Волосатоклеточный лейкоз

Обзор

Волосатоклеточный лейкоз - это редкий, медленно растущий рак крови, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много В-клеток (лимфоцитов), типа белых кровяных телец, которые борются с инфекцией.

Эти избыточные В-клетки аномальны и выглядят волосатыми под микроскопом. По мере увеличения количества лейкозных клеток вырабатывается меньше здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Лейкоз волосатых клеток поражает больше мужчин, чем женщин, и чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. .

Волосатоклеточный лейкоз считается хроническим заболеванием, потому что он может никогда не исчезнуть полностью, хотя лечение может привести к ремиссии на долгие годы.

Симптомы

Некоторые люди не имеют признаков или симптомов лейкемии волосатых клеток, но анализ крови на другое заболевание или состояние может непреднамеренно выявить лейкоз волосистых клеток.

В других случаях у людей с лейкозом волосатых клеток наблюдаются признаки и симптомы, общие для ряда заболеваний и условия, такие как:

• чувство переполнения в животе, из-за которого может быть неудобно есть больше, чем понемногу за раз.
• Усталость
• Легко появляются синяки.
• Повторяющиеся инфекции.
• Слабость.
• Похудание.

Когда следует увидеть врач

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает волосатоклеточный лейкоз.

Врачи знают, что рак возникает, когда клетки развивают ошибки (мутации) в своей ДНК. В случае волосатоклеточного лейкоза мутации в ДНК заставляют стволовые клетки костного мозга создавать слишком много белых кровяных телец, которые не работают должным образом. Врачи не знают, что вызывает мутации ДНК, которые приводят к лейкемии волосатых клеток.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития лейкемии волосатых клеток. Не все исследования сходятся во мнении, какие факторы увеличивают риск заболевания.

Некоторые исследования показывают, что риск лейкемии волосатых клеток увеличивается в зависимости от:

• воздействия радиации . Люди, подвергшиеся радиационному облучению, например, те, кто работает около рентгеновских аппаратов и не носит адекватного защитного снаряжения, или те, кто прошел лучевую терапию от рака, могут иметь более высокий риск развития волосатоклеточного лейкоза, но доказательства неубедительны. li>
• Воздействие химикатов. Существуют противоречивые исследования роли промышленных и сельскохозяйственных химикатов в развитии лейкемии волосатых клеток.

Осложнения

Лейкоз волосатых клеток прогрессирует очень медленно и иногда остается стабильным в течение многих лет. . По этой причине возникают незначительные осложнения заболевания.

Нелеченный лейкоз волосатых клеток, который прогрессирует, может вытеснить здоровые клетки крови в костном мозге, что приведет к серьезным осложнениям, таким как:

• Инфекции. Уменьшение количества здоровых лейкоцитов подвергает вас риску инфекций, с которыми ваше тело могло бы бороться в противном случае.
• Кровотечение. Низкое количество тромбоцитов затрудняет остановку кровотечения после его начала. Если у вас умеренно низкое количество тромбоцитов, вы можете заметить, что синяки появляются легче. Очень низкое количество тромбоцитов может вызвать спонтанное кровотечение из носа или десен.
• Анемия. Низкое количество эритроцитов означает, что меньше клеток может переносить кислород по всему телу. Это называется анемией. Анемия вызывает утомляемость.

Повышенный риск повторного рака

Некоторые исследования показали, что люди с волосатоклеточным лейкозом могут иметь повышенный риск развития второго типа рака. Неясно, связан ли этот риск с воздействием на организм волосатоклеточного лейкоза или риск связан с лекарствами, используемыми для лечения волосисто-клеточного лейкоза.

Второй рак обнаружен у людей, лечившихся от волосатоклеточного лейкоза. включают, среди прочего, неходжкинскую лимфому.

content:

Diagnosis

Для диагностики лейкемии волосатых клеток ваш врач может порекомендовать :

• Физический осмотр. Пощупывая селезенку - орган овальной формы в левой части верхней части живота - врач может определить, увеличена ли она. Увеличенная селезенка может вызвать ощущение наполнения в брюшной полости, из-за чего становится неудобно есть.

