Острое сердечно-сосудистое заболевание

Обзор

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется. Блокада чаще всего представляет собой скопление жира, холестерина и других веществ, которые образуют бляшки в артериях, питающих сердце (коронарные артерии).

Иногда бляшка может разорваться и образовать сгусток, который блокирует кровоток. Прерванный кровоток может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, может быть фатальным, но с годами лечение значительно улучшилось. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, крайне важно позвонить в службу 911 или скорую медицинскую помощь.

Симптомы

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

• Давление, стеснение, боль, ощущение сдавливания или ноющей боли в груди или руках, которое может распространяться на шею, челюсть или спину.
• Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в животе.
• Одышка
• Холодный пот
• Утомляемость
• Дремота или внезапное головокружение

Симптомы сердечного приступа различаются

Не все люди, перенесшие сердечные приступы, имеют одинаковые симптомы или одинаковую тяжесть симптомов. Некоторые люди испытывают легкую боль; у других более сильная боль. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Для других первым признаком может быть внезапная остановка сердца. Однако чем больше у вас признаков и симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа.

Некоторые сердечные приступы случаются внезапно, но у многих людей предупреждающие признаки и симптомы появляются за несколько часов, дней или недель. . Самым ранним предупреждением может быть повторяющаяся боль в груди или давление (стенокардия), вызванные физической нагрузкой и уменьшающиеся в состоянии покоя. Стенокардия вызвана временным снижением притока крови к сердцу.

Когда обращаться к врачу

Немедленно действуйте. Некоторые люди ждут слишком долго, потому что не распознают важные признаки и симптомы. Выполните следующие действия:

• Вызовите скорую медицинскую помощь. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не сомневайтесь. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу.

  Управляйте автомобилем только в том случае, если нет других вариантов. Поскольку ваше состояние может ухудшиться, вы сами и сами рискуете рисковать собой и окружающими.

• Принимайте нитроглицерин, если вам прописал врач. Ожидая неотложной помощи, примите его в соответствии с инструкциями.

Примите аспирин, если это рекомендовано. Прием аспирина во время сердечного приступа может уменьшить повреждение сердца, помогая предотвратить свертывание крови.

Аспирин может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому не принимайте аспирин, если только ваш врач или медицинский персонал не рекомендуют Это. Не откладывайте звонок в службу экстренной помощи, чтобы принять аспирин. Сначала вызовите неотложную помощь.

Что делать, если вы видите кого-то, у кого может быть сердечный приступ

Если вы видите кого-то, кто без сознания, и вы Считаете, что у вас сердечный приступ, сначала вызовите скорую медицинскую помощь. Затем проверьте, дышит ли человек и есть ли у него пульс. Если человек не дышит или вы не обнаруживаете пульс, только тогда следует начинать СЛР.

Сильно и быстро надавите на грудь человека в довольно быстром ритме - примерно от 100 до 120 сжатий в год. минуту.

Если вы не обучались СЛР, врачи рекомендуют выполнять только сжатие грудной клетки. Если вы прошли курс СЛР, вы можете перейти к открытию дыхательных путей и искусственному дыханию.

Причины

Сердечный приступ происходит, когда одна или несколько ваших коронарных артерий блокируются. Со временем в результате накопления жировых отложений, в том числе холестерина, образуются вещества, называемые бляшками, которые могут сужать артерии (атеросклероз). Это заболевание, называемое болезнью коронарной артерии, вызывает большинство сердечных приступов.

Во время сердечного приступа бляшка может разорваться, и холестерин и другие вещества попадут в кровоток. На месте разрыва образуется тромб. Если сгусток большой, он может блокировать кровоток через коронарную артерию, лишая сердце кислорода и питательных веществ (ишемия).

Возможно, у вас полная или частичная закупорка коронарной артерии.

• Полная блокада означает, что у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
• Частичная блокада означает, что у вас инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМпST).

Диагностика и лечение могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип.

Другой причиной сердечного приступа является спазм коронарной артерии, которая не позволяет крови приток к части сердечной мышцы. Употребление табака и запрещенных наркотиков, таких как кокаин, может вызвать опасный для жизни спазм.

Заражение COVID-19 также может нанести вред вашему сердцу, что приведет к сердечному приступу.

