Высокое содержание холестерина

Обзор

Холестерин - это восковое вещество, которое содержится в вашей крови. Вашему организму необходим холестерин для создания здоровых клеток, но высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.

При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах могут образовываться жировые отложения. В конце концов, эти отложения разрастаются, затрудняя прохождение достаточного количества крови по артериям. Иногда эти отложения могут внезапно разорваться и образовать сгусток, который вызывает сердечный приступ или инсульт.

Высокий холестерин может передаваться по наследству, но часто это результат нездорового образа жизни, который делает его предотвратимым и излечимым. Здоровая диета, регулярные физические упражнения, а иногда и лекарства могут помочь снизить высокий уровень холестерина.

Симптомы

Высокий уровень холестерина не имеет симптомов. Анализ крови - единственный способ определить, есть ли он у вас.

Когда обращаться к врачу

Спросите своего врача, следует ли вам сдавать анализ на холестерин. Дети и молодые люди без факторов риска сердечных заболеваний обычно проходят тестирование один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 19 лет. Повторное тестирование взрослых без факторов риска сердечных заболеваний обычно проводится каждые пять лет. / p>

Если результаты вашего теста выходят за рамки желаемого диапазона, ваш врач может порекомендовать более частые измерения. Ваш врач может также посоветовать более частые анализы, если у вас есть семейная история с высоким уровнем холестерина, сердечными заболеваниями или другими факторами риска, такими как курение, диабет или высокое кровяное давление.

Причины

Холестерин переносится через кровь, присоединяясь к белкам. Эта комбинация белков и холестерина называется липопротеином. Существуют разные типы холестерина, в зависимости от того, что липопротеины содержат. Это:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП, или плохой холестерин, переносит частицы холестерина по всему телу. Холестерин ЛПНП накапливается в стенках артерий, делая их твердыми и узкими.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП, или хороший холестерин, улавливает избыток холестерина и возвращает его в печень.

Профиль липидов также обычно измеряет триглицериды - тип жира в крови. Высокий уровень триглицеридов также может увеличить риск сердечных заболеваний.

Факторы, которые вы можете контролировать, такие как малоподвижность, ожирение и нездоровое питание, способствуют высокому холестерину и низкому холестерину ЛПВП. Факторы, не зависящие от вас, тоже могут иметь значение. Например, ваша генетическая структура может мешать клеткам эффективно удалять холестерин ЛПНП из крови или заставлять печень вырабатывать слишком много холестерина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить ваш риск К плохому холестерину относятся:

• Плохое питание. Употребление в пищу насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, и трансжиров, содержащихся в некоторых коммерческих печеньях, крекерах и попкорне для микроволновых печей, может повысить уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием холестерина, такие как красное мясо и жирные молочные продукты, также повышают уровень холестерина.
• Ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше подвергает вас риску высокого холестерина.
• Отсутствие физических упражнений. Упражнения помогают повысить уровень ЛПВП, или хорошего холестерина, в то же время увеличивая размер частиц, составляющих ЛПНП, или плохой холестерин, что делает его менее вредным.
• Курение. Курение сигарет повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их более склонными к накоплению жировых отложений. Курение также может снизить уровень ЛПВП или хорошего холестерина.
• Возраст. Поскольку химический состав вашего тела меняется с возрастом, повышается риск высокого уровня холестерина. Например, с возрастом ваша печень теряет способность выводить холестерин ЛПНП.
• Диабет. Высокий уровень сахара в крови способствует повышению уровня опасного холестерина, называемого липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП), и снижению холестерина ЛПВП. Высокий уровень сахара в крови также повреждает слизистую оболочку ваших артерий.

Осложнения

Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках ваших артерий (атеросклероз) ). Эти отложения (бляшки) могут снизить кровоток по артериям, что может вызвать такие осложнения, как:

• боль в груди. Если поражены артерии, снабжающие ваше сердце кровью (коронарные артерии), у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы ишемической болезни сердца.
• Сердечный приступ. Если бляшки разрываются или разрываются, в месте разрыва бляшки может образоваться сгусток крови, который блокирует кровоток или вырывается наружу и закупоривает артерию ниже по течению. Если приток крови к части сердца остановится, у вас случится сердечный приступ.
• Инсульт. Подобно сердечному приступу, инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к части вашего мозга.

Профилактика

Те же изменения в образе жизни, полезные для сердца, которые могут снизить уровень холестерина, могут в первую очередь помочь предотвратить высокий уровень холестерина. Чтобы предотвратить высокий уровень холестерина, вы можете:

• придерживаться диеты с низким содержанием соли, в которой особое внимание уделяется фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам.
• Ограничьте количество животных жиров и используйте полезные жиры. в умеренных количествах
• Сбросьте лишние килограммы и поддерживайте здоровый вес.
• Бросьте курить
• Занимайтесь спортом большую часть дней недели не менее 30 минут.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете
• Управляйте стрессом

content:

Диагностика

Анализ крови для проверки уровня холестерина, называемый липидной панелью или липидным профилем, обычно показывает:

• общий холестерин
• холестерин ЛПНП
• Холестерин ЛПВП
• Триглицериды - тип жира в крови

Для наиболее точных измерений не ешьте и не пейте ничего (кроме воды) в течение девяти лет. за 12 часов до забора крови.

