Камни в желчном пузыре

Обзор

Камни в желчном пузыре - это твердые отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота, прямо под печенью. В желчном пузыре содержится пищеварительная жидкость, называемая желчью, которая попадает в тонкую кишку.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей образуется только один камень в желчном пузыре, у других - сразу несколько.

Людям, у которых наблюдаются симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, обычно требуется операция по удалению желчного пузыря. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких признаков и симптомов, обычно не требуют лечения.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, следующие признаки и симптомы могут включать:

Внезапная и быстро усиливающаяся боль в правом верхнем углу живота.
Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины.
Боль в спине между лопатками.
Боль в правом плече.
Тошнота или рвота.

Боль в желчном пузыре может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

Боль в животе настолько сильна, что вы не могу сидеть спокойно или найти удобное положение
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Высокая температура с ознобом

Причины

Непонятно, что вызывает желчный камень s сформировать. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут образоваться, если:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.
В вашей желчи содержится слишком много билирубина. Билирубин - это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.
Желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре:

холестериновые желчные камни. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования желчных камней, включают:

Быть женщиной
Быть старше 40 лет.
Быть коренным американцем
Быть американцем мексиканского происхождения
Избыточный вес или ожирением.
Сидячий образ жизни
Беременность
Диета с высоким содержанием жиров.
Диета с высоким содержанием холестерина.
Диета с низким содержанием клетчатки.
Наличие в семье желчных камней.
Диабет.
Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз.
Очень быстрое похудание.
Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты для гормональной терапии.
Заболевание печени.

Осложнения

Осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль и жар.
Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. В результате может возникнуть сильная боль, желтуха и инфекция желчных протоков.
Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы - это трубка, которая проходит от поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок, способствующий пищеварению, проходит через проток поджелудочной железы.
Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.
Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Но рак желчного пузыря встречается очень редко, поэтому, хотя риск рака повышен, вероятность рака желчного пузыря все еще очень мала.

Профилактика

Вы можете уменьшить свой риск образования камней в желчном пузыре, если вы:

не пропускаете приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Старайтесь терять 1–2 фунта (примерно 0,5–1 кг) в неделю.
Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, уменьшая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Когда вы достигнете здорового веса, продолжайте работать над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики камней в желчном пузыре и осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, включают:

УЗИ брюшной полости. Этот тест наиболее часто используется для выявления признаков камней в желчном пузыре. Ультразвук брюшной полости включает перемещение устройства (датчика) вперед и назад по области живота. Датчик отправляет сигналы на компьютер, который создает изображения, которые показывают структуры в вашей брюшной полости.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Эта процедура может помочь определить более мелкие камни, которые можно не заметить при УЗИ брюшной полости. Во время EUS ваш врач пропускает через рот и пищеварительный тракт тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Небольшое ультразвуковое устройство (преобразователь) в трубке производит звуковые волны, которые создают точное изображение окружающей ткани.
Другие визуализационные тесты. Дополнительные тесты могут включать пероральную холецистографию, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Камни в желчном пузыре, обнаруженные с помощью ERCP, можно удалить во время процедуры.
Анализы крови. Анализы крови могут выявить инфекцию, желтуху, панкреатит или другие осложнения, вызванные желчными камнями.

Лечение

Большинству людей с желчными камнями, которые не вызывают симптомов, никогда не потребуется лечение. Ваш врач определит, показано ли лечение желчных камней, на основе ваших симптомов и результатов диагностического тестирования.

Ваш врач может порекомендовать вам внимательно следить за симптомами осложнений, связанных с желчными камнями, такими как усиление боли в правом верхнем углу брюшная полость. Если в будущем появятся признаки и симптомы желчного пузыря, вы можете пройти курс лечения.

Варианты лечения желчных камней включают:

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку камни в желчном пузыре часто повторяются. После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник, а не хранится в желчном пузыре.

Желчный пузырь не нужен, чтобы жить, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу жизнь. способность переваривать пищу, но может вызвать диарею, которая обычно носит временный характер.

Лекарства для растворения камней в желчном пузыре. Лекарства, которые вы принимаете внутрь, могут помочь растворить камни в желчном пузыре. Но для растворения камней в желчном пузыре могут потребоваться месяцы или годы, и, скорее всего, камни в желчном пузыре будут снова образовываться, если лечение будет прекращено.

Иногда лекарства не работают. Лекарства от камней в желчном пузыре обычно не используются и предназначены для людей, которые не могут пройти операцию.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или врача. врач общей практики, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если врач подозревает, что у вас камни в желчном пузыре, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или к абдоминальному хирургу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требует большого объема информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете с собой.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно понять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно провести встречу. В отношении камней в желчном пузыре следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

Являются ли камни в желчном пузыре вероятной причиной моей боли в животе?
Есть ли вероятность, что мои симптомы вызваны чем-то кроме камней в желчном пузыре?
Какие анализы мне нужны?
Есть ли шанс, что мои камни в желчном пузыре исчезнут без лечения?
Нужен ли мне желчный пузырь операция по удалению?
Каковы риски операции?
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
Существуют ли другие варианты лечения камней в желчном пузыре?
Стоит ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
У меня есть другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?