Функциональные неврологические расстройства / конверсионное расстройство

Обзор

Функциональные неврологические расстройства - более новый и широкий термин, который включает в себя то, что некоторые люди называют конверсионным расстройством - проявляются (неврологическими) симптомами нервной системы, которые нельзя объяснить неврологическим заболеванием или другим заболеванием. . Однако симптомы реальны и вызывают серьезный стресс или проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа функционального неврологического расстройства и могут включать определенные закономерности. Обычно эти расстройства влияют на ваше движение или ваши чувства, такие как способность ходить, глотать, видеть или слышать. Симптомы могут различаться по степени тяжести, приходить и уходить, а также сохраняться. Однако вы не можете намеренно вызвать или контролировать свои симптомы.

Причина функциональных неврологических расстройств неизвестна. Состояние может быть вызвано неврологическим расстройством или реакцией на стресс, психологическую или физическую травму, но это не всегда так. Функциональные неврологические расстройства связаны с функционированием мозга, а не с повреждением его структуры (например, в результате инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы).

Ранняя диагностика и лечение, особенно информирование о состоянии , может помочь в выздоровлении.

Симптомы

Симптомы функциональных неврологических расстройств могут различаться в зависимости от типа функционального неврологического расстройства, и они достаточно значительны, чтобы вызвать ухудшение и требовать лечения оценка. Симптомы могут влиять на движения и функции тела, а также на органы чувств.

Признаки и симптомы, влияющие на движения и функции тела, могут включать:

Слабость или паралич.
Ненормальные движения, такие как тремор или трудности при ходьбе.
Потеря равновесия.
Проблемы с глотанием или ощущение комка в горле.
Судороги или эпизоды дрожи и очевидная потеря сознания (неэпилептические припадки)
Эпизоды отсутствия реакции

Признаки и симптомы, влияющие на чувства, могут включать:

Онемение или потеря ощущения прикосновения
Проблемы с речью, такие как неспособность говорить или невнятная речь.
Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или слепота.
Проблемы со слухом или глухота

Когда обращаться к врачу

При появлении признаков и симптомов, перечисленных выше, обратитесь за медицинской помощью. Если основной причиной является неврологическое заболевание или другое заболевание, важны быстрая диагностика и лечение. Если диагноз - функциональное неврологическое расстройство, лечение может улучшить симптомы и помочь предотвратить будущие проблемы.

Причины

Точная причина функциональных неврологических расстройств неизвестна. Теории относительно того, что происходит в мозге и приводит к появлению симптомов, сложны и включают множество механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функционального неврологического расстройства.

В основном это части мозга, которые контролируют работу ваших мышц. и чувства могут быть задействованы, даже если не существует болезни или отклонений.

Симптомы функциональных неврологических расстройств могут появиться внезапно после стрессового события, а также при эмоциональной или физической травме. Другие триггеры могут включать изменения или нарушения в работе мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Но причину появления симптомов не всегда можно определить.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональных неврологических расстройств, включают:

Неврологическое заболевание или расстройство, такое как эпилепсия, мигрень или двигательное расстройство.
Недавний значительный стресс или эмоциональная или физическая травма.
Наличие психического расстройства, такого как настроение или беспокойство расстройство, диссоциативное расстройство или определенные расстройства личности.
Член семьи с функциональным неврологическим расстройством.
Возможно, в детстве имел место физическое или сексуальное насилие или пренебрежение заботой.

Вероятность развития функциональных неврологических расстройств у женщин выше, чем у мужчин.

Осложнения

Некоторые симптомы функциональных неврологических расстройств, особенно если их не лечить, могут привести к значительным инвалидность и низкое качество жизни, похожие на те, которые вызваны медицинским состоянием или заболеванием.

Диагноз

Стандартных тестов на функциональные неврологические расстройства не существует. Диагностика обычно включает оценку существующих симптомов и исключение любого неврологического или другого заболевания, которое могло бы вызвать эти симптомы.

Функциональные неврологические расстройства диагностируются на основе того, что присутствует, например, определенных типов признаков и симптомов, и не только из-за отсутствия, например отсутствия структурных изменений на МРТ или отклонений на ЭЭГ.

Тестирование и диагностика обычно проводятся неврологом, но могут включать психиатра или другого специалиста по психическому здоровью. Ваш врач может использовать любой из следующих терминов: функциональные неврологические расстройства (FND), функциональные неврологические симптомы или конверсионные расстройства.

Одним из преимуществ использования термина "функциональные неврологические расстройства" является то, что его можно использовать для обозначения типа имеющихся у вас функциональных неврологических симптомов. Например, если ваши симптомы включают проблемы с ходьбой, ваш врач может сослаться на функциональное нарушение походки или функциональную слабость.

