Шумы в сердце

Обзор

Шумы в сердце - это звуки, такие как свист или свист, производимые бурной кровью в сердце или рядом с ним. Ваш врач может услышать эти звуки с помощью стетоскопа. При закрытии сердечных клапанов нормальное сердцебиение издает два звука, похожие на лаб-дупп (иногда его называют lub-DUP).

Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться позже.

Шумы в сердце могут быть безвредными (невинными) или ненормальными. Невинный шум в сердце не является признаком болезни сердца и не требует лечения. Аномальные шумы в сердце требуют повторного обследования для определения причины. Лечение направлено на устранение причины вашего аномального шума в сердце.

Симптомы

Если у вас невинный шум в сердце, у вас, скорее всего, не будет никаких других признаков или симптомов.

Аномальный шум в сердце может вызывать следующие признаки и симптомы, в зависимости от причины шума:

Синяя кожа, особенно на кончиках пальцев и губ.
Отек или резкое увеличение веса.
Одышка.
Хронический кашель.
Увеличенная печень.
Расширенные шейные вены.
У младенцев плохой аппетит и нарушение нормального роста.
Сильное потоотделение при небольшой активности или ее отсутствии.
Боль в груди.
Головокружение
Обморок

Когда обращаться к врачу

Большинство шумов в сердце несерьезно, но если вы думаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием ваш семейный врач. Ваш врач может сказать вам, является ли шум в сердце невиновным и не требует дальнейшего лечения, или если необходимо дальнейшее исследование основной проблемы с сердцем.

Причины

Шум в сердце может случаются:

Когда сердце наполняется кровью (диастолический шум)
Когда сердце опорожняется (систолический шум)
На протяжении всего сердцебиения ( непрерывный шум)

Шум в сердце может быть невинным или ненормальным.

Невинные шумы в сердце

У человека с невинным шумом нормальное сердце . Этот тип сердечного шума часто встречается у новорожденных и детей.

Невинный шум может возникнуть, когда кровь течет через сердце быстрее, чем обычно. Состояния, которые могут вызвать учащенный кровоток в сердце и привести к появлению невинного шума в сердце, включают:

Физическая активность или упражнения
Беременность.
Лихорадка
Отсутствие достаточного количества здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия).
Слишком много гормона щитовидной железы в вашем теле (гипертиреоз).
Фазы быстрого роста, например в подростковом возрасте.

Невинные шумы в сердце могут исчезнуть со временем или могут длиться всю жизнь, не вызывая дальнейших проблем со здоровьем.

Аномальные шумы в сердце

У взрослых аномальные шумы чаще всего возникают из-за приобретенных проблем с сердечным клапаном. У детей аномальные шумы обычно вызваны структурными проблемами сердца (врожденные пороки сердца).

Общие врожденные пороки, вызывающие шумы в сердце, включают:

Дыры в сердце . Дыры в сердце, известные как дефекты перегородки, могут быть серьезными или несерьезными, в зависимости от размера отверстия и его местоположения.
Сердечные шунты. Сердечные шунты возникают, когда между камерами сердца или кровеносными сосудами наблюдается ненормальный кровоток, который может привести к шуму в сердце.
Проблемы с сердечным клапаном возникают с рождения. Примеры включают клапаны, которые не пропускают через них достаточное количество крови (стеноз), или клапаны, которые не закрываются должным образом и протекают (срыгивание).

У детей старшего возраста и взрослых причины аномалии сердца шумы включают инфекции и состояния, повреждающие структуры сердца. Например:

Кальцификация клапана. Такое уплотнение или утолщение клапанов, как при митральном стенозе или стенозе аортального клапана, может происходить с возрастом. Клапаны могут сужаться (стенозироваться), что затрудняет прохождение крови через сердце, что приводит к появлению шумов.
Эндокардит. Эта инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов обычно возникает, когда бактерии или другие микробы из другой части вашего тела, например изо рта, распространяются через кровоток и застревают в вашем сердце.
Не лечить. , эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны. Это состояние обычно возникает у людей, у которых уже есть проблемы с сердечным клапаном.
Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка, которая сейчас редко встречается в Соединенных Штатах, является серьезным заболеванием, которое может возникнуть, если вы не получите немедленного или полного лечения от стрептококковой инфекции горла. Это может необратимо повлиять на сердечные клапаны и нарушить нормальный кровоток в вашем сердце.

Факторы риска

У вас повышенный риск сердечного шума, если кто-то в вашем в семье был порок сердца, связанный с необычными звуками.

