Женская сексуальная дисфункция

Обзор

Постоянные, повторяющиеся проблемы с сексуальной реакцией, желанием, оргазмом или болью - которые причиняют вам страдания или затрудняют ваши отношения с партнером - с медицинской точки зрения называются сексуальной дисфункцией.

Многие женщины в какой-то момент испытывают проблемы с сексуальной функцией, а некоторые испытывают трудности на протяжении всей жизни. Женская сексуальная дисфункция может возникнуть на любом этапе жизни. Это может происходить только в определенных сексуальных ситуациях или во всех сексуальных ситуациях.

Сексуальная реакция включает сложное взаимодействие физиологии, эмоций, переживаний, убеждений, образа жизни и отношений. Нарушение любого компонента может повлиять на сексуальное желание, возбуждение или удовлетворение, и лечение часто включает несколько подходов.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от того, какой тип сексуальной дисфункции вы испытываете. :

Низкое сексуальное желание. Это наиболее распространенное женское сексуальное расстройство, связанное с отсутствием сексуального интереса и желания заниматься сексом.
Расстройство сексуального возбуждения. Ваше желание секса может оставаться неизменным, но вы испытываете трудности с возбуждением или не можете возбуждаться или поддерживать возбуждение во время сексуальной активности.
Оргазмическое расстройство. У вас постоянные или повторяющиеся трудности с достижением оргазма после достаточного сексуального возбуждения и продолжающейся стимуляции.
Сексуальное болевое расстройство. У вас есть боль, связанная с сексуальной стимуляцией или вагинальным контактом.

Когда обращаться к врачу

Если сексуальные проблемы влияют на ваши отношения или беспокоят вас, запишитесь на прием к врачу для оценки.

Причины

Сексуальные проблемы часто возникают, когда ваши гормоны изменяются, например, после рождения ребенка или во время менопаузы. Серьезные заболевания, такие как рак, диабет или болезни сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые), также могут способствовать сексуальной дисфункции.

Факторы - часто взаимосвязанные, - которые способствуют сексуальной неудовлетворенности или дисфункции, включают:

Физический. Любое количество заболеваний, включая рак, почечную недостаточность, рассеянный склероз, болезни сердца и проблемы с мочевым пузырем, может привести к сексуальной дисфункции. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, лекарства от артериального давления, антигистаминные и химиотерапевтические препараты, могут снизить ваше сексуальное желание и способность вашего тела испытывать оргазм.
Гормональные. Снижение уровня эстрогена после менопаузы может привести к изменениям в тканях половых органов и сексуальной активности. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению кровотока в области таза, что может привести к снижению чувствительности гениталий, а также к необходимости больше времени для возбуждения и достижения оргазма.
Выстилка влагалища также становится тоньше и меньше эластичный, особенно если вы не ведете половую жизнь. Эти факторы могут привести к болезненному половому акту (диспареунии). Сексуальное желание также снижается при снижении гормонального фона.
Уровень гормонов в вашем организме также меняется после родов и во время кормления грудью, что может привести к сухости влагалища и повлиять на ваше желание заниматься сексом.

Психологические и социальные. Нелеченная тревога или депрессия могут вызывать или способствовать сексуальной дисфункции, равно как и длительный стресс и сексуальное насилие в анамнезе. Беспокойство о беременности и требования стать новой матерью могут иметь аналогичные последствия.

Давние конфликты с вашим партнером - по поводу секса или других аспектов ваших отношений - также могут снизить вашу сексуальную реакцию. Культурные и религиозные проблемы и проблемы с изображением тела также могут способствовать.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск сексуальной дисфункции:

Депрессия или тревога.
Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
Неврологические состояния, такие как травма спинного мозга или рассеянный склероз.
Гинекологические заболевания, такие как вульвовагинальная атрофия , инфекции или склеротический лишай.
Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты или лекарства от высокого кровяного давления.
Эмоциональный или психологический стресс, особенно в связи с вашими отношениями с партнером.
История сексуального насилия

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать женскую сексуальную дисфункцию, ваш врач может:

Обсудить ваш сексуальный и медицинский анамнез. Возможно, вам будет нелегко поговорить с врачом о таких личных вопросах, но ваша сексуальность является ключевой частью вашего благополучия. Чем откровеннее вы будете рассказывать о своей сексуальной истории и текущих проблемах, тем выше ваши шансы найти эффективный способ их лечения.
Проведите гинекологический осмотр. Во время обследования врач проверяет, нет ли физических изменений, влияющих на ваше сексуальное удовольствие, таких как истончение тканей половых органов, снижение эластичности кожи, рубцы или боль.
Назначьте анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для выявления основных заболеваний, которые могут способствовать сексуальной дисфункции.

Ваш врач также может направить вас к психологу или терапевту, специализирующемуся на проблемах сексуального характера и взаимоотношениях.

Лечение

Помните, что сексуальная дисфункция является проблемой только в том случае, если она вас беспокоит. Если вас это не беспокоит, в лечении нет необходимости.

Поскольку женская сексуальная дисфункция имеет множество возможных симптомов и причин, лечение может быть разным. Для вас важно сообщить о своих проблемах, а также понять свое тело и его нормальную сексуальную реакцию. Кроме того, ваши цели в отношении половой жизни важны для выбора лечения и оценки того, работает ли оно для вас.

Женщины с сексуальными проблемами чаще всего получают пользу от комбинированного подхода к лечению, который затрагивает как медицинские, так и отношения и эмоциональные проблемы.

Немедицинское лечение женской сексуальной дисфункции

Для лечения сексуальной дисфункции ваш врач может порекомендовать вам начать с следующих стратегий:

Говори и слушай. Открытое общение с партнером имеет огромное значение для вашего сексуального удовлетворения. Даже если вы не привыкли говорить о том, что вам нравится и что не нравится, научитесь это делать и высказывать обратную связь без опасений, что создает основу для большей близости.
Практикуйте здоровый образ жизни. Ограничьте употребление алкоголя - чрезмерное употребление алкоголя может снизить вашу сексуальную реакцию. Будьте физически активными - регулярные физические нагрузки могут повысить вашу выносливость и настроение, усиливая романтические чувства. Узнайте, как уменьшить стресс, чтобы сосредоточиться на сексуальном опыте и получить удовольствие от него.
Обратитесь за консультацией. Поговорите с консультантом или терапевтом, который специализируется на проблемах сексуального характера и проблем в отношениях. Терапия часто включает обучение тому, как оптимизировать сексуальную реакцию вашего тела, способы улучшения близости с вашим партнером, а также рекомендации по материалам для чтения или упражнениям для пар.
Используйте смазку. Вагинальный лубрикант может быть полезен во время полового акта, если у вас сухость или боль во влагалище.
Попробуйте устройство. Возбуждение может быть усилено стимуляцией клитора. Используйте вибратор для стимуляции клитора.

Медицинское лечение женской сексуальной дисфункции

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений. Ваш врач может предложить изменить принимаемое вами лекарство или прописать новый.

Возможные методы лечения женской сексуальной дисфункции могут включать:

Эстрогеновая терапия. Локализованная терапия эстрогенами осуществляется в форме вагинального кольца, крема или таблеток. Эта терапия улучшает сексуальную функцию, улучшая вагинальный тонус и эластичность, увеличивая вагинальный кровоток и улучшая смазку.

Риски гормональной терапии могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и риска других проблем со здоровьем, таких как сердце и кровь. болезнь сосудов и рак, доза и тип гормона, а также то, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках. В некоторых случаях гормональная терапия может потребовать тщательного наблюдения со стороны врача.

Оспемифен (осфена). Этот препарат является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Помогает уменьшить боль во время секса у женщин с вульвовагинальной атрофией.

Андрогенная терапия. Андрогены включают тестостерон. Тестостерон играет важную роль в обеспечении здоровой сексуальной функции как у женщин, так и у мужчин, хотя у женщин уровень тестостерона намного ниже.

Терапия андрогенами при сексуальной дисфункции вызывает споры. Некоторые исследования показывают пользу для женщин с низким уровнем тестостерона и сексуальной дисфункцией; другие исследования показывают незначительную пользу или ее отсутствие.

Флибансерин (Адди). Первоначально разработанный как антидепрессант, флибансерин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения пониженного сексуального влечения у женщин в пременопаузе.

Ежедневная таблетка Адди может усилить половое влечение у женщин, которые испытывают слабое сексуальное влечение и считают это неприятным. Потенциально серьезные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, сонливость, тошноту, утомляемость, головокружение и обмороки, особенно если препарат смешан с алкоголем. Эксперты рекомендуют прекратить прием препарата, если вы не заметите улучшения своего полового влечения через восемь недель.

Бремеланотид (Vyleesi). Бремеланотид - еще один одобренный FDA препарат для лечения пониженного сексуального влечения у женщин в пременопаузе. Это лекарство представляет собой инъекцию, которую вы вводите себе под кожу в живот или бедро перед предполагаемой сексуальной активностью.
Некоторые женщины испытывают тошноту, которая чаще возникает после первой инъекции, но имеет тенденцию улучшаться после второй инъекции. . Другие побочные эффекты включают рвоту, приливы, головную боль и кожную реакцию в месте инъекции.

Возможные методы лечения, требующие дополнительных исследований

Перед этим необходимы дополнительные исследования для лечения женской сексуальной дисфункции могут быть рекомендованы агенты:

Тиболон. Тиболон - синтетический стероидный препарат, используемый в Европе и Австралии для лечения постменопаузального остеопороза. Из-за опасений по поводу повышенного риска рака груди и инсульта у женщин, принимающих тиболон, препарат не одобрен FDA для использования в США.

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Эта группа лекарств оказалась успешной при лечении эректильной дисфункции у мужчин, но они не так эффективны при лечении женской сексуальной дисфункции. Исследования эффективности этих препаратов у женщин показывают противоречивые результаты.