  Ваш врач также может проверить увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать лейкозные клетки.

Анализы крови. Ваш врач использует анализы крови, такие как общий анализ крови, для контроля уровня клеток крови в вашей крови.

У людей с волосатоклеточным лейкозом низкий уровень всех трех типов клеток крови - красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Другой анализ крови, называемый мазком периферической крови, направлен на поиск клеток волосистого лейкоза в образце вашей крови.

• Биопсия костного мозга. Во время биопсии костного мозга из области бедра удаляется небольшое количество костного мозга. Этот образец используется для поиска лейкозных клеток волосатых клеток и для мониторинга здоровых клеток крови.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография показывает подробные изображения внутренней части вашего тела. Ваш врач может назначить компьютерную томографию, чтобы обнаружить увеличение вашей селезенки и лимфатических узлов.

Тщательный анализ волосистых клеток лейкемии в крови и образцах костного мозга может выявить определенные генетические и химические изменения которые дают вашему врачу представление о вашем прогнозе и играют роль в выборе вариантов лечения.

Лечение

Не всегда необходимо начинать лечение волосисто-клеточного лейкоза сразу после постановки диагноза. подтверждено. Поскольку этот рак прогрессирует очень медленно, а иногда и вовсе не прогрессирует, лечение может быть отложено.

Вы будете регулярно посещать врача, чтобы отслеживать прогрессирование волосатоклеточного лейкоза. Если вы испытываете признаки и симптомы рака, вы можете принять решение о лечении. Большинство людей с волосатоклеточным лейкозом в конечном итоге нуждаются в лечении.

Лекарства от волосатоклеточного лейкоза не существует. Но лечение эффективно на долгие годы ремиссии волосатоклеточного лейкоза.

Химиотерапия

Врачи считают химиотерапевтические препараты первой линией лечения волосисто-клеточного лейкоза. Подавляющее большинство людей испытают полную или частичную ремиссию при использовании химиотерапии.

При волосисто-клеточном лейкозе используются два химиотерапевтических препарата:

кладрибин. Лечение волосатоклеточного лейкоза обычно начинается с кладрибина. Вы можете получать либо непрерывную инфузию препарата, либо ежедневные инъекции в вену в течение нескольких дней.

У большинства людей, получающих кладрибин, наблюдается полная ремиссия, которая может длиться несколько лет. Если ваш волосатоклеточный лейкоз возвращается, вас снова можно лечить кладрибином. Побочные эффекты кладрибина могут включать инфекцию и жар.

• Пентостатин. Пентостатин (нипент) вызывает ремиссию, аналогичную кладрибину, но его назначают по другому графику. Люди, принимающие пентостатин, получают инфузии каждые две недели в течение трех-шести месяцев. Побочные эффекты пентостатина могут включать жар, тошноту и инфекцию.

Биологические методы лечения

Биологическая терапия пытается сделать раковые клетки более узнаваемыми для вашей иммунной системы. Как только ваша иммунная система распознает раковые клетки как злоумышленников, она может приступить к уничтожению вашего рака.

При лейкемии волосатых клеток используются два типа биологических методов лечения:

Ритуксимаб. Ритуксимаб (Ритуксан) - моноклональные антитела, одобренные для лечения неходжкинской лимфомы и хронического лимфолейкоза, хотя иногда его применяют при волосисто-клеточном лейкозе.

Если химиотерапевтические препараты не подействовали на вас или вы не можете этого сделать. пройти курс химиотерапии, ваш врач может рассмотреть возможность применения ритуксимаба. Ваш врач может также комбинировать кладрибин и ритуксимаб. Побочные эффекты ритуксимаба включают жар и инфекцию.