Множество различных заболеваний могут увеличить риск возникновения сердечных шумов, в том числе:

Ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия).
Инфекция внутренней оболочки сердца ( эндокардит)
Заболевания крови, отмеченные большим количеством определенных белых клеток, называемых эозинофилами (гиперэозинофильный синдром).
Определенные аутоиммунные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит.
Химические вещества из редкой опухоли легких или желудочно-кишечного тракта, которые попадают в ваш кровоток (карциноидный синдром).
Заболевание сердечного клапана.
Высокое кровяное давление (гипертония).
Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия).
История ревматической лихорадки.
Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).

Неконтролируемый диабет или инфекция краснухи во время беременности увеличивает риск развития порока сердца и шума в сердце у вашего ребенка. Использование определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности может привести к пороку сердца у развивающегося ребенка, что может вызвать шум в сердце.

Профилактика

Хотя вы мало что можете сделать с этим. Чтобы предотвратить шум в сердце, приятно знать, что шум в сердце не является заболеванием и часто безвреден. У детей многие шепоты проходят сами по себе, когда дети растут. У взрослых шумы могут исчезнуть по мере улучшения основного состояния, вызвавшего их.

содержание:

Диагностика

Шумы в сердце обычно обнаруживаются когда ваш врач прислушивается к вашему сердцу с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра.

Чтобы проверить, является ли шум нормальным или ненормальным, ваш врач рассмотрит следующее:

Как это громко? Он оценивается по шкале от 1 до 6, где 6 - самый громкий звук.
Где в вашем сердце? И его можно услышать в шее или спине?
Какой это звук? Он высокий, средний или низкий?
Что влияет на звук? Влияют ли на звук упражнения или изменение положения тела?
Когда это происходит и как долго? Шум, который возникает, когда сердце наполняется кровью (диастолический шум) или во время сердцебиения (непрерывный шум), может сигнализировать о проблеме с сердцем. Чтобы найти причину, необходимо провести тесты. Шум, возникающий при опорожнении сердца (систолический шум), обычно является невинным сердечным шумом. Невинные шумы в сердце не являются признаком сердечного заболевания и не требуют лечения.

Ваш врач также будет искать другие признаки и симптомы проблем с сердцем и спрашивать о вашей истории болезни и о том, нужно ли у других членов семьи были шумы в сердце или другие сердечные заболевания.

Анализы

Если ваш врач считает, что шум в сердце ненормальный, вам или вашему ребенку могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

Эхокардиограмма. Этот тест является основным тестом, который используется для определения причины шума в сердце. Эхокардиограмма использует ультразвуковые волны для создания подробных изображений структуры и функций вашего сердца. Он может помочь выявить аномальные сердечные клапаны, например, затвердевшие (кальцинированные) или протекающие, а также выявить большинство пороков сердца.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображение вашего сердца, легких и кровеносных сосудов. Он может выявить, увеличено ли ваше сердце, что может означать, что у вас шум в сердце вызвано основным заболеванием.
Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом неинвазивном тесте техник поместит зонды на вашу грудь, которые регистрируют электрические импульсы, заставляющие ваше сердце биться. ЭКГ регистрирует эти электрические сигналы и может помочь врачу определить проблемы с сердечным ритмом и структурой.

Катетеризация сердца. В этом тесте катетер вводится в вену или артерию на ноге или руке, пока он не достигнет сердца. Можно измерить давление в камерах сердца и ввести краситель.

Краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, который поможет врачу увидеть кровоток в вашем сердце, кровеносных сосудах и клапанах. чтобы проверить наличие проблем. Этот тест обычно используется, когда другие тесты не дали результатов.

Лечение

Невинный шум в сердце обычно не требует лечения, потому что сердце в норме. Если невинный шум вызван каким-либо заболеванием, например, лихорадкой или сверхактивной щитовидной железой (гипертиреоз), шум исчезнет, как только это состояние будет вылечено.

Ваш врач тщательно контролирует аномальный шум в сердце. время. Лечение зависит от состояния сердца, вызывающего шум, и может включать прием лекарств или операцию.

Лекарства

Лекарства, которые прописывает вам врач, зависят от вашей конкретной проблемы с сердцем. Некоторые лекарства, которые может дать вам врач, включают:

Разжижающие кровь (антикоагулянты). Этот вид лекарств предотвращает образование тромбов в вашем сердце и развитие инсульта. Ваш врач может назначить традиционные антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (Янтовен) или клопидогрель (Плавикс). Также могут быть прописаны более новые препараты для разжижения крови, называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC). Примеры включают апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) и другие.
Водные таблетки (диуретики). Диуретики удаляют лишнюю жидкость из вашего тела, что может помочь в лечении других состояний, которые могут усугубить шум в сердце, таких как высокое кровяное давление.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление. Высокое кровяное давление может ухудшить основные состояния, вызывающие шумы в сердце.
Статины. Статины помогают снизить уровень холестерина. Высокий уровень холестерина усугубляет некоторые проблемы с сердечным клапаном, включая некоторые шумы в сердце.
Бета-блокаторы. Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Они используются при некоторых типах проблем с сердечным клапаном.

