Гломерулонефрит

Обзор

Гломерулонефрит (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) - это воспаление крошечных фильтров в почках (клубочках). Клубочки удаляют лишнюю жидкость, электролиты и отходы из кровотока и выводят их с мочой. Гломерулонефрит может возникать внезапно (острый) или постепенно (хронический).

Гломерулонефрит возникает сам по себе или как часть другого заболевания, такого как волчанка или диабет. Сильное или продолжительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может повредить почки. Лечение зависит от типа гломерулонефрита.

Симптомы

Признаки и симптомы гломерулонефрита зависят от того, острая у вас форма или хроническая, и от причины. Первым признаком того, что что-то не так, могут быть симптомы или результаты обычного анализа мочи.

Признаки и симптомы гломерулонефрита включают:

• Моча розового цвета или цвета колы от эритроциты в моче (гематурия).
• Пенистая моча из-за избытка белка (протеинурия).
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Задержка жидкости (отек) с очевидным отеком лица, рук, ног и живота.

Когда обращаться к врачу

Немедленно запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые беспокоят вы.

Причины

Гломерулонефрит могут вызывать многие состояния. Иногда болезнь передается по наследству, а иногда причина неизвестна. К состояниям, которые могут привести к воспалению клубочков почек, относятся:

Инфекции

• Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через неделю или две после выздоровления от ангины или, в редких случаях, кожной инфекции (импетиго). Чтобы бороться с инфекцией, ваш организм вырабатывает дополнительные антитела, которые в конечном итоге могут оседать в клубочках, вызывая воспаление.

  У детей больше шансов заболеть постстрептококковым гломерулонефритом, чем у взрослых, и они также с большей вероятностью. выздоравливайте быстро.

• Бактериальный эндокардит. Иногда бактерии могут распространяться через кровоток и оседать в сердце, вызывая инфекцию одного или нескольких сердечных клапанов. Вы подвергаетесь большему риску этого состояния, если у вас есть порок сердца, например, поврежденный или искусственный клапан сердца. Бактериальный эндокардит связан с заболеванием клубочков, но связь между ними неясна.
• Вирусные инфекции. Вирусные инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит B и гепатит C, могут вызывать гломерулонефрит.

Иммунные заболевания

• Волчанка. Хроническое воспалительное заболевание, волчанка может поражать многие части вашего тела, включая кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие.
• синдром Гудпасчера. Синдром Гудпастура - редкое иммунологическое заболевание легких, которое может имитировать пневмонию, вызывает кровотечение в легких, а также гломерулонефрит.
• IgA-нефропатия. Это первичное гломерулярное заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами крови в моче, является результатом отложений иммуноглобулина А (IgA) в клубочках. IgA-нефропатия может прогрессировать годами без каких-либо заметных симптомов.

васкулит

• полиартериит. Эта форма васкулита поражает мелкие и средние кровеносные сосуды во многих частях тела, таких как сердце, почки и кишечник.
• Гранулематоз с полиангиитом. Эта форма васкулита, ранее известная как гранулематоз Вегенера, поражает мелкие и средние кровеносные сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.

Состояния, которые могут вызвать рубцевание клубочков

• Высокое кровяное давление. Это может повредить почки и нарушить их способность нормально функционировать. Гломерулонефрит также может привести к повышению артериального давления, поскольку он снижает функцию почек и может влиять на то, как почки обрабатывают натрий.
• Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Это может повлиять на любого человека с диабетом, обычно на развитие которого уходит годы. Хороший контроль уровня сахара в крови и артериального давления может предотвратить или замедлить повреждение почек.
• Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Это состояние, характеризующееся рассеянным рубцеванием некоторых клубочков, может быть результатом другого заболевания или возникать по неизвестной причине.

Нечасто хронический гломерулонефрит передается по наследству. Одна наследственная форма, синдром Альпорта, также может ухудшать слух или зрение.

В дополнение к перечисленным выше причинам гломерулонефрит связан с некоторыми видами рака, такими как множественная миелома, рак легких и хронический лимфолейкоз.

Осложнения

Гломерулонефрит может повредить почки, и они потеряют свою фильтрующую способность. В результате в вашем теле накапливаются опасные уровни жидкости, электролитов и отходов.

