Геморрой

Обзор

Геморрой (HEM-uh-roids), также называемый геморроем, - это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен. Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Почти у трех из четырех взрослых время от времени возникает геморрой. У геморроя есть ряд причин, но часто причина неизвестна.

К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя. Многие люди получают облегчение после лечения в домашних условиях и изменения образа жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроя.

Внешний геморрой

Они находятся под кожей вокруг ануса. Признаки и симптомы могут включать:

• зуд или раздражение в анальной области;
• боль или дискомфорт;
• отек вокруг ануса
• Кровотечение

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Обычно их нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации может вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете.
• Геморрой, проталкивающий анальное отверстие (выпадение или выступающий геморрой), что приводит к боли и раздражению.

Тромбированный геморрой

Если кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), это может привести к:

• Сильная боль
• Отек
• Воспаление
• Твердая шишка возле ануса

Когда обратиться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или у вас геморрой, который не улучшается после недели домашнего ухода, поговорите со своим врачом.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас есть изменения в привычках кишечника или если ваш стул меняет цвет или консистенцию. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая рак прямой кишки и рак анального канала.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или обморок.

Причины

Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуться или опухнуть. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки из-за:

• напряжения во время дефекации;
• длительного сидения на унитазе;
• Хроническая диарея или запор.
• ожирение
• беременность
• анальный половой акт
• диета с низким содержанием клетчатки.
• Регулярная поднятие тяжестей

Факторы риска

С возрастом риск геморроя увеличивается. Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти, когда вы беременны, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но включают:

• Анемия. В редких случаях хроническая кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию, при которой у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы доставлять кислород к вашим клеткам.
• Удушенный геморрой. Если кровоснабжение внутреннего геморроя прекращается, геморрой может быть задушен, что может вызвать сильную боль.
• Сгусток крови. Иногда сгусток может образовываться при геморрое (тромбированный геморрой). Хотя это и не опасно, он может быть очень болезненным, и иногда его необходимо проколоть и дренировать.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой - сохранить мягкий стул. так они легко проходят. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Пейте много жидкости. Пейте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

• Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки - от 20 до 30 граммов в день - в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и улучшают кровотечение при геморрое.

  Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать или усугубить запор.

• Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают большее давление в венах в нижней части прямой кишки.
• Уходите, как только почувствуете позыв. Если вы дождетесь дефекации и позывы уйдут, ваш стул может высохнуть, и его будет труднее пройти.
• Выполните упражнения. Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.
• Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены заднего прохода.

content:

Диагностика

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

• Цифровое обследование. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, новообразования.
• Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы его можно было почувствовать во время ректального исследования, ваш врач может осмотреть нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа.

обследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

• ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы.
• У вас есть факторы риска колоректального рака.
• Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию.

Лечение

Домашние средства

Часто можно облегчить легкую боль , отек и воспаление геморроя при домашнем лечении.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может усугубить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать газообразования.
• Используйте местные средства. Нанесите безрецептурный крем или свечи от геморроя, содержащие гидрокортизон, или используйте тампоны, содержащие гамамелис или обезболивающее.
• Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Замочите анальную область в простой теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
• Принимайте обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.), Чтобы уменьшить дискомфорт.

С помощью этих методов лечения симптомы геморроя часто проходят в течение неделю. Обратитесь к врачу через неделю, если вы не почувствуете облегчения, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если ваш геморрой вызывает только легкий дискомфорт, ваш врач может порекомендуйте безрецептурные кремы, мази, суппозитории или подушечки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте отпускаемые без рецепта стероидные кремы дольше недели, если только они не назначены вашим врачом. врач, потому что он может истончить вашу кожу.

Тромбэктомия при наружном геморрое

Если внутри внешнего геморроя образовался болезненный сгусток крови (тромбоз), ваш врач может удалить геморрой, что может быстрое облегчение. Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если проводится в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При постоянном кровотечении или болезненном геморрое ваш врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

Перевязка резинкой. Ваш врач наложит одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть кровообращение. Геморрой увядает и отпадает в течение недели.

Геморроидальные узлы могут вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

• Инъекция (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе, она может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.
• Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать одно из следующего:

Удаление геморроя (геморроидэктомия). Выбирая один из различных методов, ваш хирург удаляет излишки ткани, вызывающие кровотечение. Операция может выполняться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

Геморроидэктомия - наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинномозговой анестезии.

У большинства людей после процедуры возникает некоторая боль, которую могут облегчить лекарства. Также может помочь теплая ванна.

Зашивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

Сшивание скобами обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям. Однако по сравнению с геморроидэктомией, наложение скобок связано с более высоким риском рецидива и выпадения прямой кишки, при котором часть прямой кишки выступает из заднего прохода.

Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, поскольку а также, редко, опасная для жизни инфекция крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к своему постоянному врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, включая врача, разбирающегося в пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или хирурга прямой и толстой кишки, для обследования и лечения.

Вот несколько советов по поводу помочь вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.

Составьте список:

• ваших симптомов и того, как долго вы их замечали
• Ключевая личная информация, включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки.
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать вашим врач

В отношении геморроя следует задать своему врачу следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Мои состояние может быть временным или постоянным?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим состоянием?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если лечение мы попробуйте сначала, не работает, что вы порекомендуете дальше?
• Подхожу ли я для операции? Почему или почему нет?
• Могут ли помочь дополнительные меры по уходу за собой?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Насколько неприятны ваши симптомы?
• Каковы ваши типичные привычки кишечника?
• Сколько клетчатки содержится ли в вашей диете?
• Что, по-видимому, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли кто-нибудь в вашей семье был геморрой или рак толстой, прямой или анальной кишки?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Во время дефекации вы заметили кровь на унитазе бумага, капающая в унитаз или смешанная со стулом?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, и подумайте о добавках с клетчаткой, отпускаемых без рецепта, таких как Metamucil или Citrucel. Употребление шести-восьми стаканов воды в день также может облегчить ваши симптомы.