Гепатит S

Обзор

Гепатит С - это вирусная инфекция, которая вызывает воспаление печени, иногда приводящее к серьезному повреждению печени. Вирус гепатита С (ВГС) распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени для лечения гепатита С требовались еженедельные инъекции и пероральные лекарства, которые многие инфицированные ВГС люди не могли принимать из-за других проблем со здоровьем или неприемлемых побочных эффектов. .

Это меняется. Сегодня хронический ВГС обычно излечивается пероральными лекарствами, принимаемыми каждый день в течение двух-шести месяцев.

Тем не менее, около половины людей с ВГС не знают, что они инфицированы, в основном потому, что у них нет симптомов. на появление которых могут уйти десятилетия. По этой причине Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С, даже если они не имеют симптомов или известных заболеваний печени. Самая большая группа риска включает всех, кто родился в период с 1945 по 1965 год - это население в пять раз чаще заражается, чем те, кто родился в другие годы.

Симптомы

Длительное инфицирование Вирус гепатита С известен как хронический гепатит С. Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно в течение многих лет, пока вирус не повредит печень настолько, чтобы вызвать признаки и симптомы заболевания печени.

Признаки и симптомы включают :

• Легкое кровотечение.
• Легкое образование синяков.
• Усталость.
• Плохой аппетит.
• Желтое изменение цвета кожа и глаза (желтуха)
• Темная моча
• Зуд кожи
• Накопление жидкости в животе (асцит)
• Отек в ваши ноги
• Похудание
• спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия)
• Паукообразные кровеносные сосуды на вашей коже (паучьи ангиомы)

Каждая хроническая инфекция гепатита С начинается с острой фазы. Острый гепатит С обычно не диагностируется, потому что он редко вызывает симптомы. При наличии признаков и симптомов они могут включать желтуху, а также усталость, тошноту, лихорадку и мышечные боли. Острые симптомы появляются через один-три месяца после контакта с вирусом и длятся от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда становится хронической. Некоторые люди выводят из организма вирус гепатита С после острой фазы, и этот результат известен как спонтанный вывод вируса. В исследованиях людей, у которых был диагностирован острый гепатит С, скорость спонтанного выведения вируса варьировала от 15% до 25%. Острый гепатит С также хорошо поддается противовирусной терапии.

Причины

Инфекция гепатита С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Инфекция распространяется, когда кровь, зараженная вирусом, попадает в кровоток неинфицированного человека.

В глобальном масштабе ВГС существует в нескольких различных формах, известных как генотипы. Выявлено семь различных генотипов ВГС и более 67 подтипов. Наиболее распространенным генотипом ВГС в США является тип 1.

Несмотря на то, что хронический гепатит С протекает одинаково независимо от генотипа инфекционного вируса, рекомендации по лечению различаются в зависимости от вирусного генотипа.

Факторы риска

Ваш риск заражения гепатитом С увеличивается, если вы:

• являетесь медицинским работником, контактировавшим с инфицированной кровью, что может произойти, если инфицированная игла протыкает вашу кожу.
• Вы когда-либо вводили или вдыхали запрещенные наркотики.
• Были ВИЧ-инфицированы.
• Делали пирсинг или татуировку в нечистой среде с использованием нестерильного оборудования. >
• Переливание крови или трансплантация органов до 1992 г.
• Получение концентратов факторов свертывания до 1987 г.
• Длительное лечение гемодиализом.
• родился у женщины, инфицированной гепатитом С.
• Когда-либо находились в тюрьме
• Родились между 1945 и 1965 годами, возрастная группа с самой высокой заболеваемостью гепатитом С ion

Осложнения

Инфекция гепатита С, продолжающаяся в течение многих лет, может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Рубцевание печени (цирроз). После десятилетий заражения гепатитом С может развиться цирроз. Рубцы в печени затрудняют ее функционирование.
• Рак печени. У небольшого числа людей, инфицированных гепатитом С, может развиться рак печени.
• Печеночная недостаточность. При запущенном циррозе печень может перестать функционировать.

Профилактика

Защитите себя от заражения гепатитом С, приняв следующие меры предосторожности:

• Прекратите употреблять запрещенные наркотики, особенно если вы вводите их инъекционным путем. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью.
• Будьте осторожны с пирсингом и татуировками. Если вы решили сделать пирсинг или татуировку, поищите магазин с хорошей репутацией. Заранее задайте вопросы о том, как чистится оборудование. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если сотрудники не отвечают на ваши вопросы, поищите другой магазин.
• Практикуйте более безопасный секс. Не вступайте в незащищенный секс с несколькими партнерами или с любым партнером, состояние здоровья которого сомнительно. Передача половым путем между моногамными парами возможна, но риск невелик.
content:

Diagnosis

Скрининг на гепатит C

Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит C, даже без симптомов или известных заболеваний печени. Скрининг на ВГС особенно важен, если вы подвержены высокому риску заражения, в том числе:

• Любой, кто когда-либо вводил или вдыхал запрещенные наркотики;
• Любой человек с нарушением функции печени результаты анализов без установленной причины
• Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом C
• Медицинские работники и работники неотложной помощи, которые подверглись воздействию крови или случайного укола иглой
• Люди с гемофилией, которые лечились факторами свертывания крови до 1987 года.
• Люди, прошедшие длительное лечение гемодиализом.
• Люди, которым делали переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года.
• Сексуальные партнеры любого человека с диагнозом гепатит С.
• Люди с ВИЧ-инфекцией.
• Любой, кто родился с 1945 по 1965 год.
• Любой, кто был в тюрьме.

