Сахарный диабет при беременности

Обзор

Гестационный диабет - это диабет, впервые диагностированный во время беременности (гестации). Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства. Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вас и вашего ребенка и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов. Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Если возможно, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше - когда вы впервые думаете о попытке забеременеть, - чтобы Врач может проверить ваш риск гестационного диабета и общее самочувствие. Когда вы забеременеете, ваш врач проверит вас на гестационный диабет в рамках дородового наблюдения.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры. Скорее всего, это произойдет в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи еще не знают, почему некоторые женщины болеют гестационным диабетом, а другие нет. Часто играет роль лишний вес до беременности.

Обычно различные гормоны помогают контролировать уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови. Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин риск гестационного диабета выше. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

• Избыточный вес и ожирение.
• Отсутствие физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у ближайшего родственника.
• Раньше роды весом более 9 фунтов (4,1 кг).
• Раса - Черные женщины, латиноамериканцы, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Гестационный диабет, лечение которого не осуществляется должным образом может привести к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность необходимости кесарева сечения для родов.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет , ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

• Избыточного веса при рождении. Более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети станут слишком большими. Очень большие дети - те, кто весит 9 фунтов и более - с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им потребуется кесарево сечение.
• Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может повысить риск преждевременных родов у женщин и раньше положенного срока. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
• Серьезные затруднения дыхания. Дети, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать респираторный дистресс-синдром - состояние, затрудняющее дыхание.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление и иногда внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
• Ожирение и диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы от матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
• Мертворождение. Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может увеличить риск:

• Высокое кровяное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии - серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
• Рождение ребенка хирургическим путем. (Кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
• Диабет в будущем. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заразиться им во время будущей беременности. Кроме того, с возрастом у вас повышается риск развития диабета 2 типа.

Профилактика

Нет никаких гарантий в отношении предотвращения гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск его повторного появления при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкусовых качеств и питательных свойств. Следите за размером порций.
• Сохраняйте активность. Физические упражнения до и во время беременности могут защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности - например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручения или короткий перерыв на прогулку, - тоже складываются.
• Начните беременность со здоровым весом. Если вы планируете забеременеть, заблаговременная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например есть больше овощей и фруктов.
• Не набирайте вес больше рекомендованного. Набрать вес во время беременности - это нормально и здорово. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета. Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

Диагностика

Если вы ' Если у вас средний риск гестационного диабета, вы, вероятно, пройдете скрининг во втором триместре - между 24 и 28 неделями беременности.

Если вы подвержены высокому риску диабета - например, если у вас избыточный вес или ожирение до беременности, или у вас есть мать, отец, брат или сестра или ребенок с диабетом - ваш врач может проверить на диабет на ранних сроках беременности, вероятно, во время вашего первого дородового визита.

Стандартный скрининг на гестационный диабет

Скрининговые тесты могут незначительно отличаться в зависимости от вашего лечащего врача, но обычно включают:

• Первоначальный тест на глюкозу. Вы выпьете сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 10,6 миллимоль на литр (ммоль / л) указывает на гестационный диабет.

  Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории. Если ваш уровень сахара в крови выше нормы, вам понадобится еще один тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.

• Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Этот тест аналогичен первоначальному, за исключением того, что в сладком растворе будет еще больше сахара, а уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов. Если хотя бы два показателя сахара в крови выше ожидаемого, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Лечение

Лечение гестационного диабета включает:

• Изменения образа жизни
• Мониторинг уровня сахара в крови
• При необходимости лекарства

Контроль уровня сахара в крови помогает вам и ваш ребенок здоров. Тщательное наблюдение также может помочь вам избежать осложнений во время беременности и родов.

Изменение образа жизни

Ваш образ жизни - то, как вы едите и двигаетесь - является важной частью поддержания уровня сахара в крови на должном уровне. здоровый ассортимент. Врачи не советуют худеть во время беременности - ваш организм усердно работает, чтобы поддерживать растущего ребенка. Но ваш врач может помочь вам установить цели набора веса в зависимости от вашего веса до беременности.

Здоровая диета

В здоровой диете основное внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым и нежирным белкам - продуктам, которые с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, с низким содержанием жиров и калорий, а также ограничивают потребление высоко рафинированных углеводов, включая сладости. Зарегистрированный диетолог или инструктор по диабету может помочь вам составить план питания, основанный на вашем текущем весе, целях набора веса во время беременности, уровне сахара в крови, физических упражнениях, предпочтениях в еде и бюджете.

