Галакторея

Обзор

Галакторея (гу-недостаток-палец-РИ-э-э) - это молочные выделения из сосков, не связанные с нормальной выработкой молока при кормлении грудью. Сама по себе галакторея не является заболеванием, но может быть признаком основной проблемы. Обычно это происходит у женщин, даже у тех, у кого никогда не было детей или после менопаузы. Но галакторея бывает у мужчин и даже у младенцев.

Чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты лекарств или нарушения работы гипофиза - все это может способствовать галакторее. Часто галакторея является следствием повышенного уровня пролактина, гормона, стимулирующего выработку молока.

Иногда причину галактореи определить невозможно. Состояние может исчезнуть само.

Симптомы

Признаки и симптомы, связанные с галактореей, включают:

Постоянные или периодические выделения из сосков молочного цвета
Выделения из сосков, вовлекающие несколько молочных протоков.
Спонтанная утечка или выделение вручную из сосков.
Поражены одна или обе груди.
Отсутствие или нерегулярность менструального цикла
Головные боли или проблемы со зрением

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянные спонтанные молочные выделения из сосков из одной или обеих грудей и вы не беременны и не кормите грудью, запишитесь на прием к врачу.

Если стимуляция груди - например, чрезмерное манипулирование сосками во время сексуальной активности - вызывает выделения из сосков из нескольких протоков, у вас мало причин для беспокоиться. Выделение, вероятно, не сигнализирует ни о чем ненормальном, и часто оно проходит само. Если у вас стойкие выделения, которые не проходят, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить их.

Немелочные выделения из сосков - особенно кровянистые, желтые или прозрачные спонтанные выделения из одного протока или связанная с ощущением опухоли - требует немедленной медицинской помощи, так как это может быть признаком рака груди.

Причины

Галакторея часто возникает из-за слишком большого количества пролактина - гормон, отвечающий за выработку молока у ребенка. Пролактин вырабатывается гипофизом, небольшой железой в форме фасоли в основании вашего мозга, которая секретирует и регулирует несколько гормонов.

Возможные причины галактореи:

Лекарства, такие как некоторые седативные средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты и препараты от высокого кровяного давления.
Употребление опиоидов.
Травяные добавки, такие как фенхель, анис или семена пажитника.
Рождение ребенка противозачаточные таблетки
Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома) или другое заболевание гипофиза.
Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Хроническая болезнь почек
Чрезмерная стимуляция груди, которая может быть связана с сексуальной активностью, частым самообследованием груди с манипуляциями сосками или длительным трением одежды.
Повреждение нервной стенки грудной клетки в результате операции на груди, ожогов или других травм грудной клетки
Операция на спинном мозге, травма или опухоль.
Стресс.

Идиопатическая галакторея

Иногда врачи не могут найти причину галактореи. Это называется идиопатической галактореей, и это может означать, что ткань вашей груди особенно чувствительна к продуцирующему молоко гормону пролактину в крови. Если у вас повышенная чувствительность к пролактину, даже нормальный уровень пролактина может привести к галакторее.

Галакторея у мужчин

У мужчин галакторея может быть связана с дефицитом тестостерона (мужской гипогонадизм) и обычно возникает при увеличении груди или болезненности (гинекомастия). Эректильная дисфункция и отсутствие полового влечения также связаны с дефицитом тестостерона.

Галакторея у новорожденных

Галакторея иногда возникает у новорожденных. Высокий уровень эстрогена у матери проникает через плаценту в кровь ребенка. Это может вызвать увеличение тканей груди ребенка, что может быть связано с выделениями из сосков молочного цвета. Эти молочные выделения являются временными и проходят сами по себе. Если выделения стойкие, новорожденного должен осмотреть врач.

Диагностика

Выявление основной причины галактореи может быть сложной задачей, потому что существует так много возможностей.

Тестирование может включать:

медицинский осмотр, во время которого ваш врач может попытаться отделить немного жидкости из вашего соска, осторожно исследуя область вокруг вашего соска. Ваш врач может также проверить наличие уплотнений в груди или других подозрительных участков утолщенной ткани груди.
Анализ жидкости, выделяемой из соска, на предмет наличия в жидкости капелек жира, что может помочь подтвердить диагноз галакторея.
Анализ крови, чтобы проверить уровень пролактина в вашей системе. Если уровень пролактина повышен, врач, скорее всего, проверит и уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
Тест на беременность, чтобы исключить беременность как возможную причину выделений из сосков.
Маммография, УЗИ или и то, и другое, чтобы получить изображения ткани груди, если врач обнаружит уплотнение в груди или заметит другие подозрительные изменения груди или сосков во время медицинского осмотра.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга, чтобы проверить наличие опухоли или других аномалий гипофиза, если анализ крови показывает повышенный уровень пролактина.

Если ваш врач подозревает, что принимаемое вами лекарство может быть причиной галактореи, он или она может посоветовать вам прекратить прием лекарства на короткое время, чтобы оценить эту возможную причину.

Лечение

При необходимости лечение галактореи направлено на устранение первопричина.

Иногда врачи не могут определить точную причину галактореи. В любом случае врач может порекомендовать лечение, если у вас наблюдаются неприятные или стойкие выделения из сосков. Лекарство, которое блокирует действие пролактина или снижает уровень пролактина в вашем организме, может помочь устранить галакторею.

Основная причина Возможное лечение Использование лекарств Прекратите принимать лекарства, измените дозу или переключитесь на другое лекарство. Изменяйте лекарства только в том случае, если ваш врач разрешит это сделать. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Принимайте лекарства, например левотироксин (Levothroid, Synthroid и др.), Чтобы противодействовать недостаточному производству гормонов щитовидной железой (заместительная терапия щитовидной железы). Опухоль гипофиза (пролактинома) Используйте лекарство, чтобы уменьшить опухоль, или сделайте операцию по ее удалению. Неизвестная причина Попробуйте принять лекарство, такое как бромокриптин (Cycloset) или каберголин, чтобы снизить уровень пролактина и минимизировать или остановить выделения из сосков. Побочные эффекты этих лекарств обычно включают тошноту, головокружение и головные боли.

Образ жизни и домашние средства

Часто молочные выделения, связанные с идиопатической галактореей, проходят сами по себе, особенно если можно избежать стимуляции груди или приема лекарств, которые, как известно, вызывают выделения из сосков.

Чтобы уменьшить стимуляцию груди:

Постарайтесь не переусердствовать, прикасаясь к соскам во время полового акта.
Избегайте сдавливания, защемления или иного воздействия на соски
Носите одежду, которая минимизирует трение между тканью и сосками.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или гинеколога. Однако вместо этого вас могут направить к специалисту по здоровью груди.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

Обратите внимание на все ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Просмотрите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать, отметив, на какие из них наиболее важно ответить.

В случае галактореи возможные вопросы Чтобы спросить своего врача, укажите:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты могут мне понадобиться ?
Какой подход к лечению вы мне порекомендуете?
Есть ли аналог лекарства, который вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь при- домашние средства, которые я могу попробовать?

Чего ожидать от Ваш врач

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

Какого цвета у вас выделения из сосков?
Возникают ли выделения из сосков сразу или обе груди?
Есть ли у вас другие признаки или симптомы груди, такие как уплотнение или утолщение?
У вас болит грудь?
Как часто ли вы проводите самообследование груди?
Заметили ли вы какие-либо изменения груди?
Вы беременны или кормите грудью?
Регулярно ли вы продолжаете менструальный цикл?
У вас проблемы с беременностью?
Какие лекарства вы принимаете?
У вас есть головные боли или проблемы со зрением?

Что вы можете сделать тем временем

До посещения врача следуйте этим советам, чтобы справиться с нежелательными выделениями из сосков:

Избегайте стимуляции груди, чтобы уменьшить или остановить выделения из сосков. Например, избегайте стимуляции сосков во время сексуальной активности. Не носите одежду, которая вызывает сильное трение о соски.
Используйте прокладки для груди, чтобы впитать выделения из сосков и предотвратить их просачивание через одежду.