Сердечная недостаточность

Обзор

Сердечная недостаточность, иногда известная как застойная сердечная недостаточность, возникает, когда ваша сердечная мышца не качает кровь должным образом. Определенные состояния, такие как сужение артерий в сердце (ишемическая болезнь сердца) или высокое кровяное давление, постепенно делают ваше сердце слишком слабым или жестким, чтобы его можно было эффективно наполнить и перекачивать.

Не все состояния, которые приводят к сердечной недостаточности, могут можно обратить вспять, но лечение может улучшить признаки и симптомы сердечной недостаточности и помочь вам прожить дольше. Изменения в образе жизни - например, физические упражнения, уменьшение содержания натрия в рационе, борьба со стрессом и похудание - могут улучшить качество вашей жизни.

Один из способов предотвратить сердечную недостаточность - это предотвратить и контролировать состояния, вызывающие сердечную недостаточность, например, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, диабет или ожирение.

Симптомы

Сердечная недостаточность может быть постоянной (хронической) или ваше состояние может начаться внезапно (остро).

Признаки и симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• Одышку (одышку), когда вы напрягаетесь или ложитесь.
• Утомляемость и слабость
• Отеки (отеки) в ногах, лодыжках и ступнях.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Снижение способности выполнять упражнения.
• Постоянный кашель или хрипы с белая или розовая мокрота с оттенком крови.
• Повышенная потребность в мочеиспускании ночью.
• Вздутие живота (асцит).
• Очень быстрое увеличение веса из-за задержки жидкости
• Отсутствие аппетита и тошнота.
• Проблемы с концентрацией внимания или снижение внимания.
• Внезапная сильная одышка и кашель с розовой пенистой слизью.
• Боль в груди, если ваша сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас могут быть признаки или симптомы сердечной недостаточности. Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

• боль в груди;
• обморок или сильная слабость;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение, связанное с одышкой. , боль в груди или обморок

Хотя эти признаки и симптомы могут быть вызваны сердечной недостаточностью, существует много других возможных причин, включая другие опасные для жизни заболевания сердца и легких. Не пытайтесь поставить себе диагноз. Для немедленной помощи позвоните 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Врачи отделения неотложной помощи постараются стабилизировать ваше состояние и определить, связаны ли ваши симптомы с сердечной недостаточностью или чем-то еще.

Если у вас есть диагноз сердечной недостаточности, и если какие-либо симптомы внезапно ухудшились или у вас развиваются новый признак или симптом, это может означать, что существующая сердечная недостаточность ухудшается или не реагирует на лечение. Это также может произойти, если вы наберете 5 фунтов (2,3 кг) или больше за несколько дней. Немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Сердечная недостаточность часто развивается после того, как другие условия повредили или ослабили ваше сердце. Однако не нужно ослаблять сердце, чтобы вызвать сердечную недостаточность. Это также может произойти, если сердце становится слишком жестким.

При сердечной недостаточности основные насосные камеры вашего сердца (желудочки) могут стать жесткими и не заполняться должным образом между ударами. В некоторых случаях сердечной недостаточности ваша сердечная мышца может быть повреждена и ослаблена, а желудочки растягиваются (расширяются) до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.

Со временем сердце больше не может справляться с обычными требованиями, предъявляемыми к нему, чтобы перекачивать кровь к остальной части вашего тела.

Фракция выброса является важным показателем того, насколько хорошо ваше сердце работает, и используется для классификации сердечная недостаточность и рекомендации по лечению. В здоровом сердце фракция выброса составляет 50 процентов или выше, что означает, что более половины крови, заполняющей желудочек, выкачивается с каждым ударом.

Но сердечная недостаточность может возникнуть даже при нормальном выбросе. дробная часть. Это происходит, если сердечная мышца становится жесткой из-за таких состояний, как высокое кровяное давление.

Сердечная недостаточность может затрагивать левую сторону (левый желудочек), правую сторону (правый желудочек) или обе стороны сердца. Обычно сердечная недостаточность начинается с левой стороны, а именно с левого желудочка - главной насосной камеры вашего сердца.

