Фиброзно-мышечная дисплазия

Обзор

Фибромускулярная дисплазия - это состояние, которое вызывает сужение (стеноз) и увеличение (аневризму) артерий среднего размера в вашем теле. Суженные артерии могут уменьшить кровоток и повлиять на функцию ваших органов.

Фибромускулярная дисплазия чаще всего возникает в артериях, ведущих к почкам и мозгу. Фиброзно-мышечная дисплазия может поражать другие артерии, в том числе артерии, ведущие к ногам, сердцу, животу и, реже, к рукам.

Существуют методы лечения, но от фибромышечной дисплазии нет лекарства. > Симптомы

Признаки или симптомы заболевания зависят от того, какая артерия поражена фиброзно-мышечной дисплазией. Иногда сужается не только артерия. Многие люди с фиброзно-мышечной дисплазией не имеют никаких симптомов.

Признаки и симптомы со стороны почек

Если поражены артерии, ведущие к вашим почкам (почечные артерии), у вас может быть:

• Высокое кровяное давление.
• Повреждение тканей почек (ишемическая атрофия почек)
• Хроническая почечная недостаточность (редко)

Признаки и симптомы со стороны мозга

Если поражены артерии, ведущие к вашему мозгу (сонные артерии), у вас может быть:

• Головная боль
• Головокружение
• Временная потеря зрения.
• Пульсирующий звон в ушах (тиннитус).
• Боль в шее.
• Слабость или онемение лица
• Слабость или онемение в конечностях.
• Затруднение в речи.

Признаки и симптомы со стороны брюшной полости

Если артерии, ведущие к брюшной полости (брыжеечные артерии) могут возникнуть:

• боль в животе после еды;
• непреднамеренная потеря веса

Сердце признаки и симптомы

Фиброзно-мышечная дисплазия часто возникает при разрывах стенок коронарных артерий, также называемых расслоением артерий или спонтанным расслоением коронарных артерий (SCAD). Но точная связь между этими двумя условиями пока не ясна. Если поражены артерии, ведущие к сердцу (коронарные артерии), у вас может быть:

• боль в груди
• одышка
• потливость
• Тошнота

Признаки и симптомы ног и рук

Если поражены артерии, ведущие к вашим рукам или ногам (периферические артерии), у вас может быть:

• Дискомфорт при движении ног, ступней, рук или кистей
• Холодные конечности
• Слабость
• Онемение
• Изменение цвета или внешнего вида кожи

Когда обращаться к врачу

Если у вас фиброзно-мышечная дисплазия, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомы:

• Внезапные изменения в вашем зрении.
• Внезапные изменения в вашей способности говорить.
• Внезапная или новая слабость в руках или ногах

Если у вас есть какие-либо из других перечисленных признаков или симптомов и вы обеспокоены риском фиброзно-мышечной дисплазии, обратитесь к врачу.

Fibromuscul. ar дисплазия может передаваться по наследству от семьи. Поговорите со своим врачом об истории болезни вашей семьи, чтобы вместе вы могли следить за изменениями, которые могут указывать на фибромышечную дисплазию. В настоящее время нет генетического теста на фиброзно-мышечную дисплазию.

Причины

Причина фиброзно-мышечной дисплазии неизвестна. Однако несколько факторов могут иметь значение.

• Генетика. Если кто-то из членов вашей семьи страдает фиброзно-мышечной дисплазией, вы тоже можете получить это заболевание. Это может произойти в другой артерии, или у вас может быть более легкий или более тяжелый случай. Или вы можете вообще никогда не получить фиброзно-мышечную дисплазию. Не у всех, кто страдает фиброзно-мышечной дисплазией, есть родственники с этим заболеванием.
• Гормоны. У женщин фиброзно-мышечная дисплазия встречается чаще, чем у мужчин, поэтому исследователи считают, что гормоны могут играть роль в развитии заболевания. Но как именно - непонятно. Фибромышечная дисплазия не связана с использованием женщиной противозачаточных таблеток, количеством беременностей или возрастом, когда они родили.
• Аномально сформированные артерии. Недостаток кислорода в артериях, употребление определенных лекарств или табака может привести к аномальному развитию артерий, что приведет к снижению кровотока. Иногда артерии могут располагаться ненормально.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить вероятность фиброзно-мышечной дисплазии.

