Гендерная дисфория

Обзор

Гендерная дисфория - это чувство дискомфорта или дистресса, которое может возникнуть у людей, чья гендерная идентичность отличается от пола, заданного при рождении, или связанных с полом физических характеристик.

Трансгендеры а гендерно-неконформные люди могут в какой-то момент своей жизни испытать гендерную дисфорию. Но затронуты не все. Некоторые трансгендеры и гендерно-неконформные люди чувствуют себя комфортно со своим телом, независимо от того, есть ли медицинское вмешательство или нет.

Гендерная дисфория - диагноз, указанный в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), a Руководство по диагностике психических состояний, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией. Этот термин призван быть более описательным, чем тот, который использовался ранее, расстройство половой идентичности. Термин гендерная дисфория фокусируется на дискомфорте как проблеме, а не на идентичности. Диагноз гендерной дисфории был создан, чтобы помочь людям получить доступ к необходимой медицинской помощи и эффективному лечению.

Симптомы

Гендерная дисфория может вызывать у подростков и взрослых:

• Заметное различие между вашей внутренней гендерной идентичностью и назначенным полом продолжительностью не менее шести месяцев, о чем свидетельствуют как минимум два из следующих:
  • Заметное различие между вашей внутренней гендерной идентичностью и первичной и / или вторичные половые характеристики, или ожидаемые вторичные половые характеристики у молодых подростков.
  • Сильное желание избавиться от первичных и / или вторичных половых признаков из-за заметных различий с вашей внутренней гендерной идентичностью или желание предотвратить развитие ожидаемых вторичных половых характеристик у молодых подростков.
  • Сильное стремление к основным и / или вторичным половым характеристикам другого пола
  • Сильное желание быть другим пол или альтернативный пол, отличный от назначенного пола
  • Сильное желание, чтобы к вам относились как к другому полу или альтернативному полу, отличному от назначенного пола
  • Твердое убеждение, что у вас типичные чувства и реакции другого пола или альтернативного пола, отличного от назначенного пола
• Значительный стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности

Гендерная дисфория может начаться в детстве и продолжиться в подростковом и взрослом возрасте (раннее начало). Или у вас могут быть периоды, когда вы больше не испытываете гендерную дисфорию, за которой следует рецидив гендерной дисфории. Вы также можете испытать гендерную дисфорию в период полового созревания или намного позже (позднее начало).

Осложнения

Гендерная дисфория может ухудшить многие аспекты жизни. Озабоченность принадлежностью к другому полу, чем тот, который был назначен, часто мешает повседневной деятельности. Люди, страдающие гендерной дисфорией, могут отказываться ходить в школу из-за необходимости одеваться так, как это связано с их полом, или из-за страха подвергнуться преследованиям или дразнить. Гендерная дисфория также может нарушать способность функционировать в школе или на работе, что приводит к отсеву из школы или безработице. Трудности в отношениях - обычное дело. Могут возникнуть тревога, депрессия, самоповреждение, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и другие проблемы.

Люди, страдающие гендерной дисфорией, также часто подвергаются дискриминации, что приводит к стрессу меньшинства. Доступ к услугам здравоохранения и психиатрической помощи может быть затруднен из-за боязни стигмы и отсутствия опытных поставщиков.

Подростки и взрослые с гендерной дисфорией до смены пола могут подвергаться риску суицидальных мыслей и попыток самоубийства. и самоубийство. После смены пола риск суицида может сохраниться.

Диагностика

Ваш лечащий врач может поставить диагноз гендерной дисфории на основе on:

• Оценка поведенческого здоровья. Ваш поставщик проведет оценку вас, чтобы подтвердить несоответствие вашей гендерной идентичности и пола, назначенного при рождении, вашей истории и развития гендерных дисфорических чувств, влияние стигмы, связанной с гендерным несоответствием, на ваше психическое здоровье, а также поддержку со стороны семьи. друзья и коллеги.
• DSM-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии гендерной дисфории, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Гендерная дисфория отличается от просто не соответствует стереотипному гендерному ролевому поведению. Гендерная дисфория включает в себя чувство дистресса из-за сильного желания быть представителем другого пола, чем тот, который был назначен, а также из-за степени и распространенности различных гендерных видов деятельности и интересов.