Тип сердечной недостаточности Описание Левосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку. Правосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость может снова попасть в живот, ноги и ступни, вызывая отек. Систолическая сердечная недостаточность. Левый желудочек не может сильно сокращаться, что указывает на проблемы с перекачкой. Диастолическая сердечная недостаточность (также называемая сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса). Левый желудочек не может расслабиться или полностью заполниться, что указывает на проблему с наполнением.

Любое из следующих состояний может повредить или ослабить ваше сердце и может вызвать сердечную недостаточность. Некоторые из них могут присутствовать без вашего ведома:

• Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца - наиболее частая форма сердечных заболеваний и наиболее частая причина сердечной недостаточности. Заболевание возникает в результате накопления в артериях жировых отложений (бляшек), которые снижают кровоток и могут привести к сердечному приступу.

Высокое кровяное давление (гипертония). Если у вас высокое кровяное давление, ваше сердце должно работать больше, чем должно, чтобы кровь циркулировала по вашему телу. Со временем это дополнительное напряжение может сделать вашу сердечную мышцу слишком жесткой или слишком слабой для эффективного перекачивания крови.

Неисправность сердечных клапанов. Клапаны вашего сердца поддерживают кровоток в правильном направлении через сердце. Поврежденный клапан - из-за порока сердца, ишемической болезни сердца или сердечной инфекции - заставляет ваше сердце работать интенсивнее, что может со временем ослабить его.

Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия). Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия) может иметь множество причин, в том числе несколько заболеваний, инфекций, злоупотребление алкоголем и токсическое действие лекарств, таких как кокаин или некоторых препаратов, используемых для химиотерапии. Генетические факторы также могут играть роль.

Миокардит. Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Чаще всего это вызвано вирусом, в том числе COVID-19, и может привести к левосторонней сердечной недостаточности.

Пороки сердца, с которыми вы родились (врожденные пороки сердца). Если ваше сердце и его камеры или клапаны сформировались неправильно, здоровые части вашего сердца должны работать больше, чтобы перекачивать кровь через ваше сердце, что, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности.

Аномалия сердечные ритмы (сердечные аритмии). Из-за аномального сердечного ритма ваше сердце может биться слишком быстро, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Медленное сердцебиение также может привести к сердечной недостаточности.

Другие заболевания. Хронические заболевания, такие как диабет, ВИЧ, гипертиреоз, гипотиреоз или накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз), также могут способствовать сердечной недостаточности.

Причины острой сердечной недостаточности включают вирусы, которые атакуют сердечная мышца, тяжелые инфекции, аллергические реакции, сгустки крови в легких, прием определенных лекарств или любое заболевание, поражающее все тело.

Факторы риска

Одного фактора риска может быть достаточно, чтобы вызвать сердечную недостаточность, но сочетание факторов также увеличивает ваш риск.

К факторам риска относятся:

Высокое кровяное давление. Ваше сердце работает тяжелее, чем должно, если у вас высокое кровяное давление.

Ишемическая болезнь сердца. Суженные артерии могут ограничить снабжение вашего сердца кислородом крови, что приведет к ослаблению сердечной мышцы.

Сердечный приступ. Сердечный приступ - это внезапная форма ишемической болезни сердца. Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа может означать, что ваше сердце перестает качать кровь так, как должно.

Диабет. Диабет увеличивает риск высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца.

Некоторые лекарства от диабета. Было обнаружено, что диабетические препараты розиглитазон (Авандия) и пиоглитазон (Актос) повышают риск сердечной недостаточности у некоторых людей. Однако не прекращайте принимать эти лекарства самостоятельно. Если вы их принимаете, обсудите со своим врачом, нужно ли вам вносить какие-либо изменения.

Определенные лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать сердечную недостаточность или проблемы с сердцем. Лекарства, которые могут увеличить риск проблем с сердцем, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); некоторые препараты для анестезии; некоторые противоаритмические препараты; определенные лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, рака, состояний крови, неврологических состояний, психических состояний, заболеваний легких, урологических состояний, воспалительных состояний и инфекций; и другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, обсудите со своим врачом, рекомендует ли он какие-либо изменения.

Апноэ во сне. Неспособность правильно дышать во время сна ночью приводит к низкому уровню кислорода в крови и повышению риска нарушения сердечного ритма. Обе эти проблемы могут ослабить сердце.

Врожденные пороки сердца. Некоторые люди, у которых развивается сердечная недостаточность, родились со структурными пороками сердца.