Оставайтесь активными

Регулярная физическая активность играет ключевую роль в плане здоровья каждой женщины до, во время и после беременности. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, и в качестве дополнительного бонуса регулярные упражнения могут помочь облегчить некоторые общие неприятные ощущения во время беременности, включая боль в спине, мышечные спазмы, отеки, запоры и проблемы со сном.

С разрешения вашего врача, цельтесь для 30 минут умеренных упражнений большую часть дней недели. Если вы какое-то время не были активными, начните медленно и постепенно наращивайте. Ходьба, езда на велосипеде и плавание - хороший выбор во время беременности. Также учитываются повседневные занятия, такие как работа по дому и садоводство.

Следите за уровнем сахара в крови

Пока вы беременны, ваша медицинская бригада может попросить вас проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день - первым делом утром и после еды - чтобы убедиться, что ваш уровень остается в пределах нормы.

Лекарства

Если диеты и физических упражнений недостаточно, вам могут потребоваться инъекции инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. От 10% до 20% женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине для достижения желаемого уровня сахара в крови. Некоторые врачи назначают пероральные препараты для контроля уровня сахара в крови, в то время как другие считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что пероральные препараты столь же безопасны и эффективны, как инъекционный инсулин, для контроля гестационного диабета.

Тщательное наблюдение за вашим ребенком

Важной частью вашего плана лечения является пристальное наблюдение за ребенком. Ваш врач может проверить рост и развитие вашего ребенка с помощью повторных ультразвуковых или других тестов. Если вы не начнете роды в срок, а иногда и раньше, ваш врач может спровоцировать роды. Роды после установленного срока могут увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Последующее наблюдение после родов

Ваш врач проверит ваш уровень сахара в крови после родов и еще раз через шесть-шесть часов. 12 недель, чтобы убедиться, что ваш уровень вернулся в норму. Если ваши тесты в норме - а большинство из них - вы должны оценивать риск диабета не реже одного раза в три года.

Если будущие тесты покажут диабет 2 типа или преддиабет, поговорите со своим врачом об увеличении вашего усилия по профилактике или начало плана лечения диабета.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Знание о том, что у вас есть заболевание, которое может повлиять на здоровье вашего будущего ребенка, вызывает стресс. . Но шаги, которые помогут контролировать уровень сахара в крови, такие как употребление здоровой пищи и регулярные упражнения, могут помочь снять стресс, накормить вашего ребенка и помочь предотвратить диабет 2 типа в будущем.

Возможно, вы почувствуете себя лучше. если вы узнаете как можно больше о гестационном диабете. Поговорите со своей медицинской бригадой или прочтите книги и статьи о гестационном диабете. Некоторым женщинам полезна группа поддержки для женщин с гестационным диабетом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, узнаете, что у вас гестационный диабет, в ходе обычного обследования во время беременности. Ваш врач может направить вас к другим медицинским специалистам, специализирующимся на диабете, например, к эндокринологу, диетологу или инструктору по диабету. Они могут помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или другого медицинского работника.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для лабораторных анализов или сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
• Запишите симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с гестационным диабетом. У вас могут не быть заметных симптомов, но хорошо вести журнал всего необычного, что вы замечаете.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Сделайте запись список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вопросы, которые следует задать врачу

Составьте список вопросов, которые помогут максимально эффективно использовать свое время. ваш доктор. В отношении гестационного диабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что я могу сделать, чтобы контролировать свое состояние?
• Можете ли вы порекомендовать диетолога или инструктора по диабету, который сможет помочь мне спланировать питание, программу упражнений и стратегии выживания?
• Потребуются ли мне лекарства для контроля уровня сахара в крови?
• Какие симптомы должны побудить меня обратиться за медицинской помощью?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

У вашего врача также могут возникнуть вопросы к вам, особенно если вы его или ее посещаете в первый раз. Ваш врач может спросить:

• Испытывали ли вы повышенную жажду или чрезмерное мочеиспускание? Если да, то когда появились эти симптомы? Как часто они у вас возникают?
• Заметили ли вы другие необычные симптомы?
• У кого-нибудь из родителей или брата или сестры когда-либо диагностировали диабет?
• ты была беременна раньше? Был ли у вас гестационный диабет во время предыдущих беременностей?
• Были ли у вас другие проблемы во время предыдущих беременностей?
• Если у вас были другие дети, сколько весил каждый при рождении?