Замороженное плечо

Обзор

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, - это состояние, характеризующееся ригидностью и болью в плечевом суставе. Признаки и симптомы обычно начинаются постепенно, со временем ухудшаются, а затем исчезают, обычно в течение одного-трех лет.

Ваш риск развития замороженного плеча увеличивается, если вы восстанавливаетесь после заболевания или процедуры, которая не позволяет вам движение руки - например, инсульт или мастэктомия.

Лечение замороженного плеча включает упражнения на диапазон движений и, иногда, кортикостероиды и обезболивающие, вводимые в капсулу сустава. В небольшом проценте случаев может быть показана артроскопическая операция для ослабления суставной капсулы, чтобы она могла двигаться более свободно.

Замороженное плечо редко повторяется в том же плече, но у некоторых людей оно может развиться. в противоположном плече.

Симптомы

Замороженное плечо обычно развивается медленно и в три стадии. Каждый этап может длиться несколько месяцев.

• Этап замораживания. Любое движение плеча вызывает боль, и диапазон движений плеча начинает ограничиваться.
• Стадия застывания. На этом этапе боль может начать уменьшаться. Однако ваше плечо становится жестче, и пользоваться им становится труднее.
• Стадия оттаивания. Диапазон движений плеча начинает улучшаться.

У некоторых людей боль усиливается ночью, иногда нарушая сон.

Причины

Кости, связки и сухожилия, составляющие плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и сжимается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движение.

Врачи не уверены, почему это происходит с некоторыми людьми, хотя это чаще встречается у людей с диабетом или тех, кто которым недавно пришлось иммобилизовать плечо на длительный период, например, после операции или перелома руки.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития замороженного плеча.

Возраст и пол

У людей 40 лет и старше, особенно у женщин, больше шансов заморозить плечо.

Неподвижность или ограниченная подвижность

Люди у тех, у кого была длительная неподвижность или ограниченная подвижность плеча, повышается риск замороженного плеча. Неподвижность может быть результатом многих факторов, в том числе:

• травмы ротаторной манжеты;
• перелома руки
• инсульта
• восстановления после хирургия

Системные заболевания

У людей с определенными заболеваниями больше шансов заболеть замороженным плечом. Заболевания, которые могут повышать риск, включают:

• диабет;
• гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз); заболевание
• Туберкулез
• Болезнь Паркинсона

Профилактика

Одной из наиболее частых причин замороженного плеча является неподвижность, которая может возникнуть во время восстановления после травмы плеча, перелома руки или инсульта. Если у вас есть травма, из-за которой вам трудно двигать плечом, поговорите со своим врачом об упражнениях, которые вы можете выполнять, чтобы поддерживать диапазон движений в плечевом суставе.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может попросить вас двигаться определенным образом, чтобы проверить наличие боли и оценить ваш диапазон движений (активный диапазон движений). Затем ваш врач может попросить вас расслабить мышцы, пока он или она двигает вашей рукой (диапазон пассивных движений). Замороженное плечо влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движений.

В некоторых случаях ваш врач может ввести вам в плечо обезболивающее (анестетик), чтобы определить ваш пассивный и активный диапазон движений.

Замороженное плечо обычно можно диагностировать только по признакам и симптомам. Но ваш врач может порекомендовать визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение

Большинство методов лечения замороженного плеча включает в себя уменьшение боли в плече и ее сохранение. диапазон движений в плече, насколько это возможно.

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанное с замороженным плечом. В некоторых случаях ваш врач может прописать более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Терапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям на диапазон движений, которые помогут вам максимально быстро восстановиться. подвижность в плече по возможности. Ваше обязательство выполнять эти упражнения важно для оптимизации восстановления подвижности.

Хирургические и другие процедуры

Большинство замороженных плеч поправляются сами по себе в течение 12–18 месяцев. При стойких симптомах ваш врач может предложить:

• инъекции стероидов. Введение кортикостероидов в плечевой сустав может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность плеча, особенно на ранних стадиях процесса.
• Растяжение суставов. Введение стерильной воды в суставную капсулу может помочь растянуть ткань и облегчить движение сустава.
• Манипуляции с плечом. Во время этой процедуры вы получаете общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Затем врач перемещает плечевой сустав в разные стороны, чтобы ослабить стянутую ткань.
• Операция. Операция по поводу замороженного плеча проводится редко, но если ничего не помогло, врач может порекомендовать операцию по удалению рубцовой ткани и спаек внутри плечевого сустава. Врачи обычно проводят эту операцию с помощью трубчатых инструментов с подсветкой, которые вводятся через небольшие разрезы вокруг сустава (артроскопически).

Образ жизни и домашние средства

Продолжайте использовать пораженное плечо и конечности, насколько это возможно, учитывая вашу боль и пределы диапазона движений. Прикладывание тепла или холода к плечу может облегчить боль.

Альтернативная медицина

Иглоукалывание

Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу в определенных точках на вашем теле. тело. Обычно иглы остаются на месте от 15 до 40 минут. В течение этого времени их можно перемещать или манипулировать. Поскольку иглы тонкие и гибкие и обычно вводятся поверхностно, большинство процедур иглоукалывания относительно безболезненно.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Устройство TENS подает крошечный электрический ток к ключевым точкам на нервном пути. Ток, передаваемый через электроды, прикрепленные к вашей коже, не вызывает боли и не вреден. Точно не известно, как работает TENS, но считается, что он может стимулировать высвобождение молекул, подавляющих боль (эндорфины), или блокировать болевые волокна, переносящие болевые импульсы.

Подготовка к вашему приему

Хотя вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на ортопедической медицине.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете хочу записать:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер.
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые следует задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Есть ли действия, которые ухудшают ваши симптомы?
• Вы когда-нибудь травмировали это плечо? ? Если да, то как?
• У вас диабет?
• Были ли у вас в последнее время операции или периоды ограничения движений плеча?