Рак желчного пузыря

Обзор

Рак желчного пузыря - это аномальный рост клеток, который начинается в желчном пузыре.

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота. прямо под твоей печенью. В желчном пузыре хранится желчь - пищеварительная жидкость, вырабатываемая вашей печенью.

Рак желчного пузыря встречается редко. Когда рак желчного пузыря обнаруживается на самых ранних стадиях, шансы на излечение очень высоки. Но большинство случаев рака желчного пузыря обнаруживаются на поздней стадии, когда прогноз часто очень плохой.

Рак желчного пузыря может быть обнаружен только на поздней стадии, потому что он часто не вызывает никаких специфических признаков или симптомов. Кроме того, относительно скрытая природа желчного пузыря облегчает рост рака желчного пузыря, не обнаруживаемый.

Симптомы

Признаки и симптомы рака желчного пузыря могут включать:

• Боль в животе, особенно в правой верхней части живота.
• Вздутие живота.
• Похудание без особых усилий.
• Пожелтение кожи и белков глаза (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак желчного пузыря.

Врачи знают, что рак желчного пузыря образуется, когда здоровые клетки желчного пузыря развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения говорят клеткам выйти из-под контроля и продолжать жить, когда другие клетки обычно умирают. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может вырасти за пределы желчного пузыря и распространиться на другие части тела.

Большинство рака желчного пузыря начинается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю поверхность желчного пузыря. Рак желчного пузыря, который начинается в этом типе клеток, называется аденокарциномой. Этот термин относится к тому, как раковые клетки появляются при исследовании под микроскопом.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака желчного пузыря, включают:

• Ваш пол. Рак желчного пузыря чаще встречается у женщин.
• Ваш возраст. Риск рака желчного пузыря увеличивается с возрастом.
• Камни в желчном пузыре в анамнезе. Рак желчного пузыря чаще всего встречается у людей, у которых есть желчные камни или камни в желчном пузыре в прошлом. Желчные камни большего размера могут нести больший риск. Тем не менее, камни в желчном пузыре очень распространены, и даже у людей с этим заболеванием рак желчного пузыря встречается очень редко.
• Другие заболевания и состояния желчного пузыря. Другие состояния желчного пузыря, которые могут увеличить риск рака желчного пузыря, включают полипы, хроническое воспаление и инфекцию.
• Воспаление желчных протоков. Первичный склерозирующий холангит, который вызывает воспаление протоков, по которым желчь выводится из желчного пузыря и печени, увеличивает риск рака желчного пузыря.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака желчного пузыря, включают:

• Анализы крови. Анализы крови для оценки функции печени могут помочь вашему врачу определить причину ваших признаков и симптомов.
• Процедуры по созданию изображений желчного пузыря. Визуализирующие исследования желчного пузыря включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Определение степени рака желчного пузыря

Один раз Ваш врач диагностирует ваш рак желчного пузыря, он или она работает, чтобы определить степень (стадию) вашего рака. Стадия рака желчного пузыря помогает определить ваш прогноз и варианты лечения.

Тесты и процедуры, используемые для определения стадии рака желчного пузыря, включают:

• Исследовательская хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по осмотру брюшной полости на предмет признаков распространения рака желчного пузыря.

  В процедуре, называемой лапароскопией, хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вставляет крошечную камеру. Камера позволяет хирургу исследовать органы, окружающие желчный пузырь, на предмет признаков распространения рака.

Тесты для исследования желчных протоков. Ваш врач может порекомендовать процедуры для введения красителя в желчные протоки. Затем следует визуальный тест, который фиксирует, куда попадает краситель. Эти тесты могут показать закупорку желчных протоков.

Эти тесты могут включать магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).

• Дополнительные визуализационные тесты. Большинство людей с раком желчного пузыря проходят серию сканирований, чтобы определить, распространился ли рак или остается локализованным. Какие сканирование следует выполнять, зависит от ваших обстоятельств. Обычное сканирование включает КТ и МРТ брюшной полости и груди.

Ваш врач использует информацию из этих процедур, чтобы определить стадию рака. Стадии рака желчного пузыря варьируются от 0 до IV. Самые ранние стадии указывают на рак, ограниченный желчным пузырем. Более поздние стадии указывают на более позднюю стадию рака, который перерос в близлежащие органы или распространился на другие части тела.

Лечение

Какие варианты лечения рака желчного пузыря доступны вам, будет зависеть на стадии рака, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Первоначальной целью лечения является удаление рака желчного пузыря, но когда это невозможно, другие методы лечения могут помочь контролировать распространение рака. и обеспечьте вам максимальный комфорт.

