Синдром Хорнера

Обзор

Синдром Хорнера - это сочетание признаков и симптомов, вызванных нарушением нервного пути от мозга к лицу и глазу на одной стороне тела.

Как правило, синдром Хорнера приводит к уменьшению размера зрачка, опущению века и снижению потоотделения на пораженной стороне лица.

Синдром Хорнера является результатом другой медицинской проблемы, такой как инсульт, опухоль или позвоночник. травма пуповины. В некоторых случаях основная причина не может быть обнаружена. Специального лечения синдрома Хорнера не существует, но лечение основной причины может восстановить нормальную функцию нервов.

Синдром Хорнера также известен как синдром Хорнера-Бернара или окулосимпатический паралич.

Симптомы

Синдром Хорнера обычно поражает только одну сторону лица. Общие признаки и симптомы включают:

• Постоянно маленький зрачок (миоз);
• Заметная разница в размере зрачка между двумя глазами (анизокория);
• Небольшое или замедленное открытие (расширение) пораженного зрачка при тусклом свете.
• Опущение верхнего века (птоз)
• Незначительное поднятие нижнего века, иногда называемое перевернутым птозом
• Впалые глаза
• Небольшое потоотделение или отсутствие потоотделения (ангидроз) либо на всей стороне лица, либо на изолированном участке кожи на пораженной стороне

Признаки и симптомы, особенно птоз и ангидроз, могут быть незаметными и трудными для обнаружения.

Дети

Дополнительные признаки и симптомы у детей с синдромом Хорнера могут включать:

• Более светлый цвет радужной оболочки пораженного глаза ребенка в возрасте до 1 года.
• Отсутствие покраснения (покраснения) на пораженной стороне лица, которое обычно появляется от тепла, физические нагрузки или эмоциональные реакции

Когда обращаться к врачу

Ряд факторов, некоторые из которых более серьезны, чем другие, могут вызвать синдром Хорнера. Важно получить быстрый и точный диагноз.

Получите неотложную помощь, если признаки или симптомы, связанные с синдромом Хорнера, появляются внезапно, появляются после травмы или сопровождаются другими признаками или симптомами, такими как:

• Нарушение зрения.
• Головокружение.
• Мышечная слабость или отсутствие мышечного контроля.
• Сильная внезапная головная боль или боль в шее

Причины

Синдром Хорнера вызван повреждением определенного пути в симпатической нервной системе. Симпатическая нервная система регулирует частоту сердечных сокращений, размер зрачка, потоотделение, артериальное давление и другие функции, которые позволяют вам быстро реагировать на изменения в окружающей среде.

Нервный путь, пораженный синдромом Хорнера, делится на три группы: нервные клетки (нейроны).

Нейроны первого порядка

Этот нейронный путь идет от гипоталамуса в основании мозга, проходит через ствол мозга и простирается в верхнюю часть спинной мозг. Проблемы в этой области, которые могут нарушить функцию нерва, связанные с синдромом Хорнера, включают:

• Инсульт
• Опухоль
• Заболевания, вызывающие потерю защитной оболочки. на нейронах (миелин)
• Травма шеи
• Киста или полость в позвоночнике (сирингомиелия)

Нейроны второго порядка

Этот путь нейрона простирается от позвоночника через верхнюю часть грудной клетки в сторону шеи. Причины, связанные с повреждением нервов в этой области, могут включать:

• Рак легких.
• Опухоль миелиновой оболочки (шваннома).
• Повреждение основного кровотока. сосуд, идущий от сердца (аорта)
• Операция в грудной полости
• Травматическое повреждение

Нейроны третьего порядка

Этот нейронный путь проходит вдоль шеи и ведет к коже лица и мышцам радужной оболочки и век. Повреждение нерва в этой области может быть связано со следующим:

• повреждением сонной артерии сбоку шеи;
• повреждением яремной вены сбоку от шея
• Опухоль или инфекция у основания черепа.
• Мигрень
• Кластерные головные боли - заболевание, которое приводит к сильным головным болям цилиндрической формы.

Дети

К наиболее частым причинам синдрома Хорнера у детей относятся:

• Травма шеи или плеч во время родов.
• Дефект аорты присутствует при рождении
• Опухоль гормональной и нервной систем (нейробластома)

Причины неизвестны

В некоторых случаях причина Синдром Хорнера не поддается выявлению. Это называется идиопатическим синдромом Хорнера.

content:

Диагностика

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш врач проведет проведите тесты, чтобы оценить характер ваших симптомов и определить возможную причину.

Тесты для подтверждения синдрома Хорнера

Ваш врач может диагностировать синдром Хорнера на основании вашего анамнеза и его или ее оценки ваших симптомов.

Ваш врач, часто офтальмолог, также может подтвердить диагноз, добавив оба препарата. глаза - либо капля, которая расширяет зрачок здорового глаза, либо капля, которая сужает зрачок в здоровом глазу. Сравнивая реакцию здорового глаза с реакцией подозрительного глаза, ваш врач может определить, является ли повреждение нерва причиной проблем в подозрительном глазу.

Тесты для определения места повреждения нерва

Выраженность или характер определенных симптомов может помочь вашему врачу сузить поиск причины синдрома Хорнера. Ваш врач может также провести дополнительные тесты или заказать визуализацию, чтобы определить местонахождение поражения или аномалии, нарушающей нервный путь.

Ваш врач может назначить тип глазных капель, которые вызовут значительное расширение здорового глаза и небольшое расширение пораженный глаз, если синдром Хорнера вызван аномалией нейронов третьего порядка - повреждением где-то в области шеи или выше.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих визуальных тестов, чтобы определить местонахождение места поражения вероятная аномалия, вызывающая синдром Хорнера:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), технология, использующая радиоволны и магнитное поле для получения подробных изображений.
• УЗИ сонных артерий
• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ), специализированная рентгеновская технология.
• Рентгеновская визуализация

Лечение

Специального лечения синдрома Хорнера не существует. Часто синдром Хорнера исчезает при эффективном лечении основного заболевания.

Подготовка к приему

В большинстве неэкстренных ситуаций вы начнете с посещения семейного врача или окулиста ( офтальмолог). Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (невролог), или к специалисту по неврологическим расстройствам и расстройствам, затрагивающим глаза и зрительные пути (нейроофтальмолог).

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список, включающий следующее:

• Признаки или симптомы - или любые отклонения от нормы, которые могут вызывать беспокойство.
• Прошлые и недавние заболевания или травмы.
• Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки, а также дозировка каждого лекарства, которую вы принимаете.
• Любые значительные изменения или стрессы в вашей жизни

Если возможно, предоставьте своему врачу фотографии, сделанные недавно, но до появления симптомов. Эти изображения могут помочь вашему врачу оценить текущее состояние пораженного глаза.

Чего ожидать от врача

Врач изучит ваши симптомы и проведет общее медицинское обследование . Он или она, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Изменились ли симптомы или ухудшились со временем?
• У вас был рак в анамнезе?
• Были ли у вас недавние травмы или травмы?
• Испытывали ли вы боль в голове, шее, плече или руке?
• Были ли у вас в анамнезе мигрень или кластерные головные боли?