Факторы риска

Определенные факторы способствуют нежелательному накоплению жировых отложений (атеросклероз), которые сужают артерии по всему телу. Вы можете улучшить или устранить многие из этих факторов риска, чтобы снизить вероятность первого или другого сердечного приступа.

К факторам риска сердечного приступа относятся:

• Возраст. Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше чаще страдают сердечным приступом, чем молодые мужчины и женщины.
• Табак. Это включает курение и длительное воздействие пассивного курения.
• Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление может повредить артерии, ведущие к сердцу. Высокое кровяное давление, которое возникает при других состояниях, таких как ожирение, высокий уровень холестерина или диабет, еще больше увеличивает ваш риск.
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (плохой холестерин), скорее всего, приведет к сужению артерий. Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанного с вашим рационом, также увеличивает риск сердечного приступа. Однако высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (хороший холестерин) может снизить ваш риск.
• Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким уровнем триглицеридов, высоким кровяным давлением и диабетом. Потеря всего 10% массы тела может снизить этот риск.
• Диабет. Недостаточная выработка гормона, вырабатываемого поджелудочной железой (инсулин), или недостаточная реакция на инсулин, вызывают повышение уровня сахара в крови в вашем организме, что увеличивает риск сердечного приступа.
• Метаболический синдром. Этот синдром возникает при ожирении, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне сахара в крови. Наличие метаболического синдрома увеличивает вероятность сердечного приступа в два раза по сравнению с его отсутствием.
• Сердечные приступы в семейном анамнезе. Если у ваших братьев и сестер, родителей или бабушек и дедушек были ранние сердечные приступы (к 55 годам для мужчин и к 65 годам для женщин), вы можете подвергаться повышенному риску.
• Отсутствие физической активности. Отсутствие активности способствует высокому уровню холестерина в крови и ожирению. У людей, которые регулярно занимаются спортом, улучшается здоровье сердца, в том числе снижается артериальное давление.
• Стресс. Вы можете реагировать на стресс так, чтобы повысить риск сердечного приступа.
• Незаконное употребление наркотиков. Использование стимулирующих препаратов, таких как кокаин или амфетамины, может вызвать спазм коронарных артерий, который может вызвать сердечный приступ.
• Преэклампсия в анамнезе. Это состояние вызывает высокое кровяное давление во время беременности и увеличивает риск сердечных заболеваний на протяжении всей жизни.
• Аутоиммунное заболевание. Такие заболевания, как ревматоидный артрит или волчанка, могут увеличить риск сердечного приступа.

Осложнения

Осложнения часто связаны с повреждением вашего сердца во время сердечный приступ, который может привести к:

• ненормальному сердечному ритму (аритмиям). Могут возникать электрические короткие замыкания, приводящие к нарушению сердечного ритма, некоторые из которых могут быть серьезными и могут привести к смерти.
• Сердечная недостаточность. Сердечный приступ может повредить так много сердечной ткани, что оставшаяся сердечная мышца не сможет выкачать достаточно крови из вашего сердца. Сердечная недостаточность может быть временной или хроническим в результате обширного и необратимого повреждения сердца.
• Внезапная остановка сердца. Без предупреждения ваше сердце останавливается из-за электрического нарушения, вызывающего нарушение сердечного ритма (аритмию). Сердечные приступы увеличивают риск внезапной остановки сердца, которая может привести к смерти без немедленного лечения.

Профилактика

Никогда не поздно принять меры для предотвращения сердечного приступа - даже если он у вас уже был. Вот способы предотвратить сердечный приступ.

• Лекарства. Прием лекарств может снизить риск последующего сердечного приступа и улучшить работу поврежденного сердца. Продолжайте принимать то, что прописал ваш врач, и спросите своего врача, как часто вам нужно наблюдать.
• Факторы образа жизни. Вы знаете, что такое упражнение: поддерживайте здоровый вес с помощью здоровой для сердца диеты, не курите, регулярно занимайтесь спортом, управляйте стрессом и контролируйте состояния, которые могут привести к сердечному приступу, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

content:

Diagnosis

В идеале ваш врач должен проверять вас во время регулярных медицинских осмотров на предмет факторов риска, которые могут до сердечного приступа.