Пороки сердца. Люди с пороком клапанов сердца имеют более высокий риск сердечной недостаточности.

Вирусы. Ваша сердечная мышца могла быть повреждена вирусной инфекцией.

Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности.

Употребление табака. Употребление табака может увеличить риск сердечной недостаточности.

Ожирение. У людей с ожирением выше риск сердечной недостаточности.

Нерегулярное сердцебиение. Эти ненормальные ритмы, особенно если они очень частые и быстрые, могут ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность.

Осложнения

Если у вас сердечная недостаточность, ваше мировоззрение зависит от причины и степени тяжести, вашего общего состояния здоровья и других факторов, таких как ваш возраст. Осложнения могут включать:

• повреждение или отказ почек. Сердечная недостаточность может снизить приток крови к почкам, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность, если ее не лечить. Повреждение почек в результате сердечной недостаточности может потребовать диализа для лечения.
• Проблемы с сердечным клапаном. Клапаны вашего сердца, которые поддерживают кровоток в правильном направлении через ваше сердце, могут не работать должным образом, если ваше сердце увеличено или если давление в вашем сердце очень высокое из-за сердечной недостаточности.
• Сердце проблемы с ритмом. Проблемы с сердечным ритмом (аритмии) могут быть потенциальным осложнением сердечной недостаточности.
• Повреждение печени. Сердечная недостаточность может привести к скоплению жидкости, которая оказывает слишком сильное давление на печень. Эта резервная жидкость может привести к рубцеванию, что затрудняет правильное функционирование печени.

Симптомы у некоторых людей и функция сердца улучшатся при правильном лечении. Однако сердечная недостаточность может быть опасной для жизни. У людей с сердечной недостаточностью могут быть серьезные симптомы, и некоторым может потребоваться трансплантация сердца или поддержка желудочкового вспомогательного устройства.

Профилактика

Ключом к предотвращению сердечной недостаточности является снижение факторов риска. . Вы можете контролировать или устранять многие факторы риска сердечных заболеваний - например, высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца - путем изменения образа жизни и приема любых необходимых лекарств.

Вы можете изменить свой образ жизни. для предотвращения сердечной недостаточности:

• отказ от курения;
• контроль определенных состояний, таких как высокое кровяное давление и диабет;
• сохранение физической активности
• Употребление здоровой пищи
• Поддержание здорового веса
• Снижение стресса и управление им

содержание:

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

Используя стетоскоп, ваш врач может послушать ваши легкие на предмет признаков заложенности. Стетоскоп также улавливает аномальные сердечные тоны, которые могут указывать на сердечную недостаточность. Врач может осмотреть вены на вашей шее и проверить скопление жидкости в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из следующих анализов:

Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови, чтобы найти признаки заболеваний, которые могут повлиять на сердце. Он или она может также проверить наличие химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP), если ваш диагноз не определен после других тестов.

Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Это помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. Этот тест может помочь врачам увидеть размер и форму вашего сердца, а также любые отклонения от нормы. Эхокардиограмма измеряет фракцию выброса, важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, и который используется для классификации сердечной недостаточности и выбора лечения.

Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье вашего сердца по тому, как оно реагирует на нагрузку. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или вам могут внутривенно ввести лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке.

Иногда стресс-тест можно проводить, надев маску, которая измеряет способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ. Если ваш врач также хочет видеть изображения вашего сердца во время тренировки, он или она может использовать методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.

Компьютерная томография сердца (КТ). На компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны передаются к этим выровненным частицам, производя сигналы, которые создают изображения вашего сердца.

Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или в руке и проводится через аорту в коронарные артерии. Краситель, вводимый через катетер, делает артерии, снабжающие ваше сердце, видимыми на рентгеновском снимке, помогая врачам выявлять закупорки.

Биопсия миокарда. В этом тесте ваш врач вводит небольшой гибкий шнур для биопсии в вену на шее или в паху и берет небольшие кусочки сердечной мышцы. Этот тест может быть выполнен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности

Результаты этих тестов помогают врачам определить причину вашего признаки и симптомы и разработайте программу лечения вашего сердца. Чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность, используя две системы:

Классификация New York Heart Association. Эта шкала, основанная на симптомах, разделяет сердечную недостаточность на четыре категории. При сердечной недостаточности I степени симптомы отсутствуют. При сердечной недостаточности II степени вы можете без труда выполнять повседневные дела, но при физических нагрузках вы чувствуете одышку или утомляетесь. С классом III у вас будут проблемы с выполнением повседневных дел, а класс IV - самый тяжелый, и у вас будет одышка даже в состоянии покоя.

