Фибромиалгия

Обзор

Фибромиалгия - это заболевание, характеризующееся широко распространенной скелетно-мышечной болью, сопровождающейся утомляемостью, нарушениями сна, памяти и настроения. Исследователи полагают, что фибромиалгия усиливает болезненные ощущения, влияя на то, как мозг и спинной мозг обрабатывают болезненные и безболезненные сигналы.

Симптомы часто возникают после события, такого как физическая травма, операция, инфекция или значительный психологический стресс. В других случаях симптомы постепенно накапливаются с течением времени без единого триггерного события.

У женщин вероятность развития фибромиалгии выше, чем у мужчин. Многие люди, страдающие фибромиалгией, также страдают головными болями напряжения, расстройствами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдромом раздраженного кишечника, тревогой и депрессией.

Хотя от фибромиалгии нет лекарства, различные лекарства могут помочь контролировать симптомы. Также могут помочь упражнения, расслабление и меры по снижению стресса.

Симптомы

Основные симптомы фибромиалгии включают:

• Распространенная боль. Боль, связанная с фибромиалгией, часто описывается как постоянная тупая боль, которая длится не менее трех месяцев. Чтобы считаться широко распространенной, боль должна возникать с обеих сторон тела, а также выше и ниже талии.
• Усталость. Люди с фибромиалгией часто просыпаются уставшими, даже если сообщают, что спят в течение длительного времени. Сон часто нарушается из-за боли, и у многих пациентов с фибромиалгией наблюдаются другие нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног и апноэ во сне.
• Когнитивные трудности. Симптом, обычно называемый фиброзным туманом, снижает способность сосредотачиваться, обращать внимание и концентрироваться на умственных задачах.

Фибромиалгия часто сосуществует с другими состояниями, такими как:

• Синдром раздраженного кишечника
• Синдром хронической усталости
• Мигрень и другие виды головных болей
• Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Беспокойство
• Депрессия
• Синдром постуральной тахикардии

Причины

Многие исследователи считают, что повторная стимуляция нервов вызывает изменения в головном и спинном мозге людей с фибромиалгией. Это изменение связано с ненормальным увеличением уровня определенных химических веществ в мозгу, которые сигнализируют о боли.

Кроме того, болевые рецепторы мозга, похоже, развивают своего рода память о боли и становятся сенсибилизированными, что означает, что они могут чрезмерно реагировать на болезненные и безболезненные сигналы.

Вероятно, существует множество факторов, которые приводят к этим изменениям, в том числе:

• Генетика. Поскольку фибромиалгия, как правило, передается по наследству, могут быть определенные генетические мутации, которые могут сделать вас более восприимчивыми к развитию заболевания.
• Инфекции. Некоторые заболевания вызывают или усугубляют фибромиалгию.
• Физические или эмоциональные события. Фибромиалгия иногда может быть вызвана физическим явлением, например автомобильной аварией. Продолжительный психологический стресс также может вызвать это состояние.

Факторы риска

К факторам риска фибромиалгии относятся:

• Ваш пол. Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
• Семейный анамнез. Вероятность развития фибромиалгии может быть выше, если родитель или брат или сестра также страдают этим заболеванием.
• Другие заболевания. Если у вас остеоартрит, ревматоидный артрит или волчанка, у вас может быть больше шансов разовьется фибромиалгия.

Осложнения

Боль, усталость и плохое качество сна, связанные с фибромиалгией. может помешать вам работать дома или на работе. Расстройство работы с часто неправильно понимаемым состоянием также может привести к депрессии и тревоге, связанной со здоровьем.

content:

Диагноз

Раньше врачи проверяли 18 конкретных точек на теле человека, чтобы узнать, сколько из них вызывает боль при сильном нажатии. Новые рекомендации Американского колледжа ревматологии не требуют экзамена на болезненные точки.

Вместо этого основным фактором, необходимым для диагностики фибромиалгии, является широко распространенная боль во всем теле в течение как минимум трех месяцев.

Чтобы соответствовать критериям, у вас должна быть боль как минимум в четырех из этих пяти областей:

• Верхняя область слева, включая плечо, руку или челюсть.
• Верхняя часть справа область, включая плечо, руку или челюсть
• Левая нижняя область, включая бедро, ягодицу или ногу
• Правая нижняя область, включая бедро, ягодицу или ногу
• Осевая область, которая включает шею, спину, грудь или живот.

Тесты

Ваш врач может исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы. Анализы крови могут включать:

• общий анализ крови;
• скорость оседания эритроцитов;
• тест на циклический цитруллинированный пептид;
• ревматоидный фактор
• Тесты функции щитовидной железы
• Антиядерные антитела
• Серология целиакии
• Витамин D

Если есть Если вы страдаете апноэ во сне, ваш врач может порекомендовать исследование ночного сна.