Интерферон. В настоящее время роль интерферона в лечении волосатоклеточного лейкоза ограничена. Вы можете получить интерферон, если химиотерапия неэффективна или если вы не можете принимать химиотерапию.

Большинство людей испытывают частичную ремиссию с интерфероном, который принимают в течение года. Побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и усталость.

Могут быть рекомендованы другие препараты, нацеленные на иммунную систему, если ваш рак возвращается или если он не реагирует на стандартные методы лечения. В клинических испытаниях изучаются новые биологические методы лечения и таргетные методы лечения лейкемии волосатых клеток.

Хирургия

Операция по удалению селезенки (спленэктомия) может быть вариантом, если у вас разрыв селезенки или если он увеличены и вызывают боль. Хотя удаление селезенки не может вылечить волосатоклеточный лейкоз, обычно с его помощью можно восстановить нормальные показатели крови.

Спленэктомия обычно не используется для лечения волосисто-клеточного лейкоза, но может быть полезна в определенных ситуациях. Любая операция сопряжена с риском кровотечения и инфицирования.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Не найдено альтернативных лекарств для лечения волосатоклеточного лейкоза. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака, и побочными эффектами лечения рака.

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, например:

• Арт-терапия
• Физические упражнения
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Расслабляющие упражнения
• Духовность

Помощь и поддержка

Врачи считают волосатоклеточный лейкоз хронической формой рака, потому что он никогда не проходит полностью. Даже если вы добьетесь ремиссии, вам, скорее всего, потребуются повторные посещения врача для контроля вашего рака и показателей крови.

Знание о том, что ваш рак может вернуться в любой момент, может вызвать стресс. Чтобы помочь вам справиться с ситуацией, вы можете попробовать:

Узнавать достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений относительно вашего ухода. Узнайте о своем волосатоклеточном лейкозе и его лечении, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно при принятии решений о своем лечении.

Лучшее представление о том, чего ожидать от лечения и жизни после лечения, может помочь вам почувствовать себя лучше. контроль вашего рака. Попросите вашего врача, медсестру или другого медицинского работника порекомендовать вам надежные источники информации, с которой вы начнете.

Свяжитесь с другими людьми, пережившими рак. Хотя друзья и семья обеспечивают важную поддержку во время вашего рака, они не всегда могут понять, что значит столкнуться с раком. Другие выжившие после рака предоставляют уникальную сеть поддержки.

Спросите своего врача или другого члена вашей медицинской бригады о группах поддержки или организациях в вашем районе, которые могут связать вас с другими выжившими после рака. Такие организации, как Американское онкологическое общество и Leukemia & amp; Общество лимфомы предлагает онлайн-чаты и форумы.

Позаботьтесь о себе. Вы не можете контролировать, вернется ли ваш волосатоклеточный лейкоз, но вы можете контролировать другие аспекты своего здоровья.

Позаботьтесь о себе, соблюдая сбалансированную диету с большим количеством фруктов и овощей и регулярно занимаясь спортом. В здоровом теле легче справиться с инфекциями, и если вам когда-нибудь снова понадобится лечение от рака, вы сможете лучше справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к ваш прием

Вы, скорее всего, начнете с первого посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть волосатоклеточный лейкоз, вас могут направить к врачу, который занимается лечением заболеваний крови и костного мозга (гематологу).

Потому что встречи могут быть краткими, а их часто бывает много. земли, чтобы покрыть, это хорошая идея, чтобы быть готовым. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При лейкемии волосатых клеток вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какие анализы мне нужны?
• Потребуется ли мне лечение от лейкемии волосатых клеток ?
• Если я не получу лечения, обострится ли мой лейкоз?
• Если мне потребуется лечение, каковы мои варианты?
• Излечит ли лечение мои волосатые клеточный лейкоз?
• Каковы побочные эффекты каждого варианта лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• Как лечение рака повлияет на моя повседневная жизнь?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, позже у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?