Рекомендации Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации. В этой поэтапной системе классификации используются буквы от A до D. Система включает категорию для людей с риском развития сердечной недостаточности.

Например, человек, у которого есть несколько факторов риска сердечной недостаточности, но нет Признаки или симптомы сердечной недостаточности - это стадия А. Человек, у которого есть заболевание сердца, но без признаков или симптомов сердечной недостаточности, относится к стадии B. Тот, кто страдает сердечным заболеванием и испытывает или испытывал признаки или симптомы сердечной недостаточности, находится в стадии C. Человек с тяжелой сердечной недостаточностью, требующий специализированного лечения, находится в стадии D.

Врачи используют эту систему классификации для выявления факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

Эти системы оценки не являются независимыми друг от друга. Ваш врач часто будет использовать их вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Спросите своего врача о своем балле, если вы хотите определить тяжесть сердечной недостаточности. Ваш врач может помочь вам интерпретировать ваш результат и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Лечение

Сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность. Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает в себя баланс правильных лекарств и, в некоторых случаях, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше. Ингибиторы АПФ - это разновидность сосудорасширяющего средства, лекарства, которое расширяет кровеносные сосуды для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Примеры включают эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Zestril) и каптоприл (Capoten).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, включая лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.

Бета-адреноблокаторы. Этот класс препаратов не только замедляет частоту сердечных сокращений и снижает артериальное давление, но также ограничивает или устраняет некоторые повреждения вашего сердца, если у вас систолическая сердечная недостаточность. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).

Эти лекарства снижают риск некоторых нарушений сердечного ритма и уменьшают ваши шансы неожиданной смерти. Бета-блокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам прожить дольше.

Диуретики. Часто называемые водяными таблетками, мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться и предотвращают скопление жидкости в вашем теле. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.

Поскольку диуретики заставляют ваше тело терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.

Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью прожить дольше.

В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня. Поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.

Инотропы. Это внутривенные препараты, которые используются в больнице пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.

Дигоксин (ланоксин). Этот препарат, также называемый дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Это также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например фибрилляцией предсердий.

Возможно, вам потребуется принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. Ваш врач может также прописать другие сердечные лекарства, такие как нитраты от боли в груди, статины для снижения холестерина или разжижающие кровь лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов, а также лекарства от сердечной недостаточности. Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вы можете быть госпитализированы, если у вас обострение симптомов сердечной недостаточности. Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительное использование дополнительного кислорода.

Хирургия и медицинские устройства

В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию для лечения основной проблемы, которая привела к сердечная недостаточность. Некоторые методы лечения, которые изучаются и используются у определенных людей, включают:

Коронарное шунтирование. Если серьезно заблокированные артерии способствуют развитию сердечной недостаточности, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. В этой процедуре кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, позволяя крови течь через сердце более свободно.

Ремонт или замена сердечного клапана. Если неисправный сердечный клапан вызывает сердечную недостаточность, ваш врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирург может изменить исходный клапан, чтобы исключить обратный кровоток. Хирурги также могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает затяжку или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика).

Замена клапана выполняется, когда ремонт клапана невозможен. В хирургии замены клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном.

Определенные типы восстановления или замены сердечного клапана теперь можно выполнять без операции на открытом сердце, используя либо минимально инвазивную операцию, либо катетеризацию сердца. техники.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ИКД - это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены в сердце.

ИКД контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ICD пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ИКД также может работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они работали более эффективно и согласованно.

Многие люди с сердечной недостаточностью имеют проблемы с сердцем. электрическая система, которая заставляет их и без того слабую сердечную мышцу биться нескоординированно. Это неэффективное сокращение мышц может вызвать обострение сердечной недостаточности. Часто для людей с сердечной недостаточностью бивентрикулярный кардиостимулятор сочетается с ИКД.

