Макросомия плода

Обзор

Термин макросомия плода используется для описания новорожденного, который намного крупнее среднего.

Ребенок, у которого диагностирована макросомия плода, весит более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов), независимо от срока беременности. Около 9% младенцев во всем мире весят более 8 фунтов 13 унций.

Риски, связанные с макросомией плода, значительно возрастают, когда вес при рождении превышает 9 фунтов 15 унций (4500 граммов).

Макросомия плода может осложнить роды через естественные родовые пути и подвергнуть ребенка риску травмы во время родов. Макросомия плода также подвергает ребенка повышенному риску проблем со здоровьем после рождения.

Симптомы

Макросомию плода бывает сложно обнаружить и диагностировать во время беременности. Признаки и симптомы включают:

Большая высота дна матки. Во время дородовых посещений ваш лечащий врач может измерить высоту вашего дна матки - расстояние от верхушки матки до лобковой кости. Большая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком макросомии плода.
Избыток околоплодных вод (многоводие). Слишком много околоплодных вод - жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности - может быть признаком того, что ваш ребенок крупнее среднего.
Количество околоплодных вод отражает диурез вашего ребенка, а у более крупного ребенка выделяется больше мочи. Некоторые состояния, из-за которых ребенок становится крупнее, могут также увеличивать его или ее диурез.

Причины

Генетические факторы и состояния матери, такие как ожирение или диабет может вызвать макросомию плода. В редких случаях у ребенка может быть заболевание, из-за которого он или она растет быстрее и крупнее.

Иногда неизвестно, почему ребенок становится больше среднего.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск макросомии плода - некоторые вы можете контролировать, а другие нет.

Например:

Материнский диабет. Макросомия плода более вероятна, если у вас был диабет до беременности (прегестационный диабет) или если у вас развился диабет во время беременности (гестационный диабет).

Если ваш диабет плохо контролируется, ваш ребенок, скорее всего, заболеет. иметь большие плечи и большее количество жира, чем у ребенка, мать которого не болеет диабетом.

Макросомия плода в анамнезе. Если вы ранее рожали крупного ребенка, у вас повышенный риск рождения еще одного крупного ребенка. Кроме того, если вы при рождении весили более 8 фунтов 13 унций, у вас больше шансов родить большого ребенка.
Материнское ожирение. Макросомия плода более вероятна, если вы страдаете ожирением.
Чрезмерное увеличение веса во время беременности. Набор слишком большого веса во время беременности увеличивает риск макросомии плода.
Предыдущие беременности. Риск макросомии плода увеличивается с каждой беременностью. До пятой беременности средний вес при рождении при каждой последующей беременности обычно увеличивается примерно на 4 унции (113 граммов).
Рождение мальчика. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола. Большинство младенцев, вес которых превышает 9 фунтов, 15 унций (4500 граммов) - мужчины.
Запоздалая беременность. Если ваша беременность продолжается более чем на две недели после срока, ваш ребенок подвергается повышенному риску макросомии плода.
Возраст матери. У женщин старше 35 лет вероятность рождения ребенка с диагнозом макросомия плода выше.

Макросомия плода чаще возникает в результате диабета, ожирения или увеличения веса у матери во время беременности, чем по другим причинам. Если этих факторов риска нет и есть подозрение на макросомию плода, возможно, у вашего ребенка редкое заболевание, которое влияет на рост плода.

Если есть подозрение на редкое заболевание, ваш лечащий врач может рекомендуют пренатальные диагностические тесты и, возможно, посещение генетического консультанта, в зависимости от результатов теста.

Осложнения

Макросомия плода представляет опасность для здоровья вас и вашего ребенка - как во время беременности, так и после роды.

Материнские риски

Возможные осложнения макросомии плода для матери могут включать:

Проблемы с родами. Макросомия плода может привести к тому, что ребенок заклинило в родовых путях (дистоция плеча), получит родовые травмы или потребует использования щипцов или вакуумного устройства во время родов (оперативные роды через естественные родовые пути). Иногда требуется кесарево сечение.
Разрывы половых путей. Во время родов макросомия плода может привести к повреждению родовых путей у ребенка, например, из-за разрыва тканей влагалища и мышц между влагалищем и анусом (мышцы промежности).
Кровотечение после родов. Макросомия плода увеличивает риск того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов (атония матки). Это может привести к потенциально серьезному кровотечению после родов.
Разрыв матки. Если у вас ранее было кесарево сечение или серьезная операция на матке, макросомия плода увеличивает риск разрыва матки во время родов - редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после кесарева сечения или другой операции на матке. . Для предотвращения опасных для жизни осложнений необходимо экстренное кесарево сечение.

Риск для новорожденных и детей

Возможные осложнения макросомии плода для вашего ребенка могут включать:

Уровень сахара в крови ниже нормы. Ребенок, у которого диагностирована макросомия плода, с большей вероятностью родится с уровнем сахара в крови ниже нормы.
Детское ожирение. Исследования показывают, что риск детского ожирения увеличивается с увеличением веса при рождении.

Метаболический синдром. Если у вашего ребенка диагностирована макросомия плода, он или она подвержены риску развития метаболического синдрома в детстве.

Метаболический синдром - это совокупность состояний: повышенное кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в организме вокруг талии и аномальный уровень холестерина, которые возникают вместе, увеличивая риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли эти эффекты повышать риск развития диабета у взрослых , ожирение и болезни сердца.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить макросомию плода, но вы можете способствовать здоровой беременности. Исследования показывают, что упражнения во время беременности и диета с низким гликемическим индексом могут снизить риск макросомии.