Оценка может включать:

Физический осмотр. Ваш врач осмотрит вас и задаст подробные вопросы о вашем здоровье, а также о ваших признаках и симптомах. Некоторые тесты могут исключить медицинские расстройства или неврологические заболевания как причину ваших симптомов. Какие анализы вам предстоит пройти, зависит от ваших признаков и симптомов.
Психиатрическое обследование. При необходимости ваш невролог может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Он или она задает вопросы о ваших мыслях, чувствах и поведении и обсуждает ваши симптомы. С вашего разрешения может оказаться полезной информация от членов семьи или других лиц.
Диагностические критерии в DSM-5. Ваш врач может сравнить ваши симптомы с критериями диагностики в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

DSM-5 перечисляет эти критерии для конверсионного расстройства (функционального неврологического симптоматического расстройства):

Один или несколько симптомов, влияющих на движения тела или ваши чувства.
Симптомы не могут быть объяснены неврологическими или другими медицинскими состояние или другое психическое расстройство.
Симптомы вызывают серьезный стресс или проблемы в социальной сфере, на работе или в других сферах, или они настолько значительны, что рекомендуется медицинское обследование.

Лечение

Лечение будет зависеть от вашего типа функционального неврологического расстройства и ваших конкретных признаков и симптомов. Для некоторых людей требуется многопрофильный командный подход, в который входит невролог; психиатр или другой специалист в области психического здоровья; логопеды, физиотерапевты и эрготерапевты; или другие могут быть уместными.

Изучение функциональных неврологических расстройств

Понимание, что такое функциональные неврологические расстройства, что симптомы реальны и что возможно улучшение, может помочь вам в выборе лечения и выздоровлении . Симптомы могут улучшиться после объяснения состояния и заверения врача в том, что симптомы не вызваны серьезной основной неврологической или медицинской проблемой.

Для некоторых людей образование и уверенность в том, что у них нет серьезная медицинская проблема - наиболее эффективное лечение. Для других может быть полезным дополнительное лечение. Вовлечение близких может быть полезным, чтобы они могли понять и поддержать вас.

Лечение заболеваний

Ваша медицинская бригада предоставит вам лечение любого медицинского или неврологического заболевания, которое может быть у вас вызвать симптомы.

Методы лечения

В зависимости от ваших потребностей методы лечения могут включать:

Физическая или трудотерапия. Работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом может улучшить двигательные симптомы и предотвратить осложнения. Например, регулярное движение рук или ног может предотвратить мышечное напряжение и слабость, если у вас паралич или потеря подвижности. Постепенное увеличение количества упражнений может улучшить вашу способность функционировать.
Логопед. Если ваши симптомы включают проблемы с речью или глотанием, вам может помочь работа с логопедом (логопедом).
Методы снижения стресса или отвлечения внимания. Методы снижения стресса могут включать такие методы, как прогрессивное расслабление мышц, дыхательные упражнения, физическая активность и упражнения. Методы отвлечения могут включать музыку, разговор с другим человеком или намеренное изменение вашей походки или движений.

Параметры психического здоровья

Хотя не все функциональные неврологические симптомы находятся в вашей голове, эмоции и то, как вы думаете о вещах, могут повлиять на ваши симптомы и ваше выздоровление. Варианты психиатрического лечения могут включать:

Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Тип психотерапии, КПТ, помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать ситуации и реагировать на них более эффективно. КПТ также может помочь вам научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями и симптомами. Это может быть особенно полезно, если ваши симптомы включают неэпилептические припадки. Другие виды психотерапии могут быть полезны, если у вас есть проблемы в межличностном общении или история травм или жестокого обращения.
Лечение других психических заболеваний. Тревога, депрессия или другие расстройства психического здоровья могут усугубить симптомы функциональных неврологических расстройств. Лечение психических заболеваний наряду с функциональными неврологическими расстройствами может помочь выздоровлению.
Гипноз. Если это делает обученный профессионал, знакомый с функциональными неврологическими расстройствами, люди, восприимчивые к внушениям во время гипноза, могут извлечь выгоду, если у них есть симптомы функционального неврологического расстройства, которые включают, например, потерю чувствительности или проблемы с речью.

Лекарства

Лекарства не эффективны при функциональных неврологических расстройствах, и никакие лекарства не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами специально для лечения. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, могут быть полезны, если у вас также есть депрессия или другие расстройства настроения, или у вас есть боль или бессонница.

Регулярное наблюдение

Регулярное наблюдение с вашей медицинской бригадой важно следить за вашим выздоровлением и при необходимости вносить изменения в план лечения.

Подготовка к приему

Для начала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к неврологу. Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию и получить поддержку.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список из:

любых симптомов, которые вы испытываете, в том числе любых, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная, семейная и социальная информация, включая любую важную стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
Вопросы, которые следует задать врачу, чтобы максимально использовать время вместе

Вот некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Есть ли другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как долго мне нужно будет лечиться?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторения моих симптомов?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Если мне нужно принимать лекарства, каковы основные побочные эффекты?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Как ваши симптомы изменились с течением времени?
Как симптомы влияют на вашу способность функционировать?
Что, по вашему мнению, может вызывать ваши симптомы?
Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания или проблемы с психическим здоровьем?
Употребляете ли вы алкоголь или легкие наркотики? Как часто?