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD). VAD, также известный как устройство для механической поддержки кровообращения, представляет собой имплантируемый механический насос, который помогает перекачивать кровь из нижних отделов сердца (желудочков) в остальную часть тела. VAD имплантируется в брюшную полость или грудь и прикрепляется к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальной части вашего тела.

Врачи сначала использовали сердечные насосы, чтобы сохранить жизнь кандидатам на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. VAD также можно использовать в качестве альтернативы трансплантации. Имплантированные сердечные насосы могут улучшить качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не соответствуют критериям или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца.

Трансплантация сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают. Возможно, им потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.

Пересадка сердца может улучшить выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Однако кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. Некоторые кандидаты на трансплантацию улучшаются в течение этого периода ожидания благодаря лекарственной терапии или аппаратной терапии, и их можно исключить из списка ожидания на трансплантацию.

Пересадка сердца не подходит для всех. Команда врачей в центре трансплантологии оценит вас, чтобы определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Ваш врач может порекомендовать включить паллиативную помощь в ваш план лечения. Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Любой, кто страдает серьезным или опасным для жизни заболеванием, может получить пользу от паллиативной помощи, либо для лечения симптомов заболевания, таких как боль или одышка, либо для облегчения побочных эффектов лечения, таких как усталость или тошнота.

Вполне возможно, что ваша сердечная недостаточность может обостриться до такой степени, что лекарства больше не работают, а пересадка сердца или устройство не подходят. Если это произойдет, вам, возможно, придется обратиться в хоспис. Уход в хосписе предусматривает специальный курс лечения для неизлечимо больных людей.

Уход в хосписе позволяет семье и друзьям - с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров - заботиться и утешать близкого человека дома или в резиденциях хосписа. Уход в хосписе обеспечивает эмоциональную, психологическую, социальную и духовную поддержку для больных и их близких.

Хотя большинство людей, находящихся на попечении хосписа, остаются в своих домах, программа доступна везде, включая дома престарелых. и центры престарелых. Людям, которые остаются в больнице, специалисты по уходу в конце жизни могут обеспечить комфорт, заботу и достоинство.

Хотя это может быть сложно, обсудите проблемы, связанные с окончанием жизни, с семьей и медицинскими работниками. команда. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать предварительные указания - общий термин для устных и письменных инструкций, которые вы даете относительно своего медицинского обслуживания, если вы не в состоянии говорить за себя.

Если у вас есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) ), одно важное соображение, которое следует обсудить со своей семьей и врачами, - это выключение дефибриллятора, чтобы он не мог производить разряды, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни часто может помочь облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить обострение болезни. Эти изменения могут быть одними из самых важных и полезных, которые вы можете внести. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

Бросьте курить. Курение повреждает ваши кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет ваше сердце биться чаще.

Если вы курите, попросите врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, вас не могут рассматривать для пересадки сердца. Также избегайте пассивного курения.

Обсудите с врачом мониторинг веса. Обсудите со своим врачом, как часто вам следует взвешиваться. Спросите своего врача, о какой прибавке в весе вы должны сообщить ему или ей. Увеличение веса может означать, что вы задерживаете жидкость и вам нужно изменить план лечения.

Ежедневно проверяйте ноги, лодыжки и ступни на предмет отеков. Ежедневно проверяйте отечность ног, щиколоток или ступней. Проконсультируйтесь с врачом, если опухоль усиливается.

Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.

Ограничьте потребление натрия в своем рационе. Избыток натрия способствует задержке воды, что заставляет ваше сердце работать тяжелее и вызывает одышку и отек ног, лодыжек и ступней.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о рекомендуемом для вас ограничении натрия. Помните, что соль уже добавлена ​​в готовую пищу, и будьте осторожны при использовании заменителей соли.

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диетолог поможет вам достичь идеального веса. Даже небольшая потеря веса может помочь.

Подумайте о вакцинации. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете сделать прививки от гриппа и пневмонии. Спросите своего врача об этих прививках.

Ограничьте употребление насыщенных или трансжиров в своем рационе. Помимо отказа от продуктов с высоким содержанием натрия, ограничьте в своем рационе количество насыщенных жиров и трансжиров, также называемых трансжирными кислотами. Эти потенциально вредные пищевые жиры повышают риск сердечных заболеваний.

