Перелом бедра

Обзор

Перелом бедра - серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости имеют тенденцию к ослаблению с возрастом (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей - одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией. Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

Невозможность встать после падения или ходить.
Сильная боль в бедре или паху.
Невозможность перенести вес на ногу со стороны травмированного бедра.
Синяк и припухлость в области бедра и вокруг него.
Более короткая нога на стороне травмированного бедра.
Поворот ноги наружу на стороне травмированного бедра.

Причины

Сильное воздействие - например, в автомобильной аварии - может вызвать переломы бедра у людей любого возраста. У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра значительно увеличивается:

Возраст. Плотность костной ткани и мышечная масса имеют тенденцию уменьшаться с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
Остеопороз. Если у вас есть это заболевание, которое вызывает ослабление костей, у вас повышенный риск переломов.
Другие хронические заболевания. Эндокринные нарушения, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Кишечные расстройства, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.
Заболевания, влияющие на мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферические заболевания. нейропатия также увеличивает риск падения.
Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.
Некоторые лекарства. Лекарства кортизона, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, которые действуют на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте. Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать костную ткань, которая у вас есть. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных физических упражнений, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повысит вероятность падений и переломов.
Употребление табака и алкоголя. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость и иногда сократить вашу жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, могут возникнуть следующие осложнения:

Сгустки крови в ногах или легких.
Пролежни.
Инфекции мочевыводящих путей.
Пневмония.
Дальнейшая потеря мышечной массы , увеличивает риск падений и травм.
Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению пиковой костной массы и сокращает риск остеопороза в более поздние годы. Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день, и 600 международных единиц витамина D в день.
Упражнения для укрепления костей и улучшения баланса. Упражнения с весовой нагрузкой, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей. Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка равновесия также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
Оцените опасность в своем доме. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены и уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться. Убедитесь, что все комнаты и коридоры хорошо освещены.
Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
Следите за приемом лекарств. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Обсудите со своим врачом побочные эффекты, вызванные приемом лекарств.
Медленно вставайте. Слишком быстрый подъем может привести к падению кровяного давления и появлению шатких ощущений.
Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

content:

Диагностика

Часто ваш врач может определить, что у вас перелом бедра, на основании ваших симптомов и ненормального положения бедра и ноги. Рентген обычно подтверждает, что у вас перелом, и показывает, где он находится.

Если на вашем рентгеновском снимке перелом не обнаружен, но боль в бедре все еще сохраняется, ваш врач может назначить МРТ. или сканирование костей для поиска перелома по линии роста волос.

Большинство переломов бедра происходит в одном из двух участков длинной кости, которая простирается от таза до колена (бедра):

шейка бедра. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже шаровой части (головки бедренной кости) шаровидного сустава.
Межвертельная область. Эта область находится немного ниже от тазобедренного сустава, в той части верхней бедренной кости, которая выступает наружу.

Лечение

Лечение перелома бедра обычно включает комбинированное лечение. хирургии, реабилитации и приема лекарств.

Хирургия

Тип операции обычно зависит от того, где и насколько серьезен перелом, правильно ли выровнены сломанные кости ( перемещенный), а также ваш возраст и основные состояния здоровья. Возможные варианты:

Внутренний ремонт с помощью винтов. Металлические винты вставляются в кость, чтобы удерживать ее, пока перелом заживает. Иногда винты прикрепляют к металлической пластине, спускающейся по бедренной кости.
Полная замена бедра. Верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости заменяются искусственными частями (протезами). Исследования все чаще показывают, что полная замена тазобедренного сустава более рентабельна и связана с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых людей, которые живут самостоятельно.
Частичная замена тазобедренного сустава. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, ваш хирург может удалить головку и шейку бедренной кости и установить замену из металла. Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована взрослым, у которых есть другие проблемы со здоровьем или когнитивными нарушениями или которые больше не живут самостоятельно.

Ваш врач может порекомендовать частичную или полную замену бедра, если кровоснабжение мяча часть тазобедренного сустава была повреждена во время перелома. Этот тип травмы, который чаще всего встречается у пожилых людей с переломами шейки бедра, означает, что кость с меньшей вероятностью заживет должным образом.

Реабилитация

Скорее всего, ваша медицинская бригада поможет вам постели и движения в первый день после операции. Первоначально физиотерапия будет сосредоточена на упражнениях на увеличение диапазона движений и укреплении. В зависимости от типа перенесенной операции и от того, есть ли у вас помощь на дому, вам может потребоваться перейти из больницы в учреждение расширенного медицинского обслуживания.

В условиях длительного ухода и дома вы можете работать с профессиональным специалистом. терапевт, чтобы изучить методы независимости в повседневной жизни, такие как пользование туалетом, купание, одевание и приготовление пищи. Ваш физиотерапевт определит, могут ли ходунки или инвалидное кресло помочь вам восстановить подвижность и независимость.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу. хирург-ортопед.

Чего ожидать

Ваш врач может спросить:

Вы недавно упали или получили другую травму бедра?
Насколько сильна ваша боль?
Можете ли вы положить вес на ногу на стороне травмированного бедра?
Проходили ли вы анализ плотности костей?
Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания? Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая витамины и пищевые добавки?
Вы употребляете алкоголь или табак?
Вам когда-нибудь делали операцию? Были ли какие-либо проблемы?
Были ли у кого-либо из ваших кровных родственников, например, у родителей или братьев или сестер, в анамнезе переломы костей или остеопороз?
Живете ли вы самостоятельно?