Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)

Обзор

Лимфома Ходжкина - ранее известная как болезнь Ходжкина - это рак лимфатической системы, которая является частью вашей иммунной системы. Это может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет и старше 55 лет.

При лимфоме Ходжкина клетки лимфатической системы растут ненормально и могут распространяться за ее пределы.

Лимфома Ходжкина - один из двух распространенных типов рака лимфатической системы. Другой тип, неходжкинская лимфома, встречается гораздо чаще.

Успехи в диагностике и лечении лимфомы Ходжкина помогли дать людям с этим заболеванием шанс на полное выздоровление. Прогноз для людей с лимфомой Ходжкина продолжает улучшаться.

Типы

1. Хронический лимфоцитарный лейкоз
Кожная B-клеточная лимфома Кожная T-клеточная лимфома Лимфома

Симптомы

Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать:

• Безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
• Постоянная усталость
• Лихорадка
• Ночная потливость.
• Необъяснимая потеря веса.
• Сильный зуд.
• Повышенная чувствительность к воздействию алкоголя или боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, вызывающие беспокойство вы.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает Ходжку лимфома. Но это начинается, когда в клетке, борющейся с инфекцией, называемой лимфоцитом, развивается генетическая мутация. Мутация заставляет клетку быстро размножаться, в результате чего многие больные клетки продолжают размножаться.

Мутация вызывает накопление большого количества аномальных лимфоцитов большого размера в лимфатической системе, где они вытесняют здоровые клетки и вызывают признаки и симптомы лимфомы Ходжкина.

Существуют различные типы лимфомы Ходжкина. Ваш диагноз основан на типах клеток, участвующих в вашем заболевании, и их поведении. Тип диагностированной лимфомы определяет варианты лечения.

Классическая лимфома Ходжкина

Классическая лимфома Ходжкина является наиболее распространенным типом этого заболевания. У людей с диагнозом этого заболевания в лимфатических узлах обнаруживаются большие аномальные клетки, называемые клетками Рида-Штернберга.

Подтипы классической лимфомы Ходжкина включают:

• узловой склероз лимфомы Ходжкина
• Смешанная клеточность лимфомы Ходжкина
• Лимфоцитарная лимфома Ходжкина
• Лимфома Ходжкина с высоким содержанием лимфоцитов

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

Этот гораздо более редкий тип лимфомы Ходжкина включает большие аномальные клетки, которые иногда называют клетками попкорна из-за их внешнего вида. Лечение может отличаться от классического. У людей с этим типом лимфомы Ходжкина больше шансов на выздоровление, если болезнь диагностируется на ранней стадии.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск лимфомы Ходжкина Включите:

• Ваш возраст. Лимфома Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 30 лет и старше 55 лет.
• Семейная история лимфомы. Наличие кровного родственника с лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.
• Быть мужчиной. У мужчин вероятность развития лимфомы Ходжкина несколько выше, чем у женщин.
• Прошлая инфекция Эпштейна-Барра. У людей, у которых были заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, такие как инфекционный мононуклеоз, вероятность развития лимфомы Ходжкина выше, чем у людей, не болевших инфекциями Эпштейна-Барра.

content:

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни. Затем он или она могут попросить вас пройти тесты и процедуры, используемые для диагностики лимфомы Ходжкина, включая:

• медицинский осмотр. Врач проверит увеличение лимфатических узлов, в том числе на шее, подмышках и паху, а также увеличение селезенки или печени.
• Анализы крови. Образец вашей крови исследуется в лаборатории, чтобы выяснить, указывает ли что-нибудь в вашей крови на возможность рака.
• Визуализирующие тесты. Ваш врач может порекомендовать визуализирующие обследования для поиска признаков лимфомы Ходжкина в других частях вашего тела. Обследования могут включать рентген, КТ и позитронно-эмиссионную томографию.
• Удаление лимфатического узла для исследования. Ваш врач может порекомендовать процедуру биопсии лимфатического узла, чтобы удалить лимфатический узел для лабораторного исследования. Он или она диагностирует классическую лимфому Ходжкина, если в лимфатическом узле будут обнаружены аномальные клетки, называемые клетками Рида-Штернберга.
• Удаление образца костного мозга для исследования. Процедура биопсии и аспирации костного мозга включает в себя введение иглы в бедренную кость для взятия образца костного мозга. Образец анализируется на предмет клеток лимфомы Ходжкина.

