Потеря слуха

Обзор

Потеря слуха, возникающая постепенно с возрастом (пресбиакузис), является обычным явлением. Около одной трети людей в Соединенных Штатах в возрасте от 65 до 75 лет страдают той или иной степенью потери слуха. Для лиц старше 75 лет это число составляет примерно 1 из 2.

Потеря слуха определяется как один из трех типов:

• Кондуктивная (затрагивает наружное или среднее ухо)
• Сенсорно-невральная (вовлекающая внутреннее ухо)
• Смешанная (комбинация двух)

Старение и постоянное воздействие громких звуков способствуют потере слуха. Другие факторы, такие как чрезмерное количество ушной серы, могут временно снизить способность ваших ушей проводить звуки.

Вы не можете обратить вспять большинство типов потери слуха. Однако вы и ваш врач или специалист по слуху можете предпринять шаги, чтобы улучшить то, что вы слышите.

Симптомы

Признаки и симптомы потери слуха могут включать:

• Приглушение речи и других звуков.
• Проблемы с пониманием слов, особенно на фоне фонового шума или в толпе.
• Проблемы со слухом согласных.
• Часто просят других говорить медленнее, чётче и громче.
• Требуется увеличить громкость телевидения или радио.
• Отказ от разговоров.
• Избегание некоторых социальных сетей.

Когда обращаться к врачу

Если у вас внезапная потеря слуха, особенно на одно ухо, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим врачом, если трудности со слухом мешают вашей повседневной жизни. Возрастная потеря слуха возникает постепенно, поэтому сначала вы можете ее не заметить.

Причины

Чтобы понять, как возникает потеря слуха, может быть полезно сначала понять, как вы слышите.

Как вы слышите

Ваше ухо состоит из трех основных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Звуковые волны проходят через внешнее ухо и вызывают вибрацию барабанной перепонки. Барабанная перепонка и три маленькие кости среднего уха усиливают вибрации по мере их продвижения к внутреннему уху. Там вибрации проходят через жидкость в структуре в форме улитки во внутреннем ухе (улитке).

К нервным клеткам в улитке прикреплены тысячи крошечных волосков, которые помогают преобразовывать звуковые колебания в электрические сигналы. передается в ваш мозг. Ваш мозг превращает эти сигналы в звук.

Как может возникнуть потеря слуха

Причины потери слуха включают:

• Повреждение внутренних органов ухо. Старение и воздействие громкого шума могут вызвать износ волос или нервных клеток в улитке, которые посылают звуковые сигналы в мозг. Когда эти волосы или нервные клетки повреждены или отсутствуют, электрические сигналы передаются не так эффективно, и возникает потеря слуха.

  Вы можете приглушить более высокие тона. Вам может стать трудно различать слова на фоне фонового шума.

• Постепенное накопление ушной серы. Ушная сера может блокировать слуховой проход и препятствовать прохождению звуковых волн. Удаление ушной серы может помочь восстановить слух.
• Инфекция уха, аномальный рост костей или опухоли. В наружном или среднем ухе любой из этих факторов может вызвать потерю слуха.
• Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки). Громкий шум, резкие перепады давления, протыкание барабанной перепонки каким-либо предметом и инфекция могут вызвать разрыв барабанной перепонки и повлиять на ваш слух.

Факторы риска

Факторы которые могут повредить или привести к потере волос и нервных клеток во внутреннем ухе:

• старение. Со временем происходит дегенерация структур внутреннего уха.
• Громкий шум. Воздействие громких звуков может повредить клетки вашего внутреннего уха. Повреждение может произойти при длительном воздействии громких звуков или от короткого шума, например, от выстрела.
• Наследственность. Ваша генетическая структура может сделать вас более восприимчивыми к повреждению уха звуком или ухудшению в результате старения.
• Профессиональный шум. Работа, на которой громкий шум является обычным явлением в рабочей среде, например, сельское хозяйство, строительство или завод, может привести к повреждению вашего уха.
• Шум, связанный с развлечениями. Воздействие взрывоопасных звуков, например от огнестрельного оружия и реактивных двигателей, может вызвать немедленную и необратимую потерю слуха. Другие виды отдыха с опасно высоким уровнем шума включают катание на снегоходах, мотоциклах, плотницкие работы или прослушивание громкой музыки.
• Некоторые лекарства. Такие препараты, как антибиотик гентамицин, силденафил (Виагра) и некоторые химиотерапевтические препараты, могут повредить внутреннее ухо. Временные эффекты на ваш слух - звон в ушах (тиннитус) или потеря слуха - могут возникнуть, если вы принимаете очень высокие дозы аспирина, других болеутоляющих, противомалярийных препаратов или петлевых диуретиков.
• Некоторые заболевания. Заболевания, приводящие к высокой температуре, например менингит, могут повредить улитку.