Операция по поводу рака желчного пузыря на ранней стадии

Операция может быть вариантом, если у вас рак желчного пузыря на ранней стадии. Варианты включают:

• Операцию по удалению желчного пузыря. Ранний рак желчного пузыря, ограниченный желчным пузырем, лечится с помощью операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
• Операция по удалению желчного пузыря и части печени. Рак желчного пузыря, который распространяется за пределы желчного пузыря в печень, иногда лечится хирургическим путем по удалению желчного пузыря, а также частей печени и желчных протоков, окружающих желчный пузырь.

Если у вас желчный пузырь. рак очень мал и может быть удален полностью с помощью холецистэктомии, вам может не потребоваться дополнительное лечение. Если есть риск того, что раковые клетки могут остаться после операции, ваш врач может порекомендовать химиотерапию или другие методы лечения.

Химиотерапия

В химиотерапии используются препараты для уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе раковых. Химиотерапию можно вводить через вену на руке, принимать в виде таблеток или и то и другое.

Химиотерапия может быть рекомендована после операции, если есть риск того, что некоторые раковые клетки желчного пузыря могут остаться. Его также можно использовать для борьбы с раком, если операция невозможна.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны , чтобы убить раковые клетки. Энергетические лучи исходят от машины, которая движется вокруг вас, когда вы лежите на столе.

Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией после операции по поводу рака желчного пузыря, если рак не может быть удален полностью. Лучевая терапия также может контролировать рак желчного пузыря, который вызывает боль, если операция не возможна.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия сосредоточена на конкретных слабостях, имеющихся в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетные препараты могут быть вариантом для людей с запущенным раком желчного пузыря.

Ваш врач может проверить ваши раковые клетки, чтобы определить, какие целевые препараты с наибольшей вероятностью подействуют на вас.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лекарственное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего тела, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые затрудняют клеткам иммунной системы распознавание раковых клеток как опасных. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия может быть вариантом лечения рака желчного пузыря на поздних стадиях.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Узнавать, что у вас есть опасное для жизни заболевание, может быть разрушительным. А справиться с диагнозом рака желчного пузыря может быть особенно сложно, потому что болезнь часто имеет плохой прогноз. Вот несколько идей, как научиться справляться с раком желчного пузыря:

Задавайте вопросы о раке желчного пузыря. Запишите вопросы о своем раке. Задайте эти вопросы на следующем приеме. Также попросите своего врача предоставить вам надежные источники, из которых вы можете получить дополнительную информацию.

Если вы больше узнаете о своем раке желчного пузыря и вариантах лечения, вам будет удобнее принимать решения о лечении.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ваш диагноз рака может быть стрессовым для друзей и семьи. Постарайтесь, чтобы они были вовлечены в вашу жизнь.

Ваши друзья и семья, скорее всего, спросят, могут ли они чем-то помочь вам. Подумайте о задачах, в которых вам может понадобиться помощь, например о домашнем уходе, если вам нужно оставаться в больнице, или просто быть там, когда вы хотите поговорить.

Вы можете найти утешение в поддержке группы заботливых друзей и семьи.

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите человека, с которым вы можете поговорить, который имеет опыт общения с людьми, страдающими опасным для жизни заболеванием. Проконсультируйтесь с консультантом, медицинским социальным работником, членом духовенства или группой поддержки для больных раком.
• Запишите свои медицинские пожелания. Примите меры к тому, чтобы ваши пожелания были известны и уважались. Спросите своего врача о предварительных указаниях, которые позволят вам указать, какие виды лечения вы хотели бы получить, если вы не можете сообщить о своих пожеланиях. Также попросите о назначении медицинской доверенности, которую вы назначаете, чтобы делать выбор за вас, если вы не можете общаться.

Подготовка к встрече

Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак желчного пузыря, вас могут направить к специалисту, например:

• Врач, специализирующийся на лечении нарушений пищеварения (гастроэнтеролог).
• Хирург, оперирующий печень или желчный пузырь.
• Врач, специализирующийся на лечении рака (онколог )

Поскольку встречи могут быть короткими и потому что нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, а также любых других витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака желчного пузыря вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая у меня стадия рака желчного пузыря?
• Вы можете объяснить мне отчет о патологии? Могу ли я получить копию отчета о патологии?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• Какие существуют варианты лечения рака желчного пузыря?
• преимущества и риски каждого варианта?
• Есть ли один вариант лечения, который вы рекомендуете по сравнению с другими?
• Что бы вы порекомендовали близкому человеку в моей такой же ситуации?
• Следует ли мне получить второе мнение специалиста? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?