Лечение

Как правило, лечение фибромиалгии включает в себя как лекарства, так и стратегии самообслуживания. Акцент делается на минимизации симптомов и улучшении общего состояния здоровья. Ни одно лечение не помогает от всех симптомов, но использование различных стратегий лечения может иметь кумулятивный эффект.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить боль при фибромиалгии и улучшить сон. Обычные варианты:

• болеутоляющие. Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.). Опиоидные препараты не рекомендуются, потому что они могут привести к значительным побочным эффектам и зависимости и со временем усугубят боль.
• Антидепрессанты. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) могут помочь облегчить боль и усталость, связанные с фибромиалгией. Ваш врач может назначить амитриптилин или миорелаксант циклобензаприн для улучшения сна.
• Противосудорожные препараты. Лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, часто помогают уменьшить некоторые виды боли. Габапентин (нейронтин) иногда помогает уменьшить симптомы фибромиалгии, в то время как прегабалин (Lyrica) был первым препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения фибромиалгии.

Терапия

Различные методы лечения могут помочь уменьшить влияние фибромиалгии на ваше тело и вашу жизнь. Примеры включают:

• Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу силу, гибкость и выносливость. Особенно полезны упражнения на водной основе.
• Трудотерапия. Эрготерапевт может помочь вам отрегулировать вашу рабочую зону или способ выполнения определенных задач, которые вызовут меньшую нагрузку на ваше тело.
• Консультации. Разговор с консультантом может помочь вам укрепить вашу веру в свои способности и научит вас стратегиям поведения в стрессовых ситуациях.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Самопомощь имеет решающее значение при лечении фибромиалгии.

• Управление стрессом. Разработайте план, чтобы избежать или ограничить перенапряжение и эмоциональный стресс. Каждый день дайте себе время расслабиться. Это может означать научиться говорить «нет» без чувства вины. Но постарайтесь не менять свой распорядок полностью. Люди, которые бросают работу или перестают заниматься, как правило, работают хуже, чем те, кто остается активным. Попробуйте методы управления стрессом, такие как упражнения на глубокое дыхание или медитацию.
• Гигиена сна. Поскольку усталость является одним из основных компонентов фибромиалгии, качественный сон очень важен. Помимо выделения достаточного количества времени для сна, придерживайтесь хороших привычек сна, например, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и ограничивайте дневной сон.
• Регулярно делайте физические упражнения. Сначала упражнения могут усилить боль. Но если делать это постепенно и регулярно, симптомы часто уменьшаются. Соответствующие упражнения могут включать ходьбу, плавание, езду на велосипеде и водную аэробику. Физиотерапевт может помочь вам разработать программу домашних упражнений. Также полезны упражнения на растяжку, правильную осанку и расслабление.
• Сохраняйте темп. Держите свою активность на ровном уровне. Если вы будете слишком много делать в хорошие дни, у вас может быть еще больше плохих дней. Умеренность означает не переусердствовать в хорошие дни, но также это означает не ограничивать себя и не делать слишком мало в дни, когда симптомы обостряются.
• Поддерживайте здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Не употребляйте табачные изделия. Ограничьте потребление кофеина. Каждый день делайте то, что вам нравится и приносит удовлетворение.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения боли и снятия стресса не новы. Некоторые из них, например медитация и йога, практикуются тысячи лет. Но в последние годы их использование стало более популярным, особенно среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия.

Некоторые из этих методов лечения действительно безопасно снимают стресс и уменьшают боль, а некоторые из них получают признание в традиционной медицине. Но многие методы остаются недоказанными, потому что они недостаточно изучены.

• Акупунктура. Иглоукалывание - это китайская медицинская система, основанная на восстановлении нормального баланса жизненных сил путем введения очень тонких игл через кожу на разную глубину. Согласно западным теориям акупунктуры, иглы вызывают изменения в кровотоке и уровнях нейротрансмиттеров в головном и спинном мозге. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание помогает облегчить симптомы фибромиалгии, в то время как другие не приносят пользы.
• Массаж. Это один из старейших методов лечения, который до сих пор применяется. Он включает в себя использование различных манипулятивных техник для перемещения мышц и мягких тканей вашего тела. Массаж может снизить частоту сердечных сокращений, расслабить мышцы, улучшить диапазон движений в суставах и увеличить выработку естественных обезболивающих. Часто помогает снять стресс и тревогу.
• Йога и тай-чи. Эти практики сочетают в себе медитацию, медленные движения, глубокое дыхание и расслабление. Было обнаружено, что оба они помогают контролировать симптомы фибромиалгии.

Подготовка к приему

Поскольку многие признаки и симптомы фибромиалгии аналогичны различным другим заболеваниям, перед постановкой диагноза вы можете обратиться к нескольким врачам. Ваш семейный врач может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других подобных состояний (ревматологу).

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете захотеть составьте список, включающий:

• подробное описание ваших симптомов;
• информацию о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом;
• информацию о медицинских проблемы ваших родителей, братьев и сестер.
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Чего ожидать от ваш врач

Помимо медицинского осмотра, ваш врач, вероятно, спросит вас, есть ли у вас проблемы со сном, и если вы чувствуете себя подавленным или тревожным.