Сравнение громкости обычных звуков

В таблице ниже перечислены распространенные звуки и их уровни в децибелах. Безопасный уровень шума Агентства по охране окружающей среды (EPA) составляет 70 децибел. Чем громче шум, тем меньше времени требуется для необратимого нарушения слуха.

Уровни обычных шумов Децибелы Источник шума Безопасный диапазон 30 Whisper 40 Холодильник 60 Нормальный разговор 75 Посудомоечная машина Диапазон риска 85 Плотный городской трафик, школьная столовая 95 Мотоцикл 100 Снегоход 110 Цепная пила, отбойный молоток, рок-концерт, симфония 115 Пескоструйная обработка 120 Скорая помощь сирена, гром 140–165 Петарда, огнестрельное оружие

Максимальная продолжительность звукового воздействия

Ниже приведены максимальные уровни шума при работе, которым вы можете подвергаться без средств защиты органов слуха, и как долго.

Максимальное воздействие шума на рабочем месте, разрешенное законом Уровень шума, децибелы Продолжительность, ежедневно НА ОСНОВЕ ТРЕБОВАНИЙ И БЕЗОПАСНОСТИ mp; АДМИНИСТРАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, 2008 90 8 часов 92 6 часов 4 часа 97 3 часа 2 часа 102 1,5 часа 105 1 час 30 минут 15 минут или меньше

Осложнения

Потеря слуха может существенно повлиять на качество вашей работы жизни. Пожилые люди с потерей слуха могут сообщать о чувстве депрессии. Поскольку потеря слуха может затруднить разговор, некоторые люди испытывают чувство изоляции. Потеря слуха также связана с когнитивными нарушениями и ухудшением.

Механизм взаимодействия между потерей слуха, когнитивными нарушениями, депрессией и изоляцией активно изучается. Первоначальные исследования показывают, что лечение потери слуха может положительно сказаться на когнитивных способностях, особенно на памяти.

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить потерю слуха, вызванную шумом, и избежать ухудшения слуха. возрастная потеря слуха:

• Берегите уши. Ограничение продолжительности и интенсивности воздействия шума - лучшая защита. На рабочем месте пластиковые беруши или наушники, наполненные глицерином, могут помочь защитить ваши уши от вредного шума.
• Проверьте свой слух. Если вы работаете в шумной обстановке, регулярно проверяйте слух. Если вы потеряли слух, вы можете принять меры, чтобы предотвратить потерю в дальнейшем.
• Избегайте рекреационных рисков. Такие занятия, как катание на снегоходе, охота, использование электроинструментов или прослушивание рок-концертов, могут со временем повредить ваш слух. Ношение наушников или отдых от шума может защитить ваши уши. Также полезно уменьшить громкость музыки.

content:

Diagnosis

Тесты для диагностики потери слуха могут включать:

• Физический осмотр . Врач посмотрит вам в ухо на предмет возможных причин потери слуха, например ушной серы или воспаления из-за инфекции. Ваш врач также будет искать любые структурные причины ваших проблем со слухом.
• Общие скрининговые тесты. Ваш врач может использовать тест шепотом, прося вас прикрывать одно ухо за раз, чтобы увидеть, насколько хорошо вы слышите слова, произносимые на разной громкости, и как вы реагируете на другие звуки. Его точность может быть ограничена.
• Тесты слуха на основе приложений. Доступны мобильные приложения, которые вы можете использовать на своем планшете для проверки умеренной потери слуха.
• Тесты камертона. Камертоны - это металлические инструменты с двумя зубцами, которые издают звуки при ударах. Простые тесты с камертонами могут помочь вашему врачу обнаружить потерю слуха. Эта оценка также может показать, где именно в ухе произошло повреждение.
• Тесты аудиометра. Во время этих более тщательных тестов, проводимых аудиологом, вы носите наушники и слышите звуки и слова, направленные в каждое ухо. Каждый звуковой сигнал повторяется на слабом уровне, чтобы найти самый тихий звук, который вы можете слышать.

Лечение

Если у вас проблемы со слухом, вам помогут. Лечение зависит от причины и степени вашей потери слуха.

