Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота выпячивается через большую мышцу, разделяющую живот и грудь (диафрагму).

В диафрагме есть небольшое отверстие ( hiatus), через который проходит пищевая трубка (пищевод) перед тем, как подсоединиться к желудку. При грыже пищеводного отверстия желудка через это отверстие желудок проталкивается в вашу грудь.

Маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем. Возможно, вы никогда не узнаете, что у вас он есть, если ваш врач не обнаружит его при проверке другого заболевания.

Но большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может позволить пище и кислоте вернуться в ваш пищевод, что приведет к изжоге. Меры по уходу за собой или лекарства обычно могут облегчить эти симптомы. Очень большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы

Большинство маленьких грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают никаких признаков или симптомов. Но более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызвать:

изжогу;
отрыгивание пищи или жидкости во рту;
обратный поток желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс )
Затрудненное глотание.
Боль в груди или животе.
Одышка.
Рвота кровью или выделение черного стула, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда ослабленная мышечная ткань позволяет животу выпирать через диафрагму. Не всегда понятно, почему это происходит. Но грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть вызвана:

возрастными изменениями диафрагмы;
травмой в этой области, например, после травмы или некоторых видов хирургических вмешательств
Рождение с необычно большим перерывом.
Постоянное и сильное давление на окружающие мышцы, например, при кашле, рвоте, напряжении во время дефекации, выполнении упражнений или поднятии тяжелых предметов.

Факторы риска

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего встречается у людей:

в возрасте 50 лет и старше
с ожирением

содержание:

Диагностика

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время теста или процедуры для определения причины изжоги или боль в груди или верхней части живота. Эти тесты или процедуры включают:

рентген вашего верхнего отдела пищеварения. Рентген делается после того, как вы выпьете меловую жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Покрытие позволяет врачу видеть силуэт пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.
Верхняя эндоскопия. Ваш врач вставляет вам в горло тонкую гибкую трубку, оснащенную лампой и камерой (эндоскопом), чтобы исследовать внутреннюю часть пищевода и желудка и проверить наличие воспаления.
Манометрия пищевода. Этот тест измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании. Манометрия пищевода также измеряет координацию и силу мышц пищевода.

Лечение

Большинство людей с грыжей пищевода не испытывают никаких признаков или симптомов. лечение не потребуется. Если вы испытываете признаки и симптомы, такие как повторяющаяся изжога и кислотный рефлюкс, вам могут потребоваться лекарства или операция.

Лекарства

Если вы испытываете изжогу и кислотный рефлюкс, ваш врач может порекомендовать:

Антациды, нейтрализующие кислоту желудка. Антациды, такие как Mylanta, Rolaids и Tums, могут обеспечить быстрое облегчение. Чрезмерное употребление некоторых антацидов может вызвать побочные эффекты, такие как диарея, а иногда и проблемы с почками.
Лекарства, снижающие выработку кислоты. Эти лекарства, известные как блокаторы H-2-рецепторов, включают циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин (Аксид). Более сильные версии доступны по рецепту.
Лекарства, блокирующие выработку кислоты и исцеляющие пищевод. Эти лекарства, известные как ингибиторы протонной помпы, являются более сильными блокаторами кислоты, чем блокаторы H-2-рецепторов, и дают время для заживления поврежденной ткани пищевода. К безрецептурным ингибиторам протонной помпы относятся лансопразол (Prevacid 24HR) и омепразол (Prilosec, Zegerid). Более сильные версии доступны в виде рецептов.

Хирургия

Иногда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства. Хирургия обычно используется для людей, которым не помогают лекарства для снятия изжоги и кислотного рефлюкса или у которых есть такие осложнения, как сильное воспаление или сужение пищевода.

Операция по восстановлению грыжи пищевода может включать в себя вытягивание животом вниз в брюшную полость и уменьшив отверстие в диафрагме, реконструируя сфинктер пищевода или удаляя грыжевой мешок.

Или ваш хирург может вставить крошечную камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. . Затем операция выполняется, пока ваш хирург просматривает изображения изнутри вашего тела, которые отображаются на видеомониторе (лапароскопическая операция).

Иногда операция выполняется с использованием одного разреза на грудной стенке (торакотомия).

Образ жизни и домашние средства

Внесение нескольких изменений в образ жизни может помочь контролировать симптомы и признаки грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь:

Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не несколько больших приемов пищи.
Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, например жирной или жареной пищи, томатного соуса, алкоголя. , шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин.
Не ложитесь после еды и не ешьте в конце дня.
Ешьте по крайней мере за два-три часа до сна.
Поддерживайте здоровый вес.
Бросьте курить.
Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (примерно 15 см).

Подготовка к на прием

Скорее всего, вы обратитесь к семейному врачу или терапевту.

Если вам поставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и ваши проблемы не исчезнут после того, как вы измените образ жизни и начнете лечение , вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, таких как ваша диета перед приемом.
Запишите все свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу .
Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

Что послужило причиной моей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Какие анализы мне нужны? Есть ли какая-то специальная подготовка к ним?
Мне понадобится лечение? Каковы мои варианты, преимущества и риски каждого из них?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовились задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема. .

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить: