Лобно-височная деменция

Обзор

Лобно-височная деменция - это общий термин для группы необычных заболеваний головного мозга, которые в первую очередь поражают лобные и височные доли мозга. Эти области мозга обычно связаны с личностью, поведением и языком.

При лобно-височной деменции части этих долей сокращаются (атрофируются). Признаки и симптомы различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Некоторые люди с лобно-височной деменцией резко меняют свою личность и становятся социально неадекватными, импульсивными или эмоционально индифферентными, в то время как другие теряют способность правильно использовать язык.

Лобно-височную деменцию часто ошибочно принимают за психиатрическую проблему или болезнь Альцгеймера. болезнь. Но лобно-височная деменция чаще возникает в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. Лобно-височная деменция часто начинается в возрасте от 40 до 65 лет.

Симптомы

Признаки и симптомы лобно-височной деменции могут отличаться от одного человека к другому. Признаки и симптомы со временем ухудшаются, обычно с годами.

Группы типов симптомов, как правило, возникают вместе, и у людей может быть более одного кластера типов симптомов.

Изменения поведения

Наиболее распространенные признаки лобно-височной деменции включают резкие изменения в поведении и личности. К ним относятся:

• Все более неприемлемое социальное поведение
• Утрата эмпатии и других навыков межличностного общения, таких как чувствительность к чувствам другого человека.
• Отсутствие суждений
• Отсутствие сдерживания
• Отсутствие интереса (апатия), которое можно принять за депрессию.
• Повторяющееся компульсивное поведение, такое как постукивание, хлопанье в ладоши или причмокивание губ
• Снижение личной гигиены.
• Изменения в пищевых привычках, обычно переедание или развитие предпочтения сладостей и углеводов.
• Поедание несъедобных предметов.
• Компульсивное желание положить что-то в рот

Проблемы с речью и языком

Некоторые подтипы лобно-височной деменции приводят к языковым проблемам, нарушению или потере речи. Первичная прогрессирующая афазия, семантическая деменция и прогрессирующая аграмматическая (не протекающая) афазия считаются лобно-височной деменцией.

Проблемы, вызываемые этими состояниями, включают:

• Усложняющиеся трудности в использовании и понимание письменной и устной речи, например, проблемы с поиском правильного слова для использования в речи или именования объектов.
• Проблемы с именованием предметов, возможно, замена определенного слова более общим словом, например, для пера
• Больше не знаю значений слов.
• Неуверенная речь, которая может показаться телеграфной.
• Ошибки в построении предложений

Двигательные расстройства

Более редкие подтипы лобно-височной деменции характеризуются проблемами с движением, аналогичными тем, которые связаны с болезнью Паркинсона или боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Проблемы, связанные с движением, могут включать:

• Тремор
• Ригидность
• Мышечные спазмы
• P или координация
• Проблемы с глотанием
• Мышечная слабость
• Неприемлемый смех или плач

Причины

При лобно-височной деменции сокращаются лобные и височные доли мозга. Кроме того, в головном мозге накапливаются определенные вещества. Причины этих изменений обычно неизвестны.

Есть генетические мутации, которые связаны с лобно-височной деменцией. Но более половины людей, у которых развивается лобно-височная деменция, не имеют семейной истории деменции.

Недавно исследователи подтвердили общие генетические и молекулярные пути между лобно-височной деменцией и боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между этими состояниями.

Факторы риска

Ваш риск развития лобно-височной деменции выше, если у вас есть семейная история деменции. Других известных факторов риска нет.

content:

Diagnosis

Не существует единого теста на лобно-височную деменцию. Врачи ищут признаки и симптомы заболевания и стараются исключить другие возможные причины. Заболевание может быть особенно сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с симптомами других состояний.

Анализы крови

Чтобы помочь исключить другие заболевания, такие как печень или почки. болезнь, ваш врач может назначить анализы крови.

Исследование сна

Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне (проблемы с памятью и мышлением, а также поведенческие изменения) могут быть аналогичны симптомам лобно-височной деменции. Если у вас также есть симптомы апноэ во сне (громкий храп и паузы в дыхании во время сна), ваш врач может назначить вам исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ во сне как причину ваших симптомов.

Нейропсихологическое тестирование

Иногда врачи тщательно проверяют ваше мышление и память. Этот тип тестирования особенно полезен для определения типа деменции на ранней стадии.

Сканирование мозга

Глядя на изображения мозга, врачи могут определить все видимые аномалии, такие как сгустки, кровотечение или опухоли, которые могут вызывать признаки и симптомы.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений вашего мозга.
• Сканирование с трассером эмиссии позитронов фтордезоксиглюкозы (FDG-PET). В этом тесте используется радиоактивный индикатор низкого уровня, который вводится в кровь. Индикатор может помочь выявить области мозга, в которых питательные вещества плохо метаболизируются. Области низкого метаболизма могут показать, где произошла дегенерация в головном мозге, что может помочь врачам диагностировать тип деменции.

Лечение

В настоящее время нет лекарства или специального лечения при лобно-височной деменции. Лекарства, применяемые для лечения или замедления болезни Альцгеймера, похоже, не помогают людям с лобно-височной деменцией, а некоторые могут усугубить симптомы лобно-височной деменции. Но некоторые лекарства и логопедия могут помочь справиться с симптомами лобно-височной деменции.

Лекарства

• Антидепрессанты. Некоторые типы антидепрессантов, такие как тразодон, могут уменьшить поведенческие проблемы, связанные с лобно-височной деменцией. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Целекса), пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт), также были эффективны у некоторых людей.
• Антипсихотические средства. Антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa) или кветиапин (Сероквель), иногда используются для борьбы с поведенческими проблемами лобно-височной деменции. Однако эти лекарства следует применять с осторожностью у людей с деменцией из-за риска серьезных побочных эффектов, включая повышенный риск смерти.

Терапия

Люди, испытывающие речевым трудностям может помочь логопедия, чтобы изучить альтернативные стратегии общения.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вам потребуется помощь попечителей, так как ваше состояние прогрессирует, чтобы помочь вам в повседневной жизни, обеспечить вашу безопасность, обеспечить транспорт и помочь с финансами. Ваш врач обсудит с вами изменения в образе жизни, например, когда вам может потребоваться прекратить водить машину или позволить кому-то, кому вы доверяете, взять на себя ваши финансы.

Регулярные упражнения для сердечно-сосудистой системы могут помочь улучшить ваше настроение и навыки мышления.

Может быть полезно внести некоторые изменения в свой дом, чтобы облегчить повседневные жизненные задачи и снизить вероятность травм, например убрать коврики или поднять туалеты.

В некоторых случаях сиделки могут уменьшить поведенческие проблемы, изменив способ взаимодействия с людьми, страдающими деменцией. Спросите врача вашего любимого о любых доступных ресурсах, которые могут помочь вам в обучении уходу за больным деменцией. Возможные изменения во взаимодействии включают:

• Избегание событий или действий, вызывающих нежелательное поведение.
• Удаление негативных факторов окружающей среды, таких как ключи от машины.
• Поддержание спокойная обстановка
• Обеспечение структурированного распорядка
• Упрощение повседневных задач
• Отвлечение и перенаправление внимания от проблемного поведения

Как справиться и поддержка

Если вам поставили диагноз лобно-височной деменции, получение поддержки, ухода и сострадания от людей, которым вы доверяете, может быть неоценимым.

Найдите группу поддержки через своего врача или в Интернете. для людей с лобно-височной деменцией. Группа поддержки может предоставить ценную информацию с учетом ваших потребностей, а также форум, на котором вы сможете поделиться своим опытом и чувствами.

Для лиц, осуществляющих уход

Уход за человеком с лобно-височной деменцией может быть сложной задачей и вызывать стресс из-за резких изменений личности и часто возникающих поведенческих проблем. Может быть полезно рассказать другим о поведенческих симптомах и о том, чего им следует ожидать, проводя время с любимым человеком.

Опекунам нужна помощь членов семьи, друзей и групп поддержки или временный уход, предоставляемый центрами ухода за взрослыми или агентства по уходу на дому.

Лица, осуществляющие уход, должны не забывать заботиться о своем здоровье, заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и управлять своим стрессом. Хобби вне дома может помочь снять стресс.

Когда человеку с лобно-височной деменцией требуется круглосуточный уход, большинство семей обращаются в дома престарелых. Планы, составленные заранее, облегчат этот переход и могут позволить человеку участвовать в процессе принятия решений.

Подготовка к вашему приему

Люди с лобно-височной деменцией часто не делают этого. не осознают, что у них есть проблема. Во многих случаях симптомы болезни замечают члены семьи и договариваются о встрече с врачом.

Ваш семейный врач может направить вас к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог) или психическим расстройствам (психолог ) для дальнейшей оценки.

Что вы можете сделать

Поскольку вы можете не осознавать все свои признаки и симптомы, рекомендуется взять с собой члена семьи или близкого друга на прием к врачу. Вы также можете взять письменный список, который включает:

• подробное описание ваших симптомов;
• информацию о медицинских состояниях, которые у вас были в прошлом;
• Информация о состоянии здоровья ваших родителей, братьев и сестер.
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Чего ожидать от врача

В дополнение к физическому обследованию, ваш врач может проверить ваше неврологическое здоровье, проверив, например, ваше равновесие, мышечный тонус и силу. Ваш врач может также провести краткую оценку психического состояния, чтобы проверить вашу память и навыки мышления.