Например:

Назначьте встречу перед зачатием. Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом. Если вы страдаете ожирением, вас также могут направить к другому поставщику медицинских услуг, например, к зарегистрированному диетологу или специалисту по ожирению, который поможет вам достичь здорового веса до беременности.
Следите за своим весом. Набор здорового веса во время беременности - часто от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 килограммов), если у вас нормальный вес до беременности, - поддерживает рост и развитие вашего ребенка. Женщины, которые весят больше во время беременности, имеют меньшую рекомендованную при беременности прибавку в весе. Вместе со своим врачом определите, что подходит именно вам.
Управляйте диабетом. Если у вас был диабет до беременности или у вас развился гестационный диабет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с этим заболеванием. Контроль уровня сахара в крови - лучший способ предотвратить осложнения, включая макросомию плода.
Будьте активными. Следуйте рекомендациям вашего врача по физической активности.

content:

Diagnosis

Макросомия плода не может быть диагностирована до тех пор, пока ребенок не родится и не взвесится.

Однако, если у вас есть факторы риска макросомии плода, ваш врач, скорее всего, будет использовать тесты для наблюдения за здоровьем и развитием вашего ребенка во время беременности, например:

Ультразвук. Ближе к концу третьего триместра ваш лечащий врач или другой член вашей медицинской бригады могут провести ультразвуковое исследование для измерения частей тела вашего ребенка, таких как голова, живот и бедро. Затем ваш лечащий врач включит эти измерения в формулу для оценки веса вашего ребенка.

Однако точность ультразвукового исследования для прогнозирования макросомии плода была ненадежной.

Антенатальное тестирование. Если ваш лечащий врач подозревает макросомию плода, он или она может провести дородовое тестирование, например нестресс-тест или биофизический профиль плода, чтобы контролировать благополучие вашего ребенка.

Нестресс-тест измеряет сердце ребенка. скорость реакции на его или ее собственные движения. Биофизический профиль плода сочетает в себе нестрессовое тестирование с ультразвуком для отслеживания движений, тонуса, дыхания и объема околоплодных вод вашего ребенка.

Если предполагается, что чрезмерный рост вашего ребенка является результатом состояния матери, ваше здоровье Врач может порекомендовать дородовое тестирование - начиная с 32 недели беременности.

Обратите внимание, что макросомия сама по себе не является поводом для дородового тестирования для наблюдения за благополучием вашего ребенка.

Перед рождением ребенка вы также можете подумать о том, чтобы проконсультироваться с педиатром, который имеет опыт лечение младенцев с диагнозом макросомия плода.

Лечение

Когда вашему ребенку пора родиться, о вагинальных родах не может быть и речи. Ваш лечащий врач обсудит варианты, а также риски и преимущества. Он или она будет внимательно следить за вашими родами на предмет возможных признаков осложненных вагинальных родов.

Стимулирование родов - стимуляция сокращений матки до того, как роды начнутся сами по себе, - обычно не рекомендуется. Исследования показывают, что индукция родов не снижает риск осложнений, связанных с макросомией плода, и может увеличить потребность в кесаревом сечении.

Ваш лечащий врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

У вас диабет. Если у вас был диабет до беременности или у вас развился гестационный диабет, и ваш лечащий врач считает, что ваш ребенок весит 9 фунтов 15 унций (4500 граммов) или больше, кесарево сечение может быть самым безопасным способом родов.
Ваш ребенок весит 11 фунтов или больше, и у вас в анамнезе не было материнского диабета. Если у вас нет прегестационного или гестационного диабета и ваш лечащий врач считает, что ваш ребенок весит 11 фунтов (5000 граммов) или более, может быть рекомендовано кесарево сечение.
Вы родили ребенка. чье плечо застряло за тазовой костью (дистоция плеча). Если вы родили одного ребенка с дистоцией плеч, у вас повышенный риск повторения проблемы. Кесарево сечение может быть рекомендовано, чтобы избежать рисков, связанных с дистоцией плеча, таких как перелом ключицы.

Если ваш лечащий врач рекомендует плановое кесарево сечение, обязательно обсудите риски и преимущества.

После рождения ребенка его, скорее всего, обследуют на предмет признаков родовых травм, аномально низкого уровня сахара в крови (гипогликемии) и заболевания крови, которое влияет на количество эритроцитов (полицитемия) ). Ему или ей может потребоваться особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Имейте в виду, что ваш ребенок может быть подвержен риску детского ожирения и инсулинорезистентности, и его следует контролировать на предмет этих состояний во время будущих осмотров.

Кроме того, если у вас ранее не диагностировали диабет, и ваш лечащий врач обеспокоен возможностью диабета, вы можете пройти тестирование на это состояние. Во время будущих беременностей вы будете тщательно контролироваться на предмет признаков и симптомов гестационного диабета - типа диабета, который развивается во время беременности.

Помощь и поддержка

Если ваш лечащий врач подозревает макросомия плода во время беременности, вы можете беспокоиться о родах и здоровье вашего ребенка, а беспокойство может затруднить заботу о себе.

Проконсультируйтесь со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снять стресс и способствовать здоровью вашего ребенка. Также рассмотрите возможность поиска информации и поддержки у женщин, у которых у детей была диагностирована макросомия плода.

Подготовка к визиту

Если у вас есть факторы риска макросомии плода, эта тема, скорее всего, будет приходить к врачу на обычных приемах у врача.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о макросомии плода, которые следует задать врачу:

Что, вероятно, вызывает это состояние?
Какие анализы мне нужны?
Что нужно делать сейчас?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
Как будет происходить внутриутробное развитие. макросомия влияет на моего ребенка?
Потребуется ли мне кесарево сечение?
Потребуются ли моему ребенку анализы или особый уход после его рождения?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.