Другие анализы крови

Если первоначальный анализ крови показывает, что у вас гепатит С, дополнительные анализы крови:

• Измеряют количество вируса гепатита С в вашей крови (вирусная нагрузка).
• Определить генотип вируса.

Тесты на повреждение печени

Врачи обычно используют один или несколько из следующих тестов для оценки повреждения печени при хроническом гепатите C.

• Магнитно-резонансная эластография (MRE). Неинвазивная альтернатива биопсии печени (см. Ниже), MRE сочетает в себе технологию магнитно-резонансной томографии с паттернами, образованными звуковыми волнами, отражающимися от печени, для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Жесткая ткань печени указывает на наличие рубцевания печени (фиброза) в результате хронического гепатита С.
• Транзиторная эластография. Другой неинвазивный тест, транзиторная эластография, представляет собой тип ультразвука, который передает вибрации в печень и измеряет скорость их распространения через ткань печени, чтобы оценить ее жесткость.
• Биопсия печени. Обычно этот тест проводится с использованием ультразвукового контроля. Этот тест включает в себя введение тонкой иглы через брюшную стенку, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования.
• Анализы крови. Серия анализов крови может указать на степень фиброза в вашей печени.

Лечение

Противовирусные препараты

Инфекция гепатита С лечится противовирусными лекарства, предназначенные для удаления вируса из вашего тела. Цель лечения состоит в том, чтобы вирус гепатита С не обнаруживался в вашем организме по крайней мере через 12 недель после завершения лечения.

Исследователи недавно добились значительных успехов в лечении гепатита С с помощью новых противовирусных препаратов прямого действия , иногда в сочетании с уже существующими. В результате люди испытывают лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткое время лечения - в некоторых случаях всего восемь недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия имеющихся повреждений печени, других заболеваний и предшествующего лечения.

Из-за темпов исследований рекомендации по лекарствам и режимам лечения меняются быстро. Поэтому лучше всего обсудить варианты лечения со специалистом.

На протяжении всего лечения ваша медицинская бригада будет контролировать вашу реакцию на лекарства.

Трансплантация печени

Если вы у вас развились серьезные осложнения в результате хронической инфекции гепатита С, возможна трансплантация печени. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество - от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев трансплантация печени сама по себе не излечивает гепатит С. Инфекция, скорее всего, вернется, и для предотвращения повреждения пересаженной печени потребуется лечение противовирусными препаратами. Несколько исследований продемонстрировали, что новые схемы противовирусных препаратов прямого действия эффективны при лечении посттрансплантационного гепатита С. В то же время лечение противовирусными препаратами прямого действия может быть достигнуто у надлежащим образом отобранных пациентов до трансплантации печени.

Прививки

Хотя вакцины от гепатита С не существует, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать вакцины против вирусов гепатита А и В. Это отдельные вирусы, которые также могут вызывать повреждение печени и осложнять течение хронического гепатита С.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если вы получили поставив диагноз гепатит С, врач, скорее всего, порекомендует определенные изменения образа жизни. Эти меры помогут сохранить ваше здоровье дольше и защитить здоровье других:

• Прекратите употреблять алкоголь. Алкоголь ускоряет прогрессирование заболевания печени.
• Избегайте лекарств, которые могут вызвать повреждение печени. Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также травяные препараты и пищевые добавки. Ваш врач может порекомендовать избегать приема некоторых лекарств.
• Помогите предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Прикрывайте имеющиеся у вас раны и не пользуйтесь общими бритвами или зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму и не сообщайте медицинским работникам, что у вас есть вирус. Также сообщите партнеру о своей инфекции перед половым актом и всегда используйте презервативы во время полового акта.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что можете подвергнуться риску заражения гепатит C, обратитесь к семейному врачу. После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционным заболеваниям.

Что вы можете сделать

Потому что назначения может быть кратким, и поскольку часто нужно много чего обсудить, хорошо подготовиться. Чтобы подготовиться, попробуйте:

• Просмотрите свою медицинскую карту. Это особенно важно, если вы впервые обращаетесь к специалисту по печени (гепатологу) после того, как узнали, что у вас гепатит С. Если вам сделали биопсию печени, чтобы проверить наличие повреждений от хронической инфекции, и анализ крови, чтобы определить, какой у вас генотип гепатита С Убедитесь, что вы знаете результаты, чтобы вы могли поделиться ими со своей командой по уходу.
• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Вы можете взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом, возьмите с собой список вопросов, которые вы хотите задать. Поместите самые важные вопросы в начало списка на случай, если время истечет. В случае инфекции гепатита С врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Следует ли мне проходить тестирование на другие причины заболевания печени, например, на гепатит В?
• Имеется ли вирус гепатита С повредил мою печень?
• Нужно ли мне лечение от инфекции гепатита С?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества каждого из них вариант лечения?
• Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
• Есть ли какое-либо лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• У меня есть другие заболевания . Как это повлияет на мое лечение гепатита С?
• Следует ли моей семье пройти тестирование на гепатит С?
• Могу ли я передать вирус гепатита С другим людям?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита С?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?
• Безопасно ли для меня употребление алкоголя?
• Каких лекарств мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам некоторые из следующих вопросов. Если вы заранее обдумали свои ответы, эта часть визита может пройти быстрее, чем обычно, и у вас останется больше времени для решения ваших проблем.

• Делали ли вы когда-нибудь переливание крови или трансплантация органа? Если да, то когда?
• Применяли ли вы когда-нибудь препараты для самостоятельной инъекции, не назначенные врачом?
• Ставили ли вам когда-нибудь диагноз гепатита или желтухи?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье гепатит С?
• Были ли в вашей семье случаи заболевания печени?