В то время как некоторые подростки могут выражать свои чувства гендерной дисфории своим родителям или врачу, у других вместо этого могут проявляться симптомы расстройства настроения, тревоги или депрессии либо проявляться социальные или академические проблемы.

Лечение

Лечение может помочь людям, страдающим гендерной дисфорией, изучить свою гендерную идентичность и найти ту гендерную роль, которая им удобна, облегчая страдания. Но лечение нужно подбирать индивидуально. То, что может помочь одному человеку, может не помочь другому. Процесс может включать или не включать изменение гендерного выражения или модификации тела. Варианты лечения могут включать изменение гендерного самовыражения и роли, гормональную терапию, хирургическое вмешательство и поведенческую терапию.

Если у вас гендерная дисфория, обратитесь за помощью к врачу, который имеет опыт работы с трансгендерами.

При составлении плана лечения ваш поставщик медицинских услуг проверит вас на предмет проблем с психическим здоровьем, которые могут потребовать решения, таких как депрессия или беспокойство. Неспособность решить эти проблемы может затруднить изучение вашей гендерной идентичности и облегчить гендерную дисфорию.

Изменения в гендерном самовыражении и роли

Это может потребовать частичной или полной занятости другая гендерная роль, соответствующая вашей гендерной идентичности.

Медицинское лечение

Медицинское лечение гендерной дисфории может включать:

• Гормональная терапия, например терапия феминизирующим гормоном или терапия маскулинизирующим гормоном.
• Операции, такие как феминизирующая операция или маскулинизирующая операция по изменению груди или грудной клетки, наружных половых органов, внутренних гениталий, черт лица и контуров тела

Некоторые люди используют гормональную терапию, чтобы добиться максимальной феминизации или маскулинизации. Другие могут избавиться от гендерной дисфории, используя гормоны для минимизации вторичных половых признаков, таких как грудь и волосы на лице. Лечение основано на ваших целях, а также на оценке рисков и преимуществ использования лекарств, наличии любых других состояний и рассмотрении ваших социальных и экономических проблем. Многие люди также считают, что операция необходима для облегчения их гендерной дисфории.

Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров предлагает следующие критерии гормонального и / или хирургического лечения гендерной дисфории:

• Стойкая, хорошо задокументированная гендерная дисфория.
• Способность принимать полностью осознанное решение и давать согласие на лечение.
• Возраст совершеннолетия в данной стране или, если он моложе, последующий стандарт ухода за детьми и подростками.
• При наличии серьезных медицинских или психических проблем их необходимо достаточно хорошо контролировать.

К некоторым хирургическим процедурам применяются дополнительные критерии. .

Медицинское обследование перед лечением проводится врачом, имеющим опыт и знания в области ухода за трансгендерами и интерсексуалами, перед гормональным и хирургическим лечением гендерной дисфории. Это может помочь исключить или решить проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на лечение или сделать лечение нецелесообразным. Эта оценка может включать:

• личный и семейный медицинский анамнез;
• медицинский осмотр, включая оценку ваших репродуктивных органов;
• лабораторные тесты для проверки ваши липиды, уровень глюкозы в крови натощак, общий анализ крови, ферменты печени, электролиты, пролактин и половые стероидные гормоны, а также тест на беременность.
• Иммунизационный статус, включая ВПЧ.
• Возраст и пол- соответствующие обследования.
• Выявление и лечение употребления табака, наркотиков и алкоголя.
• Выявление и лечение ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.
• Оценка стремления к плодовитости сохранение и направление по мере необходимости для криоконсервации спермы, яйцеклетки, эмбриона и / или ткани яичника.
• История потенциально вредных подходов к лечению, таких как незаписанное использование гормонов, инъекции силикона промышленного назначения или самостоятельные операции

Лечение поведенческого здоровья

Это лечение направлено на улучшение оцените свое психологическое благополучие, качество жизни и самореализацию. Поведенческая терапия не предназначена для изменения вашей гендерной идентичности. Вместо этого терапия может помочь вам изучить гендерные проблемы и найти способы уменьшить гендерную дисфорию. Цель состоит в том, чтобы помочь трансгендерам и гендерно неконформным людям привыкнуть к выражению своей гендерной идентичности, что обеспечит успех в отношениях, образовании и работе. Терапия также может помочь в решении любых других проблем психического здоровья.