Врачи рекомендовали большинству людей с аномальными шумами в сердце принимать антибиотики перед посещением стоматолога или операцией, чтобы предотвратить попадание бактерий в слизистой оболочки сердца (инфекционный эндокардит).

Врачи больше не рекомендуют прием антибиотиков перед процедурами, за исключением людей с искусственным сердечным клапаном, инфекцией сердечного клапана в анамнезе или врожденным пороком сердца, повышающим риск инфекционный эндокардит.

Хирургия

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить поврежденный или негерметичный клапан, вызывающий шум в сердце. В зависимости от состояния вашего сердца ваш врач может порекомендовать один из нескольких вариантов лечения сердечного клапана.

Ремонт клапана

Чтобы восстановить клапан, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

Баллонная вальвулопластика. Эта процедура выполняется для разгрузки суженного клапана. Во время баллонной вальвулопластики небольшой катетер, содержащий расширяемый баллон, вводится в ваше сердце, помещается в клапан и затем расширяется, чтобы помочь расширить суженный клапан.
Аннулопластика. В этой процедуре ваш хирург сжимает ткань вокруг клапана, имплантировав искусственное кольцо. Это позволяет створкам собраться вместе и закрыть аномальное отверстие клапана.
Ремонт структурной опоры. В этой процедуре ваш хирург заменяет или укорачивает связки, которые поддерживают клапаны (сухожильные хорды и сосочковые мышцы), чтобы восстановить структурную поддержку. Когда шнуры и мышцы имеют нужную длину, края створки клапана встречаются и устраняют утечку.
Ремонт створки клапана. При ремонте створки клапана ваш хирург хирургическим путем отделяет, разрезает или складывает створку клапана (створку).

Замена клапана

Во многих случаях клапан необходимо заменить. Возможные варианты:

Операция на открытом сердце. Это основное лечение тяжелого стеноза клапана. Ваш хирург удаляет суженный клапан и заменяет его механическим или тканевым клапаном. Механические клапаны изготавливаются из металла. Они прочные, но несут в себе риск образования тромбов. Тканевые клапаны могут поступать от свиньи, коровы или умершего человека. Часто они со временем нуждаются в замене.
Процедура Росс. Этот тип замены сердечного клапана использует ваш собственный легочный клапан (аутотрансплантат). Он не часто используется из-за наличия менее сложных, но эффективных вариантов.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR). Это менее инвазивный подход к замене сердечного клапана. TAVR включает замену аортального клапана протезом клапана через артерию в ноге или через небольшой разрез на груди.

В некоторых случаях клапан может быть вставлен через катетер в клапан замены ткани, который необходимо заменить (процедура «клапан в клапане»).

TAVR обычно применяется для людей с тяжелым стенозом аортального клапана, у которых повышен риск осложнений после операции на аортальном клапане.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием к семейному врачу. Хотя большинство шумов в сердце безвредны, рекомендуется исключить любые основные проблемы с сердцем, которые могут быть серьезными.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли какие-либо предварительные приготовления. Например, если у вас есть определенный тип эхокардиограммы, вам может потребоваться голодание в течение нескольких часов до приема.
Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, в том числе те, которые могут показаться не связанными друг с другом. шумов в сердце.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез шумов в сердце, проблем с сердечным ритмом, пороков сердца, ишемической болезни сердца, генетических нарушений, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из тех, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить диету и физические упражнения. Если вы или ваш ребенок еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, чтобы задать его врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В отношении шумов в сердце несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

Какая наиболее вероятная причина шума в сердце?
Каковы другие возможные причины шума в сердце?
Какие виды анализов необходимы?
Какое лечение или последующее наблюдение лучше всего?
Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагая?
Как следует контролировать другие состояния здоровья, кроме шума в сердце?
Есть ли какие-либо ограничения в питании или физических упражнениях, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Если необходима операция, какого хирурга вы порекомендуете?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы?
Были ли симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны симптомы?
Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
Ухудшает ли что-нибудь?
Вы когда-нибудь замечали синеватое изменение цвета кожи?
Есть ли у вас одышка? Когда это происходит?
Вы когда-нибудь падали в обморок?
Боли в груди?
Были ли у вас отеки на ногах?
Как вы себя чувствуете, когда занимаетесь спортом?
Употребляли ли вы когда-нибудь запрещенные наркотики?
Были ли у вас когда-нибудь ревматические лихорадки?
Есть ли у кого-нибудь еще в стране В семье шум в сердце или проблемы с сердечным клапаном?