Если вы находитесь в экстренной ситуации из-за симптомов сердечного приступа, вас спросят о ваших симптомах и проверит артериальное давление, пульс и температуру. Вы будете подключены к кардиомонитору и пройдете тесты, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

К тестам для диагностики сердечного приступа относятся:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый тест, проводимый для диагностики сердечного приступа, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. К груди и конечностям прикрепляют липкие пятна (электроды). Сигналы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или распечатываемых на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что сердечный приступ произошел или продолжается.
• Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно проникают в вашу кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Врачи отделения неотложной помощи возьмут образцы вашей крови, чтобы проверить наличие этих белков или ферментов.

Дополнительные тесты

Если у вас был или сейчас сердечный приступ, врачи немедленно примут меры для лечения вашего состояния. Вы также можете пройти эти дополнительные тесты.

• Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение грудной клетки позволяет врачу проверить размер вашего сердца и его кровеносных сосудов, а также найти жидкость в легких.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, как камеры и клапаны вашего сердца перекачивают кровь через сердце. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца.
• Коронарная катетеризация (ангиограмма). Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подводится через артерию, обычно в ноге или паху, к артериям сердца. Краситель делает артерии видимыми на рентгеновском снимке, выявляя участки закупорки.
• КТ или МРТ сердца. Эти тесты создают образы вашего сердца и груди. При компьютерной томографии сердца используются рентгеновские лучи. Кардиологическая МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений вашего сердца. Для обоих тестов вы лежите на столе, который скользит внутри длинной трубчатой ​​машины. Каждый из них может использоваться для диагностики проблем с сердцем, включая степень повреждения от сердечного приступа.

Лечение

Лечение сердечного приступа в больнице

Каждую минуту после сердечного приступа сердечная ткань разрушается или умирает. Быстрое восстановление кровотока помогает предотвратить повреждение сердца.

Лекарства

Лекарства для лечения сердечного приступа могут включать:

• Аспирин. Оператор службы 911 может посоветовать вам принять аспирин, или персонал скорой медицинской помощи может немедленно дать вам аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови, помогая поддерживать кровоток через суженную артерию.
• Тромболитики. Эти препараты, также называемые тромбозами, помогают растворить сгусток крови, блокирующий приток крови к сердцу. Чем раньше вы получите тромболитический препарат после сердечного приступа, тем больше у вас шансов выжить и у вас будет меньше повреждений сердца.
• Антиагреганты. Врачи отделения неотложной помощи могут прописать вам другие препараты, известные как ингибиторы агрегации тромбоцитов, чтобы предотвратить образование новых сгустков и предотвратить их увеличение.
• Другие препараты для разжижения крови. Скорее всего, вам будут назначены другие лекарства, такие как гепарин, чтобы сделать кровь менее липкой и уменьшить вероятность образования сгустков. Гепарин вводится внутривенно или в виде инъекции под кожу.
• Обезболивающие. Вам могут дать болеутоляющее, например морфин.
• Нитроглицерин. Это лекарство, используемое для лечения боли в груди (стенокардия), может помочь улучшить приток крови к сердцу за счет расширения (расширения) кровеносных сосудов.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, облегчая работу сердца. Бета-блокаторы могут ограничить повреждение сердечной мышцы и предотвратить сердечные приступы в будущем.
• Ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
• Статины. Эти лекарства помогают контролировать уровень холестерина в крови.

Хирургические и другие процедуры

В дополнение к лекарствам вам может быть назначена одна из следующих процедур для лечения сердечного приступа:

Коронарная ангиопластика и стентирование. В этой процедуре, также известной как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), врачи направляют длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху или запястье к заблокированной артерии в сердце. Если у вас случился сердечный приступ, эту процедуру часто проводят сразу после катетеризации сердца, процедуры, используемой для поиска закупорок.

Катетер имеет специальный баллон, который, когда он находится в нужном положении, ненадолго надувается до открыть заблокированную коронарную артерию. Стент из металлической сетки почти всегда вставляется в артерию, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени, восстанавливая приток крови к сердцу. Обычно стент покрывают медленно высвобождающимся лекарством, чтобы артерия оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование. В некоторых случаях врачи проводят экстренное шунтирование во время сердечного приступа. Однако, если возможно, у вас может быть операция по шунтированию после того, как у вашего сердца будет время - примерно от трех до семи дней - для восстановления после сердечного приступа.

Операция по шунтированию включает в себя сшивание вен или артерий за пределами заблокированных или суженная коронарная артерия, позволяющая току крови к сердцу обходить суженный участок.

Скорее всего, вы останетесь в больнице в течение нескольких дней после восстановления притока крови к сердцу и стабилизации вашего состояния.