Терапия может включать индивидуальное, семейное или групповое консультирование, чтобы помочь вам:

• изучить и интегрировать свою гендерную идентичность.
• Принять себя
• Устранение психических и эмоциональных последствий стресса меньшинств.
• Создайте сеть поддержки.
• Разработайте план решения социальных и юридических вопросов, связанных с вашим переходом и общением с близкими, друзьями, коллегами и другие близкие контакты.
• Научитесь свободно выражать свою гендерную идентичность.
• Изучите здоровую сексуальность в контексте смены пола
• Принимайте решения о вариантах лечения
• Повысьте свое самочувствие и качество жизни.

Терапия может оказаться полезной на многих этапах вашей жизни.

Оценка поведенческого здоровья перед началом лечения врачом с опытом и знаниями в области охраны здоровья трансгендеров и интерсексуалов необходимо до гормонального и хирургического лечения гендерной дисфории. Эта оценка может оценивать:

• Гендерная идентичность и дисфория
• Влияние гендерной идентичности на работу, учебу, дом и социальную среду, включая проблемы, связанные с дискриминацией, жестоким обращением и стрессом меньшинств
• Настроение или другие проблемы с психическим здоровьем.
• Рискованное поведение и членовредительство.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Проблемы сексуального здоровья
• Социальная поддержка со стороны семьи, друзей и сверстников - фактор защиты от развития депрессии, суицидальных мыслей, попыток самоубийства, беспокойства или поведения, связанного с повышенным риском.
• Цели, риски и ожидания от лечения и траектория оказания помощи

Другие шаги

Другие способы облегчить гендерную дисфорию могут включать использование:

• групп поддержки сверстников
• Голосовая и коммуникативная терапия для развития вокальных характеристик, соответствующих вашему опыту или выражению пола.
• Удаление или трансплантация волос
• Подгибание половых органов.
• Грудь обвязка
• Набивка груди
• Упаковка
• Эстетические услуги, такие как нанесение макияжа или консультация по гардеробу.
• Юридические услуги, такие как предварительные инструкции, завещания или юридическая документация
• Социальные и общественные службы для решения проблем на рабочем месте, стресса меньшинств или проблем с воспитанием детей

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Гендерная дисфория может быть уменьшена за счет благоприятной среды и знаний о лечении, чтобы уменьшить разницу между вашей внутренней гендерной идентичностью и полом, заданным при рождении, или физическими характеристиками, связанными с полом.

Социальная поддержка со стороны Семья, друзья и сверстники могут быть защитным фактором против развития депрессии, суицидальных мыслей, попыток самоубийства, беспокойства или поведения с высоким риском.

Другие варианты поддержки включают:

• Поддержание вашего психического здоровья. Вы можете обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать свой пол, обсудить проблемы в отношениях или поговорить о тревоге или депрессии, с которыми вы сталкиваетесь.
• Поищите группы поддержки. Разговор с другими трансгендерами или людьми, не имеющими отношения к полу, может помочь вам почувствовать себя менее одиноким. В некоторых сообществах или ЛГБТ-центрах есть группы поддержки. Или вы можете поискать в Интернете.
• Сделайте ставку на самообслуживание. Высыпайтесь побольше. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом. Найдите время, чтобы расслабиться и заняться тем, что вам нравится.
• Медитируйте или молитесь. Вы можете найти утешение и поддержку в своих духовных или религиозных сообществах.
• Примите участие. Поддержите свое сообщество, приняв участие в волонтерской работе, в том числе в организациях ЛГБТК.

Подготовка к встрече

Вы можете начать с посещения вашего основного поставщика медицинских услуг. Или вас могут направить к специалисту по психическому здоровью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед на приеме составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевые личные данные, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При гендерной дисфории , некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• у меня есть эти другие h условия здоровья. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я иметь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда появились ваши симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
• Было ли у вас когда-нибудь желание навредить себе или покончить с собой из-за своих симптомов?