Большой захват

Обзор

Большой припадок вызывает потерю сознания и сильные сокращения мышц. Это тип припадка, который представляет большинство людей, когда думают о припадках.

Большой припадок, также известный как генерализованный тонико-клонический припадок, вызывается аномальной электрической активностью всего мозга. Обычно причиной большого припадка является эпилепсия. Но иногда этот тип припадка может быть спровоцирован другими проблемами со здоровьем, такими как чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, высокая температура или инсульт.

Многие люди, у которых был большой припадок, никогда не болеют и не переносят Не нужно лечение. Но кому-то, у кого рецидивирующие припадки, может потребоваться ежедневное лечение противосудорожными препаратами, чтобы контролировать и предотвращать будущие судорожные припадки.

Симптомы

Большие припадки делятся на две стадии:

• Тонизирующая фаза. Происходит потеря сознания, мышцы внезапно сокращаются, и человек падает. Эта фаза обычно длится от 10 до 20 секунд.
• Клоническая фаза. Мышцы ритмично сокращаются, попеременно сгибаясь и расслабляясь. Судороги обычно длятся от одной до двух минут или меньше.

Следующие признаки и симптомы возникают у некоторых, но не у всех людей с большими припадками:

• Крик . Некоторые люди могут кричать в начале припадка.
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Это может произойти во время или после приступа.
• Отсутствие реакции после судорог. Бессознательное состояние может сохраняться в течение нескольких минут после прекращения судорог.
• Замешательство. Период дезориентации часто следует за большим припадком. Это называется постиктальным замешательством.
• Усталость. Сонливость - обычное явление после сильного припадка.
• Сильная головная боль. Головные боли могут возникнуть после большого припадка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Приступ длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка
• Второй припадок следует немедленно.
• У вас высокая температура.
• Вы испытываете тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму. вы сами во время припадка.

Если вы испытываете припадок впервые, обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, обратитесь за медицинской помощью для себя или своего ребенка:

• Если количество приступов значительно увеличивается без объяснения причин
• Если появляются новые признаки или симптомы приступов

Причины

Большие припадки возникают, когда электрическая активность всей поверхности мозга становится ненормально синхронизированной. Нервные клетки мозга обычно взаимодействуют друг с другом, посылая электрические и химические сигналы через синапсы, соединяющие клетки.

У людей, страдающих судорогами, обычная электрическая активность мозга изменяется, и многие нервные клетки воздействуют на в то же время. Причины возникновения этих изменений часто остаются неизвестными.

Однако большие судороги иногда вызваны основными проблемами со здоровьем, такими как:

травма или инфекция

• Травмы головы.
• Инфекции, такие как энцефалит или менингит, или наличие таких инфекций в анамнезе.
• Травма из-за недостатка кислорода в прошлом.
• Инсульт

Врожденные аномалии или аномалии развития

• Пороки развития кровеносных сосудов в головном мозге.
• Генетические синдромы.
• Опухоли головного мозга

Нарушения обмена веществ

• Очень низкий уровень глюкозы, натрия, кальция или магния в крови

Абстинентный синдром

• Употребление наркотиков, включая алкоголь, или отказ от них

Факторы риска

Факторы риска больших судорог включают:

• Семейный анамнез судорожных расстройств.
• Любое повреждение головного мозга в результате травмы, инсульта, перенесенной инфекции и о другие причины.
• Недосыпание.
• Проблемы со здоровьем, влияющие на электролитный баланс.
• Незаконное употребление наркотиков.
• Употребление алкоголя в больших количествах.

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствам. Вы можете подвергнуться риску:

• падения. Если вы упадете во время припадка, вы можете травмировать голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
• Автомобильные аварии. Судорожный припадок, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете машину или используете другое оборудование.
• Осложнения при беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы он или она могли скорректировать ваши лекарства и при необходимости следить за ходом беременности.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. У людей с припадками чаще возникают психологические проблемы, такие как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Диагностика

После приступа ваш врач тщательно изучит ваши симптомы и историю болезни. Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы определить причину вашего приступа и оценить, насколько вероятно, что у вас будет еще один.

Тесты могут включать:

• Неврологический осмотр . Ваш врач может проверить ваше поведение, двигательные способности и умственную функцию, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с мозгом и нервной системой.
• Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови, чтобы проверить наличие признаков инфекций, генетических заболеваний, уровня сахара в крови или электролитного дисбаланса.
• Люмбальная пункция. Если ваш врач подозревает, что причиной приступа является инфекция, вам может потребоваться взять образец спинномозговой жидкости для анализа.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В этом тесте врачи прикрепляют электроды к коже головы с пастообразным веществом. Электроды регистрируют электрическую активность вашего мозга, которая отображается в виде волнистых линий на записи ЭЭГ. ЭЭГ может выявить паттерн, который говорит врачам о вероятности повторения приступа. Тестирование ЭЭГ также может помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые имитируют эпилепсию как причину вашего приступа.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего мозга. КТ может выявить аномалии в мозгу, которые могут вызвать приступ, например опухоли, кровотечения и кисты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы получить детальное изображение вашего мозга. Ваш врач может обнаружить поражения или аномалии в вашем мозгу, которые могут привести к судорогам.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы помочь визуализировать активные области мозга и обнаружить аномалии.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Тест SPECT использует небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы создать подробную трехмерную карту активности кровотока в вашем мозгу, которая происходит во время припадка. Врачи могут также провести тест ОФЭКТ, называемый вычитающей иктальной ОФЭКТ, зарегистрированный на магнитно-резонансной томографии (SISCOM), который может дать еще более подробные результаты.

Лечение

Не у всех, у кого один припадок, бывает другой. Поскольку припадок может быть единичным случаем, ваш врач может не начинать лечение, пока у вас не будет более одного приступа. Обычно для лечения используются противосудорожные препараты.

Лекарства

Многие лекарства используются для лечения эпилепсии и судорог, в том числе:

• Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол и др.)
• Фенитоин (Дилантин, Фенитек)
• Вальпроевая кислота (Депакен)
• Окскарбазепин (Окстеллар, Трилептал)
• Ламотриджин (Lamictal)
• Габапентин (Gralise, Neurontin)
• Топирамат (Topamax)
• Фенобарбитал
• Зонисамид (Zonegran)

Поиск подходящего лекарства и дозировки может оказаться сложной задачей. Ваш врач, скорее всего, сначала пропишет одно лекарство в относительно низкой дозировке, а затем будет постепенно увеличивать дозировку до тех пор, пока приступы не будут хорошо контролироваться.

Многие люди, страдающие эпилепсией, могут предотвратить приступы всего одним лекарством, но другим нужно больше одного. Если вы безуспешно испробовали две или несколько схем с одним лекарством, ваш врач может порекомендовать попробовать комбинацию из двух препаратов.

Чтобы добиться наилучшего возможного контроля над приступами, принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Всегда звоните своему врачу, прежде чем добавлять другие рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы. И никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Легкие побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать:

• Утомляемость
• Головокружение
• Увеличение веса

Более тревожные побочные эффекты, о которых следует немедленно сообщить вашему врачу, включают:

• нарушение настроения
• кожные высыпания.
• потеря координация
• Проблемы с речью.
• Сильная усталость

Кроме того, препарат Ламиктал связан с повышенным риском асептического менингита, воспаления защитные мембраны, покрывающие головной и спинной мозг, что похоже на бактериальный менингит.

Хирургия и другие методы лечения

Если противосудорожные препараты неэффективны, можно использовать другие методы лечения. :

• Хирургия. Цель операции - предотвратить появление припадков. Хирурги обнаруживают и удаляют область вашего мозга, где начинаются припадки. Хирургия лучше всего подходит для людей, у которых судороги всегда возникают в одном и том же месте мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва. Устройство, имплантированное под кожу груди, стимулирует блуждающий нерв на шее, посылая в мозг сигналы, препятствующие припадкам. При стимуляции блуждающего нерва вам может потребоваться прием лекарств, но вы сможете снизить дозу.
• Чувствительная нейростимуляция. Во время ответной нейростимуляции устройство, имплантированное на поверхность вашего мозга или в ткань мозга, может обнаруживать судорожную активность и подавать электрическую стимуляцию в обнаруженную область, чтобы остановить приступ.
• Глубокая стимуляция мозга. Врачи вживляют электроды в определенные области вашего мозга, чтобы производить электрические импульсы, регулирующие аномальную мозговую активность. Электроды присоединяются к устройству, похожему на кардиостимулятор, помещаемому под кожу вашей груди, которое контролирует количество производимой стимуляции.
• Диетическая терапия. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета, может улучшить контроль над судорогами. Варианты диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такие как диета с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса, хотя и менее эффективны, но не столь ограничительны, как кетогенная диета, и могут принести пользу.

Беременность и судороги

Женщины, у которых ранее были судороги, обычно могут иметь здоровую беременность. Иногда могут возникать врожденные дефекты, связанные с приемом некоторых лекарств.

В частности, вальпроевая кислота связана с когнитивными нарушениями и дефектами нервной трубки, такими как расщепление позвоночника. Американская академия неврологии рекомендует женщинам избегать использования вальпроевой кислоты во время беременности из-за риска для ребенка. Особенно важно по возможности избегать приема вальпроевой кислоты в первом триместре беременности.

Обсудите эти риски с врачом. Из-за риска врожденных дефектов и из-за того, что беременность может повлиять на уровень приема лекарств, предварительное планирование особенно важно для женщин, перенесших судороги.

В некоторых случаях может оказаться целесообразным изменить дозу приступа. лекарства до или во время беременности. В редких случаях лекарства могут быть изменены.

Противозачаточные и противосудорожные препараты

Также важно знать, что некоторые противосудорожные препараты могут влиять на эффективность оральных контрацептивов - одной из форм противозачаточных средств. противозачаточные - и некоторые оральные контрацептивы могут ускорить абсорбцию противосудорожных препаратов. Если противозачаточные средства имеют высокий приоритет, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы оценить, взаимодействует ли ваше лекарство с вашим оральным контрацептивом, и нужно ли рассматривать другие формы контрацепции.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь контролировать припадки:

• Правильно принимайте лекарства. Не изменяйте дозировку до консультации с врачом. Если вы считаете, что ваше лекарство следует изменить, обсудите это со своим врачом.
• Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать судороги. Обязательно получайте достаточный отдых каждую ночь.
• Носите браслет с медицинским предупреждением. Это поможет персоналу службы экстренной помощи узнать, как правильно лечить вас, если у вас случится новый приступ.