В зависимости от вашей ситуации могут использоваться другие тесты и процедуры.

Определение стадии лимфомы Ходжкина

После того, как ваш врач определит степень вашей лимфомы Ходжкина, вашему раку будет назначена стадия. Знание стадии рака помогает врачу определить ваш прогноз и варианты лечения.

Стадии лимфомы Ходжкина включают:

• Стадия I. Рак ограничен одной областью лимфатического узла или единый орган.
• Стадия II. На этой стадии рак находится в двух областях лимфатических узлов или рак поразил один орган и близлежащие лимфатические узлы. Но рак по-прежнему ограничен участком тела, расположенным выше или ниже диафрагмы.
• Стадия III. Когда рак переходит в лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы, это считается стадией III. Рак также может быть в одной части ткани или органе рядом с группами лимфатических узлов или в селезенке.
• Стадия IV. Это наиболее запущенная стадия лимфомы Ходжкина. Раковые клетки находятся в нескольких частях одного или нескольких органов и тканей. Лимфома Ходжкина IV стадии поражает не только лимфатические узлы, но и другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Кроме того, ваш врач использует буквы A и B для обозначения испытываете ли вы симптомы лимфомы Ходжкина:

• A означает, что у вас нет каких-либо значительных симптомов в результате рака.
• B означает, что вы можете имеют значительные признаки и симптомы, такие как стойкая лихорадка, непреднамеренная потеря веса или сильная ночная потливость.

Существует множество типов лимфомы Ходжкина, включая редкие формы, которые неопытным патологам трудно идентифицировать. Точный диагноз и постановка диагноза являются ключом к разработке плана лечения. Исследования показывают, что анализ биопсийных тестов патологами, не имеющими опыта лечения лимфомы, приводит к значительной части ошибочных диагнозов. При необходимости получите второе мнение специалиста.

Лечение

Какие методы лечения лимфомы Ходжкина подходят вам, зависит от типа и стадии вашего заболевания, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений . Цель лечения - уничтожить как можно больше раковых клеток и привести болезнь к ремиссии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения клеток лимфомы. Химиотерапевтические препараты проходят через ваш кровоток и могут достигать почти всех участков вашего тела.

У людей с ранней стадией лимфомы Ходжкина классического типа химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией. Лучевая терапия обычно проводится после химиотерапии. При прогрессирующей лимфоме Ходжкина химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или через вену на руке, а иногда используются оба метода введения. Для лечения лимфомы Ходжкина используются несколько комбинаций химиотерапевтических препаратов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от лекарств, которые вам вводят. Общие побочные эффекты - тошнота и выпадение волос. Могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, такие как повреждение сердца, легкое, проблемы с фертильностью и другие виды рака, например лейкемия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы убить раковые клетки. При классической лимфоме Ходжкина лучевая терапия часто применяется после химиотерапии. Люди с лимфомой Ходжкина на ранней стадии с преобладанием узловых лимфоцитов могут пройти только лучевую терапию.

Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется большая машина, направляя лучи энергии в определенные точки вашего тела. Радиация может быть направлена ​​на пораженные лимфатические узлы и близлежащие участки узлов, где может прогрессировать болезнь. Продолжительность лучевого лечения варьируется в зависимости от стадии заболевания. Типичный план лечения может включать в себя посещение больницы или клиники пять дней в неделю в течение нескольких недель. При каждом посещении вы проходите 30-минутную лучевую терапию.

Лучевая терапия может вызвать покраснение кожи и выпадение волос в том месте, куда направлено облучение. Многие люди испытывают усталость во время лучевой терапии. Более серьезные риски включают сердечные заболевания, инсульт, проблемы с щитовидной железой, бесплодие и другие виды рака, такие как рак груди или легких.

Пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга, также известная как стволовая. трансплантация клеток - это метод замены больного костного мозга здоровыми стволовыми клетками, которые помогают вырастить новый костный мозг. Трансплантация костного мозга может быть вариантом, если лимфома Ходжкина возвращается, несмотря на лечение.

Во время трансплантации костного мозга ваши собственные стволовые клетки крови удаляются, замораживаются и сохраняются для дальнейшего использования. Затем вы получите высокодозную химиотерапию и лучевую терапию, чтобы уничтожить раковые клетки в вашем теле. Наконец, ваши стволовые клетки оттаивают и вводятся в ваше тело через вены. Стволовые клетки помогают строить здоровый костный мозг.

Люди, перенесшие трансплантацию костного мозга, могут подвергаться повышенному риску заражения.

Другая лекарственная терапия

Другие используемые лекарства Для лечения лимфомы Ходжкина используются таргетные препараты, которые фокусируются на конкретных уязвимостях в ваших раковых клетках, и иммунотерапия, которая работает, чтобы активировать вашу собственную иммунную систему, чтобы убить клетки лимфомы. Если другие методы лечения не помогли или лимфома Ходжкина вернулась, клетки лимфомы могут быть проанализированы в лаборатории на предмет генетических мутаций. Ваш врач может порекомендовать лечение препаратом, направленным на конкретные мутации, присутствующие в клетках вашей лимфомы.

Таргетная терапия - это активная область исследований рака. Новые препараты для таргетной терапии изучаются в ходе клинических испытаний.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Не найдено альтернативных лекарств для лечения лимфомы Ходжкина. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака, и побочными эффектами лечения рака. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, таких как:

• Арт-терапия
• Физические упражнения
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Упражнения для релаксации
• Духовность

Как справиться и поддержать

Диагностика лимфомы Ходжкина может быть чрезвычайно сложной задачей. Следующие стратегии и ресурсы могут помочь вам справиться с раком:

• Узнайте о лимфоме Ходжкина. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении и уходе. Помимо разговора с врачом, поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Начните поиск информации с Фонда исследования лимфомы и Leukemia & amp; Общество лимфомы.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Наличие системы поддержки и позитивного отношения может помочь вам справиться с любыми проблемами, болью и тревогами, которые могут возникнуть. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, иногда у них могут возникнуть проблемы с вашей болезнью. В таком случае внимание и понимание официальной группы поддержки или других людей, борющихся с раком, могут быть особенно полезными.
• Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя контролируемым и может дать вам чувство цели. Но избегайте ставить цели, которых вы не можете достичь. Например, вы не сможете работать 40 часов в неделю, но можете работать хотя бы неполный рабочий день. На самом деле, многие люди считают, что продолжение работы может быть полезным.
• Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь бороться со стрессом и усталостью, вызванными раком. Кроме того, запланируйте время простоя, когда вам может потребоваться больше отдыха или ограничить то, что вы делаете.
• Оставайтесь активными. Диагноз рака не означает, что вы должны перестать заниматься тем, что вам нравится или обычно делаете. По большей части, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то сделать, делайте это. Важно оставаться максимально активным и вовлеченным.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоить вас. Если ваш врач подозревает, что у вас лимфома, он может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях, влияющих на клетки крови (гематологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету перед тестированием.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении лимфомы Ходжкина некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня лимфома Ходжкина?
• Какой тип лимфомы Ходжкина у меня?
• На какой стадии мое состояние?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• Потребуется ли мне лечение?
• Каковы мои варианты лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
• Как долго продлится лечение?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Если бы у вас был друг или любимый один в моей ситуации, какой совет вы дали бы этому человеку?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Что нужно ожидайте от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, во всяком случае, может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье рак, включая лимфому Ходжкина?
• Были ли у вас или у кого-нибудь в вашей семье заболевания, влияющие на иммунную систему?
• Были ли у вас инфекции в прошлом?
• Были ли вы или ваша семья подвержены воздействию токсинов?