Зоб

Обзор

Зоб (ГОИ-тур) - это аномальное увеличение вашей щитовидной железы. Ваша щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже кадыка. Хотя зоб обычно протекает безболезненно, большой зоб может вызвать кашель и затруднить глотание или дыхание.

Самой распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко используется йодированная соль, зоб чаще возникает из-за чрезмерной или недостаточной выработки гормонов щитовидной железы или из-за узелков в самой железе.

Лечение зависит от размера зоб, ваши симптомы и причина. Небольшой зоб, который незаметен и не вызывает проблем, обычно не требует лечения.

Симптомы

Не у всех зобов есть признаки и симптомы. При появлении признаков и симптомов они могут включать:

• Отек у основания шеи, который может быть особенно очевиден, когда вы бреетесь или наносите макияж.
• Ощущение стянутости в горле
• Кашель
• Охриплость
• Затруднение при глотании
• Затрудненное дыхание

Причины

Ваша щитовидная железа вырабатывает два основных гормона - тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Эти гормоны циркулируют в кровотоке и помогают регулировать обмен веществ. Они поддерживают скорость, с которой ваше тело использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и помогают регулировать выработку белков.

Ваша щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин - гормон, который помогает регулируют количество кальция в крови.

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость производства и высвобождения Т-4 и Т-3.

Гипоталамус - область в основании вашего мозга, который действует как термостат для всей вашей системы - сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ). Ваш гипофиз, также расположенный в основании вашего мозга, выделяет определенное количество ТТГ, в зависимости от того, сколько тироксина и Т-3 содержится в вашей крови. Ваша щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов в зависимости от количества ТТГ, которое она получает от гипофиза.

Наличие зоба не обязательно означает, что ваша щитовидная железа не работает нормально. Даже когда она увеличена, ваша щитовидная железа может вырабатывать нормальное количество гормонов. Однако он также может производить слишком много или слишком мало тироксина и Т-3.

Несколько факторов могут вызвать увеличение вашей щитовидной железы. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы и содержится в основном в морской воде и почве прибрежных районов. В развивающемся мире люди, живущие внутри страны или на возвышенности, часто испытывают дефицит йода и могут заболеть зобом, когда щитовидная железа увеличивается в попытке получить больше йода. Дефицит йода может усугубляться диетой с высоким содержанием гормонально-ингибирующих продуктов, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.

  В странах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и другие продукты, недостаток йода в рационе обычно не является причиной зоба.

• болезнь Грейвса. Зоб может иногда возникать, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). У человека, страдающего болезнью Грейвса, антитела, вырабатываемые иммунной системой, по ошибке атакуют щитовидную железу, заставляя ее производить избыток тироксина. Эта чрезмерная стимуляция вызывает набухание щитовидной железы.

Болезнь Хашимото. Зоб также может быть следствием недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Как и болезнь Грейвса, болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием. Но вместо того, чтобы заставлять вашу щитовидную железу производить слишком много гормонов, Хашимото повреждает вашу щитовидную железу, так что она вырабатывает слишком мало.

Чувствуя низкий уровень гормона, ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы, что затем вызывает железы увеличиваться.

• Многоузловой зоб. В этом состоянии несколько твердых или заполненных жидкостью комков, называемых узелками, образуются с обеих сторон щитовидной железы, что приводит к общему увеличению железы.
• Одиночные узелки щитовидной железы. В этом случае в одной части щитовидной железы образуется единичный узелок. Большинство узелков доброкачественные (доброкачественные) и не приводят к раку.
• Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается гораздо реже, чем доброкачественные узлы щитовидной железы. Биопсия узла щитовидной железы очень точно определяет, является ли он злокачественным.
• Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызвать небольшое увеличение щитовидной железы.
• Воспаление. Тиреоидит - это воспалительное заболевание, которое может вызывать боль и отек щитовидной железы. Это также может привести к тому, что организм вырабатывает слишком много или слишком мало тироксина.

Факторы риска

Зоб может поразить кого угодно. Они могут присутствовать при рождении и возникать в любое время на протяжении жизни. Некоторые общие факторы риска развития зоба включают:

• Недостаток йода с пищей. Люди, живущие в районах с дефицитом йода и не имеющие доступа к добавкам йода, подвергаются высокому риску развития зоба.
• Быть женщинами. Поскольку женщины более склонны к заболеваниям щитовидной железы, у них также выше вероятность развития зоба.
• Ваш возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
• История болезни. Ваш личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний увеличивает риск.
• Беременность и менопауза. По не совсем понятным причинам проблемы с щитовидной железой чаще возникают во время беременности и менопаузы.
• Некоторые лекарства. Некоторые виды лечения, в том числе сердечные препараты амиодарон (Pacerone, другие) и психиатрические препараты лития (Lithobid, другие), увеличивают ваш риск.
• Облучение. Ваш риск возрастает, если вы прошли лучевую терапию в области шеи или груди или подверглись радиационному воздействию на ядерном объекте, испытании или аварии.