• Секс. У женщин риск фиброзно-мышечной дисплазии гораздо выше, чем у мужчин.
• Возраст. Фиброзно-мышечное расстройство обычно диагностируется у людей в возрасте 50 лет.
• Курение. Если вы курите, бросьте. У курильщиков повышенный риск развития фиброзно-мышечной дисплазии. Для тех, кому уже поставлен диагноз, курение увеличивает риск более серьезной фиброзно-мышечной дисплазии.

Осложнения

Фиброзно-мышечная дисплазия может вызвать ряд осложнений. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление. Частое осложнение фиброзно-мышечной дисплазии - высокое кровяное давление. Сужение артерий вызывает повышенное давление на стенки артерий, что может привести к дальнейшему повреждению артерий, сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности.
• Рассечение артерии. Фиброзно-мышечная дисплазия и разрывы стенок артерий часто возникают одновременно. Этот процесс, называемый расслоением артерии или спонтанным расслоением коронарной артерии (SCAD), может ограничивать приток крови к органу, снабжаемому поврежденной артерией. Это может повлиять на любую артерию.
• Аневризмы. Фиброзно-мышечная дисплазия может ослабить стенки артерий, создавая выпуклость, называемую аневризмой. Если аневризма разрывается, это может быть опасно для жизни. Аневризма может возникнуть в любой артерии, пораженной фиброзно-мышечной дисплазией.
• Инсульт. Если у вас рассечена артерия, ведущая к вашему мозгу, или если аневризма артерии, ведущей к вашему мозгу, разрывается, у вас может быть инсульт. Высокое кровяное давление также может увеличить риск инсульта.

content:

Diagnosis

Потому что фибромышечная дисплазия может не вызывать никаких симптомов, маловероятно, что ваш врач специально проверит это состояние.

Если у кого-то из вашей семьи была или была фиброзно-мышечная дисплазия или аневризма, ваш врач может также порекомендовать вам проверить фибромышечную дисплазию. Ваш врач может проверить наличие фиброзно-мышечной дисплазии, если он или она услышит ненормальный звук в верхней части живота, который может быть вызван аневризмой.

Ваш врач проведет физический осмотр и назначит анализы крови, включая уровень сахара в крови. и уровень холестерина, чтобы проверить наличие признаков атеросклероза, еще одного состояния, которое может сужать ваши артерии.

Тесты для диагностики фиброзно-мышечной дисплазии могут включать:

• Дуплексное ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный визуализирующий тест может определить, сужена ли артерия. Во время теста инструмент, называемый датчиком, осторожно прижимается к вашей коже. Он посылает звуковые волны в ваше тело. Они отражаются от клеток и структур тела, показывая, насколько быстро течет ваша кровь, а также размер и форму кровеносных сосудов.
• Катетерная ангиография. Во время этого часто используемого теста на фиброзно-мышечную дисплазию тонкую трубку (катетер) вводят в одну из ваших артерий и перемещают, пока она не достигнет того места, которое ваш врач хочет осмотреть. Вводится небольшое количество красителя и используются рентгеновские лучи для исследования этого места.
• Ангиограмма компьютерной томографии (КТ). КТ-ангиограмма дает вашему врачу изображения поперечного сечения вашего тела. Он может обнаруживать сужение артерий, аневризмы и расслоения. Вы лежите на узком столе, который скользит через сканер в форме пончика. Перед началом теста вам сделают инъекцию красителя, который выделит исследуемые участки тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений тела. Он может увидеть, есть ли у вас аневризма или расслоение. Во время теста вы будете лежать на узком столе, который вставляется в трубчатый аппарат, открытый с обоих концов.

Самая распространенная форма фиброзно-мышечной дисплазии на снимках выглядит как нить бус. тесты. Другие, более агрессивные формы фиброзно-мышечной дисплазии имеют гладкий вид.

После того, как вам поставили диагноз фиброзно-мышечной дисплазии, ваш врач может время от времени повторять визуализационные тесты, чтобы увидеть, изменяются ли ваши признаки и симптомы или если ваше состояние ухудшается.

Лечение

Лечение фиброзно-мышечной дисплазии зависит от вашего здоровья, расположения суженной артерии и других заболеваний, которые у вас есть, например, высокого кровяного давления. Варианты лечения включают лекарства, медицинские процедуры для улучшения кровотока и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Большинство людей с фиброзно-мышечной дисплазией, даже если у них есть процедура исправления состояния. Доступны несколько различных типов лекарств:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как беназеприл, эналаприл или лизиноприл, помогают расслабить кровеносные сосуды.
• Ангиотензин II. блокаторы рецепторов. Эти лекарства также помогают расслабить кровеносные сосуды. Примеры этого класса лекарств включают кандесартан, ирбесартан, лозартан и валсартан.
• Диуретики. Эти препараты, такие как гидрохлоротиазид, помогают вывести лишнюю жидкость из организма и могут использоваться с другими лекарствами от артериального давления.
• Блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, нифедипин и другие, помогают расслабить кровеносные сосуды.
• Бета-адреноблокаторы, такие как метопролол, атенолол и другие, замедляют сердцебиение и блокируют адреналин.

Ваш врач может также посоветовать вам ежедневно принимать аспирин, чтобы снизить риск инсульта. Но не начинайте принимать аспирин, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Некоторые из этих лекарств, используемых для лечения фиброзно-мышечной дисплазии, могут повлиять на работу ваших почек. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально, когда вы начнете принимать эти лекарства.

Процедуры и хирургия

Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА)

Эта процедура является предпочтительной после операции и обычно проводится одновременно с катетерной ангиограммой. Во время ангиограммы краситель вводится через катетер в артерию. Рентген показывает, как краситель проходит по артерии, выявляя суженные участки. В артерию продевается проволока и в суженное место вводится катетер с баллоном. Затем баллон надувается, чтобы открыть суженную часть артерии. Если ваш врач обнаружит серьезное повреждение, связанное с фиброзно-мышечной дисплазией, например аневризму, внутрь ослабленной части артерии может быть помещена металлическая сетчатая трубка (стент), чтобы предотвратить ее разрыв.

Хирургическая реваскуляризация

Хирургия восстанавливать поврежденную артерию рекомендуется редко. Обычно это делается только при осложнениях. Однако, если ЧТА не является вариантом и сужение ваших артерий является серьезным, ваш врач может порекомендовать более инвазивный подход с хирургическим вмешательством для восстановления или замены суженной части артерии. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от местоположения суженной артерии и степени повреждения артерии.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Поскольку приемы к врачу могут быть краткими и часто необходимо обсудить много вопросов, рекомендуется заранее подготовиться к приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях . Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Чтобы диагностировать фиброзно-мышечную дисплазию, ваш врач может назначить один или несколько визуализирующих тестов, чтобы увидеть ваши артерии. Возможно, вам придется голодать в течение нескольких часов перед обследованием, в зависимости от того, где в вашем теле находятся суженные артерии.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с этим.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез фиброзно-мышечной дисплазии, аневризм, сердечных заболеваний, инсульта или высокого кровяного давления, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств. , витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету, курение и привычки к упражнениям. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, чтобы задать его врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При фиброзно-мышечной дисплазии врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какой уместный уровень физической активности?
• Как часто мне следует проверяться на предмет фиброзно-мышечной дисплазии?
• У меня другое здоровье условия. Как мне лучше всего управлять этими состояниями вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе фиброзно-мышечная дисплазия, аневризмы, болезни сердца, высокое кровяное давление или другое серьезное заболевание?

Что вы можете сделать в это время

Никогда не поздно внести изменения в здоровый образ жизни, например бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными.