Заболевание сердечного клапана

Обзор

При заболевании сердечного клапана один или несколько клапанов в вашем сердце не работают должным образом.

В вашем сердце есть четыре клапана, которые поддерживают кровоток в правильном направление. В некоторых случаях один или несколько клапанов не открываются или не закрываются должным образом. Это может привести к нарушению кровотока через сердце к вашему телу.

Лечение сердечного клапана зависит от пораженного сердечного клапана, а также от типа и тяжести заболевания клапана. Иногда заболевание сердечного клапана требует хирургического вмешательства для восстановления или замены сердечного клапана.

Симптомы

Некоторые люди с заболеванием сердечного клапана могут не испытывать симптомов в течение многих лет. Признаки и симптомы сердечного клапана могут включать:

ненормальный звук (шум в сердце), когда врач прислушивается к сердцебиению с помощью стетоскопа.
Боль в груди
Вздутие живота (чаще встречается при выраженной трикуспидальной регургитации).
Утомляемость.
Одышка, особенно когда вы очень активны или лежите.
Отек лодыжек и стоп.
Головокружение
Обморок
Нерегулярное сердцебиение

Когда обратиться к врачу
Если у вас шум в сердце, ваш врач может порекомендовать вам посетить кардиолога. Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на заболевание сердечного клапана, обратитесь к врачу.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые обеспечивают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан. Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая кровоток через сердце к вашему телу.

Заболевание сердечного клапана может присутствовать при рождении (врожденное). Это также может произойти у взрослых из-за многих причин и состояний, таких как инфекции и другие сердечные заболевания.

Проблемы с сердечным клапаном могут включать:

Срыгивание. В этом состоянии створки клапана не закрываются должным образом, что приводит к утечке крови обратно в сердце. Обычно это происходит из-за отталкивания створок клапана, состояния, называемого пролапсом.
Стеноз. При стенозе клапана створки клапана становятся толстыми или жесткими и могут срастаться. Это приводит к сужению отверстия клапана и уменьшению кровотока через клапан.
Атрезия. В этом состоянии клапан не формируется, и твердый слой ткани блокирует кровоток между камерами сердца.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличиваться ваш риск сердечного клапана, в том числе:

Пожилой возраст
История определенных инфекций, которые могут повлиять на сердце.
История определенных форм сердца болезнь или сердечный приступ.
Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие факторы риска сердечных заболеваний.
Сердечные заболевания, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца).

Осложнения

Заболевание сердечного клапана может вызвать множество осложнений, в том числе:

Сердечная недостаточность
Инсульт
Сгустки крови
Нарушения сердечного ритма
Смерть

содержание:

Диагностика

Врач может оценить ваши признаки и симптомы и провести медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра ваш врач, скорее всего, выслушает шум в сердце, поскольку это может быть признаком состояния сердечного клапана. Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния.

Тесты могут включать:

Эхокардиографию. В этом тесте звуковые волны, направленные в ваше сердце от палочки (преобразователя), удерживаемого на груди, создают видеоизображения вашего сердца в движении. Этот тест оценивает структуру вашего сердца, сердечные клапаны и кровоток, проходящий через ваше сердце. Эхокардиограмма помогает вашему врачу внимательно изучить сердечные клапаны и узнать, насколько хорошо они работают. Врачи также могут использовать трехмерную эхокардиограмму.
Врачи могут провести другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой. В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу). Этот тест позволяет врачам более внимательно изучить сердечные клапаны, чем это возможно с помощью обычной эхокардиограммы.
Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические импульсы, исходящие от вашего сердца. ЭКГ может обнаружить увеличенные камеры вашего сердца, болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, увеличено ли сердце, что может указывать на определенные типы заболеваний сердечного клапана. Рентген грудной клетки также может помочь врачам определить состояние ваших легких.
МРТ сердца. МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца. Этот тест может использоваться для определения тяжести вашего состояния и оценки размера и функции ваших нижних камер сердца (желудочков).
Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Различные тесты с физической нагрузкой помогают измерить вашу переносимость физической активности и контролировать реакцию сердца на физическую нагрузку. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, имитирующие воздействие упражнений на сердце.

Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболевания сердечного клапана, но его можно использовать, если другие тесты не могут диагностировать состояние или определить его тяжесть.

В этой процедуре врач вводит тонкая трубка (катетер) через кровеносный сосуд в руке или в паху, направляет ее к артерии в сердце и вводит краситель через катетер, чтобы артерия была видна на рентгеновском снимке. Это предоставит вашему врачу подробную картину ваших сердечных артерий и того, как работает ваше сердце. Он также может измерять давление внутри камер сердца.