Интерпретация чисел

В Соединенных Штатах уровень холестерина - это я измеряется в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. В Канаде и многих европейских странах уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Чтобы интерпретировать результаты вашего теста, используйте эти общие рекомендации.

Общий холестерин (США и некоторые другие страны) Общий холестерин * (Канада и большая часть Европы) Результаты * Канадские и европейские рекомендации немного отличаются от рекомендаций США. Эти преобразования основаны на правилах США. Ниже 200 мг / дл Ниже 5,2 ммоль / л Желательно 200–239 мг / дл 5,2–6,2 ммоль / л Граничное высокое 240 мг / дл и выше Выше 6,2 ммоль / л Высокий холестерин ЛПНП (США и некоторые другие страны) Холестерин ЛПНП * ( Канада и большая часть Европы) Ниже 70 мг / дл Ниже 1,8 ммоль / л Лучше всего подходит для людей с сердечными заболеваниями или диабетом. Ниже 100 мг / дл Ниже 2,6 ммоль / л Оптимально для людей с риском сердечных заболеваний. 100-129 мг / дл 2,6-3,3 ммоль / л Почти оптимально, если нет сердечных заболеваний. Высокий, если есть болезнь сердца. 130–159 мг / дл 3,4–4,1 ммоль / л Гранично высокий уровень при отсутствии сердечных заболеваний. Высокий, если есть болезнь сердца. 160–189 мг / дл 4,1–4,9 ммоль / л Высокое, если нет сердечных заболеваний. Очень высокий, если есть болезнь сердца. 190 мг / дл и выше Более 4,9 ммоль / л Очень высокий уровень холестерина ЛПВП (США и некоторые другие страны) Холестерин ЛПВП * (Канада и большая часть Европы) Ниже 40 мг / дл, мужчины ниже 50 мг / дл, женщины ниже 1 ммоль / L Ниже 1,3 ммоль / л Плохо 40-59 мг / дл, мужчины 50-59 мг / дл, женщины 1-1,5 ммоль / л 1,3-1,5 ммоль / л Лучше 60 мг / дл и выше Более 1,5 ммоль / л Лучшие триглицериды ( США и некоторые другие страны) Триглицериды * (Канада и большая часть Европы) Ниже 150 мг / дл Ниже 1,7 ммоль / л 150-199 мг / дл 1,7-2,2 ммоль / л 200-499 мг / дл 2,3-5,6 ммоль / л 500 мг / дл и выше Более 5,6 ммоль / л

Дети и тестирование на холестерин

Для большинства детей Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует находит один скрининговый тест на холестерин в возрасте от 9 до 11 лет и другой скрининг-тест на холестерин в возрасте от 17 до 21 года.

Если у вашего ребенка есть семейный анамнез ранних сердечных заболеваний или личный анамнез ожирения или диабета, ваш врач может порекомендовать более раннее или более частое тестирование холестерина.

Лечение

Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и здоровое питание, являются первой линией защиты от высоких холестерин. Но если вы внесли эти важные изменения в образ жизни и уровень холестерина остается высоким, ваш врач может порекомендовать лекарства.

Выбор лекарства или комбинации лекарств зависит от различных факторов, включая ваши личные факторы риска, Ваш возраст, состояние здоровья и возможные побочные эффекты лекарств. Обычные варианты включают:

• Статины. Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови. Статины также могут помочь организму реабсорбировать холестерин из отложений на стенках артерий, потенциально обращая вспять ишемическую болезнь сердца.

  На выбор можно выбрать аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

• Смолы, связывающие желчные кислоты. Ваша печень использует холестерин для производства желчных кислот, вещества, необходимого для пищеварения. Лекарства холестирамин (Превалит), колесевелам (Велхол) и колестипол (Колестид) косвенно снижают холестерин за счет связывания с желчными кислотами. Это побуждает вашу печень использовать избыток холестерина для производства большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.
• Ингибиторы абсорбции холестерина. Тонкая кишка поглощает холестерин из вашего рациона и попадает в кровоток. Лекарство эзетимиб (Zetia) помогает снизить уровень холестерина в крови, ограничивая всасывание холестерина с пищей. Эзетимиб можно использовать со статинами.
• Лекарства для инъекций. Новый класс лекарств, известный как ингибиторы PCSK9, может помочь печени поглотить больше холестерина ЛПНП, что снижает количество холестерина, циркулирующего в крови. Алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha) могут использоваться для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, или для людей с ишемической болезнью сердца в анамнезе, у которых имеется непереносимость статинов или других препаратов от холестерина. / ul>

  Лекарства от высокого уровня триглицеридов

  Если у вас также высокий уровень триглицеридов, ваш врач может прописать:

  Фибраты. Лекарства фенофибрат (TriCor, Fenoglide, другие) и гемфиброзил (Lopid) снижают выработку вашей печенью холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускоряют удаление триглицеридов из крови. Холестерин ЛПОНП содержит в основном триглицериды.