Осложнения

Небольшой зоб, не вызывающий физических или косметических проблем, не вызывает беспокойства. Но большой зоб может затруднить дыхание или глотание, а также вызвать кашель и охриплость голоса.

Зоб, возникающий в результате других заболеваний, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, может быть связан с рядом симптомов, начиная от усталость и увеличение веса в результате непреднамеренной потери веса, раздражительности и проблем со сном.

содержание:

Диагностика

Ваш врач может обнаружить увеличенная щитовидная железа, просто пощупав шею и заставив глотать во время обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях ваш врач может также почувствовать наличие узелков.

Диагностика зоба может также включать:

Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы будет низким. В то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет повышен, потому что гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше гормона щитовидной железы.

Зоб, связанный с гиперактивностью щитовидной железы, обычно включает высокий уровень гормона щитовидной железы в крови и уровень ТТГ ниже нормы.

• Тест на антитела. Некоторые причины зоба связаны с выработкой аномальных антител. Анализ крови может подтвердить наличие этих антител.
• Ультрасонография. На шее держат палочку-образное устройство (датчик). Звуковые волны проходят через вашу шею и спину, формируя изображения на экране компьютера. Изображения показывают размер вашей щитовидной железы и наличие в ней узелков, которые ваш врач, возможно, не смог обнаружить.

Сканирование щитовидной железы. Во время сканирования щитовидной железы радиоактивный изотоп вводится в вену на внутренней стороне локтя. Вы лежите на столе с вытянутой назад головой, в то время как специальная камера производит изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

Время, необходимое для процедуры, может варьироваться в зависимости от того, сколько времени требуется изотопу для достичь вашей щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы дает информацию о характере и размере вашей щитовидной железы, но оно более инвазивное, трудоемкое и дорогое, чем ультразвуковые исследования.

• Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии используется ультразвук, чтобы ввести иглу в щитовидную железу, чтобы получить образец ткани или жидкости для исследования.

Лечение

Лечение зоба зависит от от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также от основной причины. Ваш врач может порекомендовать:

• Наблюдение. Если ваш зоб небольшой и не вызывает проблем, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может посоветовать выжидательный подход.

Лекарства. Если у вас гипотиреоз, замена гормона щитовидной железы левотироксином (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) устранит симптомы гипотиреоза, а также замедлит высвобождение тиреотропного гормона из гипофиза, часто уменьшая размер зоба.

При воспалении щитовидной железы врач может порекомендовать аспирин или кортикостероидные препараты для лечения воспаления. Если у вас зоб, связанный с гипертиреозом, вам могут потребоваться лекарства для нормализации уровня гормонов.

Операция. Удаление всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) - вариант, если у вас большой зоб, который вызывает дискомфорт или затрудняет дыхание или глотание, или в некоторых случаях, если у вас узловой зоб, вызывающий гипертиреоз. >

Хирургия - это еще и лечение рака щитовидной железы.

Вам может потребоваться прием левотироксина после операции, в зависимости от количества удаленной щитовидной железы.

• Радиоактивный йод. В некоторых случаях радиоактивный йод используется для лечения сверхактивной щитовидной железы. Радиоактивный йод принимается перорально и достигает щитовидной железы через кровоток, разрушая клетки щитовидной железы. Лечение приводит к уменьшению размера зоба, но в конечном итоге может также вызвать недостаточную активность щитовидной железы.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш зоб вызван вашей диете, эти советы могут помочь:

Получите достаточно йода. Чтобы получать достаточно йода, употребляйте йодированную соль или ешьте морепродукты или водоросли - суши - хороший источник водорослей - примерно два раза в неделю. Креветки и другие моллюски особенно богаты йодом. Если вы живете недалеко от побережья, местные фрукты и овощи, вероятно, также содержат некоторое количество йода, равно как и коровье молоко и йогурт.

Каждому нужно около 150 микрограммов йода в день (количество немного меньше. чем пол чайной ложки йодированной соли). Но адекватные количества особенно важны для беременных и кормящих женщин, а также для младенцев и детей.

• Избегайте чрезмерного потребления йода. Хотя это редкость, слишком большое количество йода иногда приводит к зобу. Если избыток йода является проблемой, избегайте обогащенной йодом соли, моллюсков, морских водорослей и добавок йода.

Подготовка к приему

Если вам поставили диагноз зоб, вам, вероятно, придется пройти дополнительные тесты, чтобы определить причину. Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые следует задать врачу, например:

• Что послужило причиной развития зоба?
• Это серьезно?
• Что можно сделать для лечения основной причины?
• У меня есть другие заболевания. Как мне лучше справиться с ними вместе?
• Какие альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
• Что произойдет, если я решу ничего не делать?
• Будет ли зоб и дальше увеличиваться?
• Улучшит ли предлагаемое лечение вид зоба?
• Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?