Лечение

Лечение сердечного клапана зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, если вы испытываете признаки и симптомы , и если ваше состояние ухудшается.

Врач, обученный сердечным заболеваниям (кардиолог), предоставит вам помощь. Если у вас заболевание сердечного клапана, рассмотрите возможность обследования и лечения в медицинском центре с многопрофильной командой врачей и медицинского персонала, обученным и имеющим опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана. Эта команда может тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Ваш врач может посоветовать контролировать ваше состояние с помощью регулярных последующих посещений. Ваш врач может также порекомендовать изменить здоровый образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов.

В конечном итоге вам может потребоваться операция на сердечном клапане для восстановления или замены больного сердечного клапана. Врачи могут предложить операцию на клапане сердца, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может предотвратить осложнения и улучшить результаты. Если вам нужна операция по поводу другого сердечного заболевания, ваш врач может одновременно отремонтировать или заменить больной клапан.

Операция на сердечном клапане обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. Врачи могут иногда проводить минимально инвазивную операцию на сердце, которая предполагает использование меньших разрезов, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. В некоторых медицинских центрах врачи могут выполнять операции на сердце с помощью роботов - тип малоинвазивной операции на сердце, при которой хирурги используют роботизированные инструменты для проведения процедуры.

Врачи также могут использовать менее инвазивные процедуры для восстановления определенных клапанов. использование у некоторых людей длинных тонких трубок (катетеров). Эти процедуры могут включать использование зажимов, заглушек или других приспособлений. В некоторых случаях клапаны можно заменить во время катетерной процедуры. Врачи продолжают изучать катетерные процедуры для восстановления или замены сердечных клапанов.

Варианты хирургического вмешательства включают описанные ниже процедуры.

Восстановление сердечного клапана

Ваш врач часто может рекомендовать сердце восстановление клапана, когда это возможно, так как это сохраняет ваш сердечный клапан и может сохранить функцию сердца. Чтобы восстановить клапан, хирурги могут отделить сросшиеся створки клапана (створки или створки), заменить шнуры, которые поддерживают клапан, удалить лишнюю ткань клапана, чтобы створки или створки могли плотно закрыться, или залатать отверстия в клапане. Хирурги могут часто сжимать или укреплять кольцо вокруг клапана (фиброзного кольца), имплантируя искусственное кольцо.

Замена сердечного клапана

Если клапан не подлежит ремонту, хирурги могут выполнить операцию на сердце. замена клапана. При замене сердечного клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический или тканевый клапан).

Биологические тканевые клапаны со временем деградируют, и их часто необходимо заменить. Людям с механическими клапанами необходимо будет пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Минимально инвазивная процедура, называемая транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), может использоваться для замены клапана поврежден аортальный клапан. В этой процедуре врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию на ноге или груди и направляет ее к сердечному клапану. Заместительный клапан перемещается через этот катетер в правильное положение.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вы будете регулярно посещать врача Ваш врач проследит за вашим состоянием.

Ваш врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни, полезных для сердца, в том числе:

Соблюдайте диету, полезную для сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также излишка соли и сахара.
Поддерживайте здоровый вес. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш врач может порекомендовать сбросить вес.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь включать в свой распорядок дня около 30 минут физической активности, например быстрой ходьбы.
Управление стрессом. Найдите способы помочь справиться со стрессом, например, с помощью релаксационных мероприятий, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.

Женщинам с пороком сердечного клапана важно поговорить с врачом до того, как вы забеременеете. Ваш врач может обсудить с вами, какие лекарства вы можете безопасно принимать, и может ли вам потребоваться процедура для лечения состояния клапана до беременности.

Скорее всего, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача во время беременности. Если у вас тяжелое состояние клапана, врач может порекомендовать вам избежать беременности, чтобы снизить риск осложнений.

Помощь и поддержка

Если у вас заболевание клапана сердца, вот некоторые из них. шаги, которые могут помочь вам справиться:

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
Получите поддержку. Поддержка семьи и друзей поможет вам справиться с вашим заболеванием. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть полезны.
Сохраняйте активность. Хорошая идея - оставаться физически активным. Ваш врач может порекомендовать вам, сколько и какой тип упражнений вам подходит.

Подготовка к визиту

Если вы считаете, что у вас заболевание сердечного клапана, записаться на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечного клапана.
Запишите ключевую личную информацию. , включая семейный анамнез сердечных заболеваний и любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или Друг, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
Будьте готовы обсудить свою диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще плохо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

В отношении сердечного клапана вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моего симптомы или состояние?
Какие тесты мне понадобятся?
Какое лечение лучше всего?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше справиться с ними вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Если мне нужна операция, к какому хирургу вы рекомендуете операцию на сердечном клапане?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.