Возможные варианты:

• Удаление парафина. Закупорка ушной серы - обратимая причина потери слуха. Ваш врач может удалить ушную серу с помощью аспирации или небольшого инструмента с петлей на конце.
• Хирургические процедуры. Некоторые типы потери слуха можно лечить хирургическим путем, в том числе аномалии барабанной перепонки или костей слуха (косточки). Если у вас неоднократные инфекции, вызванные стойкой жидкостью, ваш врач может вставить небольшие трубки, которые помогают отводить воду из ушей.
• Слуховые аппараты. Если потеря слуха вызвана повреждением внутреннего уха, вам может помочь слуховой аппарат. Аудиолог может обсудить с вами потенциальные преимущества слухового аппарата и подобрать вам устройство. Вспомогательные приспособления с открытой посадкой в ​​настоящее время являются самыми популярными из-за их подгонки и предлагаемых функций.
• Кохлеарные имплантаты. Если у вас более серьезная потеря слуха и вы получаете ограниченную пользу от обычных слуховых аппаратов, то кохлеарный имплант может быть вариантом. В отличие от слухового аппарата, который усиливает звук и направляет его в ваш слуховой проход, кохлеарный имплант обходит поврежденные или неработающие части вашего внутреннего уха и напрямую стимулирует слуховой нерв. Аудиолог вместе с врачом, специализирующимся на заболеваниях ушей, носа и горла (ЛОР), могут обсудить риски и преимущества.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Эти советы помогут вам легче общаться, несмотря на потерю слуха:

• Расскажите своим друзьям и семье. Сообщите им, что у вас есть потеря слуха.
• Расположитесь так, чтобы слышать. Посмотрите на человека, с которым разговариваете.
• Отключите фоновый шум. Например, шум от телевизора может мешать разговору.
• Попросите других говорить четко, но не громче. Большинство людей будут вам полезны, если узнают, что вы их плохо слышите.
• Прежде чем говорить, постарайтесь привлечь внимание собеседника. Не пытайтесь разговаривать с кем-то в другой комнате.
• Выберите тихие настройки. В общественных местах выбирайте место для разговора вдали от шумных мест.
• Рассмотрите возможность использования вспомогательного устройства для прослушивания. Слуховые устройства, такие как телевизионные системы для прослушивания или усилители звука для телефонов, приложения для смартфонов или планшетов, а также замкнутые системы в общественных местах могут помочь вам лучше слышать, уменьшая при этом другие шумы вокруг вас.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас потеря слуха, позвоните своему врачу. После первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту по слуху (аудиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и сколько времени они у вас есть. Потеря слуха на одно ухо или на оба? Попросите друзей и семью помочь вам составить список. Возможно, они заметили изменения, которые не очевидны для вас, но они могут быть важны для вашего врача.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, особенно связанную с любыми проблемами уха. Включите любые хронические инфекции, травмы уха или предыдущую операцию на ухе. Также перечислите лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Кратко опишите свою стажировку, включая любую работу, даже в далеком прошлом, на которой вы подвергались высокому уровню шума.
• член семьи или друг. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить всю информацию, полученную от врача.
• Запишите вопросы своему врачу.

В отношении потери слуха вам следует задать следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Что еще может вызывать мои симптомы?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Следует ли мне прекратить принимать какие-либо из моих текущих лекарств?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Как бы вы описали свои симптомы? Есть ли у вас боль или дренаж в пораженном ухе или ушах?
• Ваши симптомы появились внезапно?
• У вас в ушах звон, рев или шипение?
• Включают ли ваши симптомы головокружение или проблемы с равновесием?
• Были ли у вас в анамнезе инфекции уха, травмы уха или хирургические операции на ухе?
• Работали ли вы когда-нибудь на работе, которая вызывала вы шумели, управляли самолетами или участвовали в боевых действиях?
• Ваша семья жалуется на то, что вы слишком громко включаете телевизор или радио?
• Вам сложно понять кто-то разговаривает с вами тихим голосом?
• Есть ли у вас проблемы с пониманием кого-то по телефону?
• Часто ли вам нужно просить других говорить или повторяться? Чаще ли это происходит в шумной обстановке, например, в переполненном ресторане?
• Вы слышите, как монета ударяется об пол или закрывается дверь?
• Вы слышите, когда кто-то приближается к вам сзади?
• Если у вас нарушен слух, беспокоит ли это вас или влияет на качество вашей жизни?
• Хотели бы вы попробовать слуховой аппарат?