Кардиологическая реабилитация

Большинство больниц предлагают программы, которые могут начинаться, пока вы находитесь в больнице, и продолжаться в течение нескольких недель или нескольких месяцев после вашего возвращения домой. Программы кардиологической реабилитации обычно сосредоточены на четырех основных направлениях - прием лекарств, изменение образа жизни, эмоциональные проблемы и постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Участие в этой программе чрезвычайно важно. Люди, которые посещают кардиологическую реабилитацию после сердечного приступа, обычно живут дольше и с меньшей вероятностью перенесут еще один сердечный приступ или осложнения после сердечного приступа. Если кардиологическая реабилитация не рекомендуется во время госпитализации, спросите об этом своего врача.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы улучшить здоровье сердца, принимайте следующие шаги:

• Избегайте курения. Самое важное, что вы можете сделать для улучшения здоровья сердца, - это не курить. Кроме того, избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к врачу.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина. Если один или оба из них являются высокими, ваш врач может назначить изменения в вашей диете и лекарствах. Спросите своего врача, как часто вам нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
• Регулярно проходите медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа - высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет - не вызывают никаких симптомов на раннем этапе. Ваш врач может проверить эти состояния и при необходимости помочь вам с ними справиться.
• Физические упражнения. Регулярные упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы после сердечного приступа и помогают предотвратить инфаркт. Уделите как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетание умеренной и высокой активности.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес утомляет сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в вашем рационе могут сузить артерии, ведущие к вашему сердцу, а слишком много соли может повысить кровяное давление. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей нежирные белки, такие как рыба и бобы, фрукты, овощи и цельные зерна.
• Управляйте диабетом. Регулярные упражнения, правильное питание и похудание - все это помогает поддерживать уровень сахара в крови на более желаемом уровне. Многие люди также нуждаются в лекарствах для лечения диабета.
• Контроль стресса. Избавьтесь от стресса в повседневных делах. Переосмыслите привычки трудоголиков и найдите здоровые способы минимизировать стрессовые события в своей жизни или справиться с ними.
• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Как справиться и поддержать

Сердечный приступ - это страшно, и вы можете задаться вопросом, как это повлияет на вашу жизнь и появится ли у вас еще одна.

Страх, гнев, вина и депрессия - все это обычное явление после сердечного приступа. Обсудите их с врачом, членом семьи или другом. Или подумайте о том, чтобы поговорить с поставщиком психиатрических услуг или присоединиться к группе поддержки.

Важно сообщить своему врачу о признаках или симптомах депрессии. Программы кардиологической реабилитации могут быть эффективными для предотвращения или лечения депрессии после сердечного приступа.

Секс после сердечного приступа

Некоторые люди беспокоятся о сексе после сердечного приступа, но большинство людей могут безопасно вернуться к сексуальной активности после выздоровления. Когда вы сможете возобновить половую жизнь, будет зависеть от вашего физического комфорта, эмоциональной готовности и предыдущей сексуальной активности. Спросите своего врача, когда заниматься сексом безопасно.

Некоторые сердечные препараты могут влиять на половую функцию. Если у вас проблемы с сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Сердечный приступ обычно диагностируется в неотложной обстановке. Однако, если вас беспокоит риск сердечного приступа, обратитесь к врачу, чтобы проверить факторы риска и поговорить о профилактике. Если ваш риск высок, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например ограничить диету. Например, вам может потребоваться голодание перед тестом на холестерин.

Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с ишемической болезнью сердца, и когда они начали.
• Ключевая личная информация, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также недавние серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, в том числе дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Если возможно, возьмите с собой друга или родственника, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу по поводу профилактики сердечного приступа, включают:

• Какие тесты мне нужны, чтобы определить текущее состояние здоровья сердца?
• Какие продукты следует ли есть или избегать?
• Каков приемлемый уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить обследование на сердечные заболевания?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем . Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Являются ли они постоянными или приходят и уходят?
• Что может улучшить ваши симптомы? Если у вас есть боль в груди, улучшается ли она после отдыха?
• Что, если вообще что-то, ухудшает ваши симптомы? Если у вас болит грудь, усугубляет ли физическая активность физическая нагрузка?
• Были ли у вас диагностированы высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина?

Что вы можете делать? А пока

Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более активными. Это основные линии защиты от сердечного приступа.