышенному риску менингита по любой из следующих причин:

• Путешествие в страны, где менингит распространен.
• Наличие иммунитета системное расстройство, называемое терминальной недостаточностью комплемента.
• Наличие поврежденной селезенки или удаление селезенки.
• Проживание в общежитии колледжа.
• Вступление в армию

Подготовка к приему

Время диагностики гидроцефалии у ребенка может зависеть от того, насколько серьезны симптомы, когда впервые появляются проблемы и были ли какие-либо существенные факторы риска во время беременности. или доставка. В некоторых случаях гидроцефалия может быть диагностирована при рождении или до рождения.

Посещение новорожденного

Очень важно водить ребенка на все регулярные плановые осмотры. Эти посещения дают возможность врачу вашего ребенка следить за развитием вашего ребенка в ключевых областях, включая:

• Размер головы, скорость роста головы и общий рост тела.
• Сила мышц и тонус
• Координация
• Осанка
• Двигательные навыки, соответствующие возрасту
• Сенсорные способности - зрение, слух и осязание

Вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить во время регулярных проверок, могут включать следующее:

• Что вас беспокоит по поводу роста или развития вашего ребенка?
• Насколько хорошо он или она ест?
• Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
• Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползать, ходить или говорить?

Подготовка к другим визитам к врачу

Если вы идете к врачу из-за недавнего появления симптомов, вы, вероятно, начнете с посещение вашего основного лечащего врача или вашего ребенка педиатр. После первичной оценки ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении состояний, поражающих мозг и нервную систему (невролог).

Будьте готовы ответить на следующие вопросы о ваших симптомах или от имени вашего ребенка:

• Какие признаки или симптомы вы заметили? Когда они начались?
• Изменились ли эти признаки или симптомы с течением времени?
• Включают ли эти признаки или симптомы тошноту или рвоту?
• Были ли вы или ваш ребенок были проблемы со зрением?
• Были ли у вас или вашего ребенка головная боль или жар?
• Заметили ли вы какие-либо изменения личности, в том числе повышенную раздражительность?
• У ребенка произошли какие-либо изменения в успеваемости?
• Заметили ли вы какие-либо новые проблемы с движением или координацией?
• Были ли признаки или симптомы, включающие ненормальную сонливость или недостаток энергии?
• У младенцев: есть ли признаки и симптомы, включая судороги?
• У младенцев: есть ли признаки и симптомы, включающие проблемы с едой или дыханием?
• У детей старшего возраста и взрослых: есть признаки и симптомы включая недержание мочи?
• Были ли вы или ваш ребенок недавно травмы головы?
• Вы или ваш ребенок недавно начали принимать новое лекарство?