  Использование фибратов с окрашиванием может увеличить риск побочных эффектов статинов.

  • Ниацин. Ниацин ограничивает способность вашей печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП. Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению со статинами. Ниацин также связан с повреждением печени и инсультами, поэтому большинство врачей теперь рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.

  • Добавки жирных кислот омега-3. Добавки омега-3 жирных кислот могут помочь снизить уровень триглицеридов. Они доступны по рецепту или без рецепта.

    Если вы решите принимать добавки, отпускаемые без рецепта, обратитесь к врачу. Добавки с омега-3 жирными кислотами могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

  Переносимость разная

  Переносимость лекарств варьируется от человека к человеку. Общие побочные эффекты статинов - мышечные боли и повреждение мышц, обратимая потеря памяти и спутанность сознания, а также повышенный уровень сахара в крови. Если вы решите принимать лекарства от холестерина, ваш врач может порекомендовать тесты функции печени, чтобы контролировать влияние лекарства на вашу печень.

  Дети и лечение холестерина

  Диета и упражнения - лучшее начальное лечение для детей от 2 лет и старше с высоким уровнем холестерина или ожирением. Детям в возрасте 10 лет и старше с чрезвычайно высоким уровнем холестерина могут быть назначены препараты, снижающие уровень холестерина, например статины.

  Клинические испытания

  Образ жизни и домашние средства

  Изменения образа жизни необходимы для повышения уровня холестерина. Чтобы снизить ваши показатели, попробуйте следующее:

  • Сбросьте лишние килограммы. Похудение даже на 5–10 фунтов может помочь снизить уровень холестерина.

  Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Сосредоточьтесь на растительной пище, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и жирных молочных продуктах, и транс-жиров, содержащихся во многих обработанных пищевых продуктах.

  Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы, являются более здоровым вариантом. Еще одним источником полезных жиров являются авокадо, орехи и жирная рыба.

  • Регулярно занимайтесь спортом. С разрешения врача работайте не менее 30 минут на упражнениях средней интенсивности пять раз в неделю или энергичные упражнения пять раз в неделю.
  • Не курите. Если вы курите, найдите способ бросить курить.

  Альтернативная медицина

  Доказано, что немногие натуральные продукты снижают уровень холестерина, но некоторые могут быть полезны. С одобрения врача рассмотрите следующие продукты и добавки, снижающие уровень холестерина:

  • Ячмень
  • Растительные стерины и станолы, содержащиеся в пероральных добавках, некоторых витаминизированных апельсиновых соках и некоторых маргаринах, такие как Promise Activ
  • Подорожник блонд, содержится в шелухе семян и таких продуктах, как Metamucil.
  • Овсяные отруби, содержатся в овсянке и цельном овсе.

  Еще одна популярная добавка для снижения уровня холестерина - красный дрожжевой рис. Есть доказательства того, что красный дрожжевой рис может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что продукты из красного дрожжевого риса, содержащие монаколин К, естественную форму рецептурного лекарства, известного как ловастатин, не могут продаваться в Соединенных Штатах.

  Если вы покупаете добавки красного дрожжевого риса в США, невозможно узнать, достаточно ли вы получаете монаколина К для снижения уровня холестерина ЛПНП. В других странах ловастатин в продуктах из красного дрожжевого риса потенциально опасен, потому что невозможно узнать, сколько может быть в конкретном продукте или каково качество ловастатина.

  Даже если вы принимаете препараты, снижающие уровень холестерина. добавки, помните о важности здорового образа жизни и принимайте лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями. Сообщите своему врачу, какие добавки вы принимаете.

  Подготовка к приему

  Если вы взрослый человек, у которого не было регулярных проверок уровня холестерина, запишитесь на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  Что вы можете сделать

  Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Для теста на холестерин вам, вероятно, придется воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение 9–12 часов до взятия образца крови.

  Составьте список:

  • Ваши симптомы, если таковые имеются.
  • Ключевая личная информация, включая семейный анамнез высокого холестерина, ишемической болезни сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета.
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать врачу

  В случае высокого уровня холестерина, некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Как часто мне нужен тест на холестерин?
  • Существуют ли брошюры или другие печатные материалы что я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

  Чего ожидать от врача

  Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, например:

  • Какая у вас диета?
  • Сколько вы занимаетесь спортом?
  • Сколько алкоголя ты пьешь?
  • Ты куришь? Курите ли вы или были рядом с другими курильщиками?
  • Когда вы в последний раз проверяли уровень холестерина? Каковы были результаты?