Возможные осложнения гломерулонефрита включают:

• Острая почечная недостаточность. Потеря функции фильтрующей части нефрона может привести к быстрому накоплению отходов. Вам может потребоваться экстренный диализ - искусственный способ удаления лишней жидкости и шлаков из крови - обычно с помощью аппарата искусственной почки.
• Хроническая болезнь почек. Ваши почки постепенно теряют фильтрующую способность. Функция почек, которая ухудшается до менее чем 10 процентов от нормальной, приводит к терминальной стадии заболевания почек, которое требует диализа или трансплантации почки для поддержания жизни.
• Высокое кровяное давление. Повреждение почек и, как следствие, скопление шлаков в кровотоке может повысить кровяное давление.
• Нефротический синдром. При этом синдроме слишком много белка в моче приводит к его недостаточному содержанию в крови. Нефротический синдром может быть связан с повышенным уровнем холестерина в крови и отеком (отеком) век, ступней и живота.

Профилактика

Большинство форм невозможно предотвратить. гломерулонефрита. Тем не менее, вот несколько шагов, которые могут быть полезными:

• Немедленно обратитесь за лечением стрептококковой инфекции с ангиной или импетиго.
• Чтобы предотвратить инфекции, которые могут привести к некоторым при формах гломерулонефрита, таких как ВИЧ и гепатит, соблюдайте правила безопасного секса и избегайте внутривенного употребления наркотиков.
• Контролируйте высокое кровяное давление, что снижает вероятность повреждения почек от гипертонии.
• Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы предотвратить диабетическую нефропатию.

Диагностика

Гломерулонефрит часто выявляется когда обычный анализ мочи отклоняется от нормы. Тесты для оценки функции почек и постановки диагноза гломерулонефрита включают:

• Анализ мочи. Анализ мочи может показать эритроциты и цилиндры эритроцитов в моче, что является индикатором возможного повреждения клубочков. Результаты анализа мочи могут также показать лейкоциты, общий индикатор инфекции или воспаления, и повышенный уровень белка, что может указывать на повреждение нефрона. Другие показатели, такие как повышенный уровень креатинина или мочевины в крови, являются тревожным сигналом.
• Анализы крови. Они могут предоставить информацию о повреждении почек и клубочках путем измерения уровней отходов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины крови.
• Визуализирующие тесты. Если ваш врач обнаружит признаки повреждения, он или она может порекомендовать диагностические исследования, позволяющие визуализировать ваши почки, например рентген почек, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
• Биопсия почки. Эта процедура включает в себя использование специальной иглы для извлечения небольших кусочков ткани почек для микроскопического исследования, чтобы помочь определить причину воспаления. Биопсия почки почти всегда необходима для подтверждения диагноза гломерулонефрита.

Лечение

Лечение гломерулонефрита и результат зависят от:

• Есть ли у вас острая или хроническая форма заболевания.
• Основная причина
• Тип и тяжесть ваших признаков и симптомов.

Некоторые случаи острого гломерулонефрита, особенно те, которые возникают после стрептококковой инфекции, могут улучшиться сами по себе и не требуют лечения. Если есть основная причина, например высокое кровяное давление, инфекция или аутоиммунное заболевание, лечение будет направлено на устранение основной причины.

В целом цель лечения - защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. .

Терапия ассоциированной почечной недостаточности

При остром гломерулонефрите и острой почечной недостаточности диализ может помочь удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление. Единственными долгосрочными методами лечения терминальной стадии заболевания почек являются диализ и трансплантация почки. Когда пересадка невозможна, часто из-за плохого общего состояния здоровья, диализ - единственный вариант.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если вы у вас заболевание почек, ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни:

• Ограничьте потребление соли, чтобы предотвратить или минимизировать задержку жидкости, отеки и гипертонию.
• Потребляйте меньше белка и калия, чтобы замедлить накопление шлаков в крови.
• Поддерживайте здоровый вес
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Бросьте курить

Помощь и поддержка

Жизнь с хроническим заболеванием может истощить ваши эмоциональные ресурсы. Если у вас хронический гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность, вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки может предоставить как отзывчивое внимание, так и полезную информацию.

Чтобы найти группу поддержки, попросите совета у своего врача или обратитесь в Национальный фонд почек, чтобы найти ближайшее к вам отделение.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Если лабораторные анализы покажут, что у вас повреждение почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с почками (нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к визиту, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например ограничить то, что вы едите и пьете. Затем составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с вашими почками или функцией мочеиспускания, и когда они возникли.
• Все ваши лекарства и дозы, включая витамины или другие добавки, которые вы принимаете.
• Ваша основная история болезни, включая любые другие заболевания и семейную историю болезни.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении гломерулонефрита врачу следует задать следующие вопросы:

• Насколько сильно поражены мои почки?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Потребуется ли мне диализ?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе с этим состоянием?
• Какие ограничения мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам такие вопросы, как:

• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе гломерулонефрит или другое заболевание почек?
• Было ли у вас в анамнезе высокое кровяное давление или сахарный диабет?