Ограничьте употребление алкоголя и жидкости. Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь, если у вас сердечная недостаточность, поскольку он может взаимодействовать с вашим лекарством, ослаблять сердечную мышцу и увеличивать риск нарушения сердечного ритма.

Если у вас тяжелое сердце. В случае неудачи ваш врач может также предложить вам ограничить количество выпиваемой жидкости.

Будьте активны. Умеренная аэробная активность помогает поддерживать здоровье и физическую форму остальных частей тела, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Однако, прежде чем приступить к тренировкам, поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Ваш врач может предложить программу ходьбы.

Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать, предлагает ли она программу кардиологической реабилитации; Если да, поговорите со своим врачом о регистрации в программе.

Снизьте уровень стресса. Когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, и ваше кровяное давление часто повышается. Это может усугубить сердечную недостаточность, поскольку ваше сердце уже не может удовлетворять потребности организма.

Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Проводите время с друзьями и семьей, чтобы быть общительным и помочь избежать стресса.

Спите спокойно. Если у вас одышка, особенно ночью, спите, подперев голову подушкой или клином. Если вы храпите или у вас были другие проблемы со сном, убедитесь, что вы прошли тестирование на апноэ во сне.

Как справиться и оказать поддержку

Хотя во многих случаях сердечной недостаточности невозможно Если наоборот, лечение иногда может улучшить симптомы и помочь вам прожить дольше. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы сделать вашу жизнь более комфортной. Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете, и сообщите врачу, когда вам станет лучше или хуже. Таким образом, ваш врач будет знать, какое лечение вам больше всего подходит. Не бойтесь задавать врачу вопросы о жизни с сердечной недостаточностью.

Шаги, которые могут помочь вам контролировать свое состояние, включают:

• Следите за лекарствами, которые вы принимаете. . Составьте список и поделитесь им с новыми лечащими врачами. Все время носите список с собой. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы испытываете побочные эффекты от лекарств, обсудите их со своим врачом.
• Избегайте приема некоторых безрецептурных лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и таблетки для похудения, могут усугубить сердечную недостаточность и привести к скоплению жидкости.
• Будьте осторожны с добавками. . Некоторые пищевые добавки могут мешать лечению сердечной недостаточности или ухудшать ваше состояние. Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
• Следите за своим весом и приносите записи на прием к врачу. Увеличение веса может быть признаком накопления жидкости. Ваш врач может посоветовать вам принимать дополнительные диуретики, если ваш вес увеличился на определенную величину за день.
• Следите за своим кровяным давлением. Подумайте о покупке домашнего тонометра. Следите за своим кровяным давлением между визитами к врачу и приносите записи с собой на посещения.
• Запишите свои вопросы для своего врача. Перед визитом к врачу подготовьте список любых вопросов или опасений. Например, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера? Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь, как только симптомы купируются. При необходимости попросите разъяснений. Убедитесь, что вы понимаете все, что хочет от вас врач.
• Знайте контактную информацию своего врача. Держите под рукой номер телефона вашего врача, номер телефона больницы и маршрут до больницы или клиники. Вы захотите, чтобы они были доступны на тот случай, если у вас возникнут вопросы к врачу или вам нужно будет обратиться в больницу.

Лечение сердечной недостаточности требует открытого диалога между вами и вашим врачом. Скажите честно, соблюдаете ли вы рекомендации относительно диеты, образа жизни и приема лекарств. Ваш врач часто может предложить стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути.

Подготовка к визиту

Если вы считаете, что у вас сердечная недостаточность, или вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности из-за других сопутствующих заболеваний запишитесь на прием к семейному врачу. Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к вашему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, для некоторых визуализационных тестов вам может потребоваться некоторое время голодать.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству. Важно знать как можно больше о своей семейной истории.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. вместе, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, чтобы задать его врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае сердечной недостаточности врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Каков подходящий уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить обследование на изменение моего состояния?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими состояниями?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Нужно ли членам моей семьи проходить обследование на наличие состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы этого не делаете. Я что-то не понимаю.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Возникают ли симптомы постоянно или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь?

Что вы можете сделать тем временем

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и употреблять здоровую пищу. Эти изменения могут помочь предотвратить возникновение или обострение сердечной недостаточности.