Личная безопасность

Судороги обычно не приводят к серьезным травмам, но если судороги повторяются, они вполне возможны. Эти шаги могут помочь вам избежать травм во время припадка:

• Будьте осторожны рядом с водой. Не плавайте в одиночестве и не расслабляйтесь в лодке, если рядом никого нет.
• Носите шлем для защиты во время таких занятий, как катание на велосипеде или занятия спортом.
• Принимайте душ вместо ванны, кроме случаев, когда кто-то находится рядом с вами.
• Измените обстановку. Подкладывайте острые углы, покупайте мебель с закругленными краями и выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы не упасть со стула. Подумайте о ковре с толстой набивкой, чтобы защитить себя в случае падения.
• Разместите советы по оказанию первой помощи в месте, где люди могут их легко увидеть. Также укажите все важные номера телефонов.

Первая помощь при конфискации

Полезно знать, что делать, если вы стали свидетелем приступа. Если вы рискуете получить судороги в будущем, передайте эту информацию семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать в случае приступа.

Чтобы помочь кому-нибудь во время приступа. захват:

• Осторожно переверните человека набок.
• Положите что-нибудь мягкое под его или ее голову.
• Ослабьте тесный галстук.
• Снимите очки.
• Не кладите пальцы или другие предметы в рот человека.
• Не пытайтесь удержать кого-то, у кого припадок.
• Уберите опасные предметы, если человек движется
• Оставайтесь с ним до прибытия медицинского персонала.
• Внимательно понаблюдайте за человеком, чтобы вы могли предоставить подробную информацию о том, что произошло.
• Определите время припадка
• Проверьте браслет или удостоверение личности с медицинским предупреждением.
• Сохраняйте спокойствие

Помощь и поддержка

Если вы живете с судорожным расстройством вы можете испытывать беспокойство или нервозность по поводу своего будущего. Стресс может повлиять на ваше психическое здоровье, поэтому важно поговорить со своим врачом о своих чувствах и найти способы найти помощь.

Дома

Ваша семья может предоставить многое: нужна была поддержка. Расскажите им, что вы знаете о своем эпилептическом расстройстве. Дайте им понять, что они могут задавать вам вопросы, и будьте открыты для разговоров о своих заботах. Помогите им понять ваше состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, предоставленными вам вашим лечащим врачом.

На работе

Встретьтесь со своим руководителем и поговорите о своем припадочном расстройстве и о том, как это влияет на вас. Обсудите, что вам нужно, от вашего начальника или коллег, если припадок случится на работе. Подумайте о том, чтобы поговорить со своими коллегами о судорожных расстройствах - вы можете расширить свою систему поддержки и добиться принятия и понимания.

Вы не одиноки

Помните, у вас нет идти в одиночку. Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего поставщика медицинских услуг о местных группах поддержки или присоединитесь к сообществу онлайн-поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие сильной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Подготовка к визиту

В некоторых случаях при припадках требуется немедленная медицинская помощь, и не всегда есть время подготовиться к Запись на прием.

В других случаях ваша первая встреча для оценки припадка может быть у вашего семейного врача или терапевта. Или вас могут направить к специалисту, например, к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (эпилептолог).

Чтобы подготовиться к визиту, подумайте, что вы можете сделайте, чтобы подготовиться и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите информацию о припадке. Включите время, место, симптомы, которые вы испытали, и продолжительность, если вы знаете эти детали. Обратитесь к любому, кто мог быть свидетелем приступа, например, к члену семьи, другу или коллеге, чтобы вы могли записать информацию, которую вы, возможно, не знали.
• Запишите все симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка. имеют опыт, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, а также используемых дозировок. Также запишите причины, по которым вы перестали принимать какие-либо лекарства, будь то из-за побочных эффектов или отсутствия эффективности.
• Попросите члена семьи пойти с вами к врачу, потому что это не всегда легко вспомнить все, что вам сказали во время приема. Кроме того, поскольку во время припадков может произойти потеря памяти, во многих случаях наблюдатель может лучше описать припадок, чем человек, у которого был припадок.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом. При большом припадке вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня эпилепсия?
• Будет ли у меня еще припадок?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

• Когда у вас или вашего ребенка появились симптомы?
• Сколько судорожных припадков у вас или у вашего ребенка? у ребенка?
• Как часто бывают припадки? Как долго они длятся?
• Можете ли вы описать типичный приступ?
• Есть ли приступы кластерами?
• Все они выглядят одинаково или выглядят одинаково. Вы или другие замечали разные приступы судорожного поведения?
• Какие лекарства пробовали вы или ваш ребенок? Какие дозы использовались?
• Пробовали ли вы комбинации лекарств?
• Заметили ли вы какие-либо триггеры судорог, такие как недосыпание или болезнь?