Один препарат, силденафил (Revatio, Viagra), может оказаться полезным для некоторых женщин, у которых наблюдается сексуальная дисфункция в результате приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. (СИОЗС), класс препаратов, используемых для лечения депрессии. Не принимайте силденафил, если вы принимаете нитроглицерин при стенокардии - типе боли в груди, вызванной снижением притока крови к сердцу.

Вопросы, связанные с женской сексуальной дисфункцией, обычно сложны, поэтому даже самые лучшие лекарства вряд ли подействуют, если не решены другие эмоциональные или социальные факторы.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы улучшить свое сексуальное здоровье, найдите способы почувствовать себя комфортно со своей сексуальностью, повысить самооценку и принять свое тело. Попробуйте придерживаться следующих привычек здорового образа жизни:

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Слишком большое количество алкоголя снижает сексуальную реакцию.
Не курите. Курение сигарет ограничивает кровоток по всему телу. Меньше крови достигает ваших половых органов, а это означает, что у вас может снизиться сексуальное возбуждение и оргазмическая реакция.
Будьте физически активными. Регулярные аэробные упражнения повышают вашу выносливость, улучшают внешний вид вашего тела и поднимают настроение. Это поможет вам чаще и чаще чувствовать себя более романтичным.
Найдите время для отдыха и релаксации. Узнайте, как уменьшить стресс и позволить себе расслабиться среди стрессов повседневной жизни. Расслабление может улучшить вашу способность сосредоточиться на сексуальном опыте и может помочь вам достичь более удовлетворительного возбуждения и оргазма.

Альтернативная медицина

Требуются дополнительные исследования, но методы лечения которые могут помочь улучшить сексуальное удовлетворение, включают:

Внимательность. Этот тип медитации основан на повышенном осознании и принятии жизни настоящим моментом. Вы сосредотачиваетесь на том, что вы испытываете во время медитации, например на потоке вашего дыхания. Вы можете наблюдать за своими мыслями и эмоциями, но не осуждайте их.
Иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу в стратегических точках тела. Иглоукалывание может оказать положительное влияние на снижение либидо и проблемы со смазкой, особенно если эти проблемы связаны с приемом некоторых антидепрессантов.
Йога. Во время занятий йогой вы выполняете серию поз и контролируемых дыхательных упражнений, чтобы способствовать гибкости тела и спокойствию. Определенные виды йоги направлены на то, чтобы направить сексуальную энергию тела и улучшить сексуальное функционирование.

Также продаются некоторые травяные добавки и масла для местного применения для повышения либидо и сексуального удовольствия. Однако эти продукты недостаточно изучены. Один продукт обладает эстрогеноподобными свойствами и может стимулировать рост опухолей груди, для роста которых требуется эстроген. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо составы на основе трав или масла для местного применения.

Помощь и поддержка

На каждом этапе вашей жизни уровень сексуального влечения, возбуждения и удовлетворения может меняться. Чтобы лучше адаптироваться:

Разберитесь в своем теле и в том, что способствует здоровой сексуальной реакции. Чем больше вы и ваш партнер знаете о физических аспектах своего тела и о том, как оно функционирует, тем лучше вы сможете найти способы облегчить сексуальные трудности.
Соберите информацию. Спросите своего врача или найдите учебные материалы, чтобы узнать, как такие проблемы, как старение, болезни, беременность, менопауза и лекарства, могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.
Открыто общайтесь со своим партнером. Будьте гибкими в подходе к близости с партнером. Продолжайте заниматься интимными отношениями, которые хорошо работают для вас двоих.
Примите происходящие изменения. Исследуйте новые аспекты своей сексуальности во время переходного периода, чтобы улучшить свой сексуальный опыт.

Сексуальная реакция часто имеет такое же отношение к вашим чувствам к партнеру, как и к физическим сексуальным стимулам. Откройте для себя друг друга и восстановите связь.

Подготовка к встрече

Если у вас продолжающиеся сексуальные проблемы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. Вы можете стесняться говорить о сексе со своим врачом, но эта тема совершенно уместна. Удовлетворительная сексуальная жизнь важна для благополучия женщины в любом возрасте.

У вас может быть излечимое, основное заболевание, или вам может быть полезно изменение образа жизни, терапия или сочетание методов лечения. Ваш основной врач либо диагностирует и лечит проблему, либо направит вас к специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Соберите информацию о:

ваших симптомах. Обратите внимание на любые сексуальные трудности, которые у вас возникают, в том числе, когда и как часто они возникают.
Ваш сексуальный анамнез. Ваш врач, вероятно, спросит о ваших отношениях и опыте с тех пор, как вы начали половую жизнь. Он или она также может спросить о любой истории сексуальной травмы или насилия.
Ваша история болезни. Запишите все имеющиеся у вас заболевания, в том числе психические. Запишите названия и дозы лекарств, которые вы принимаете или принимали недавно, включая рецептурные и безрецептурные лекарства.
Вопросы, которые следует задать врачу. Составьте список вопросов, чтобы максимально эффективно проводить время с врачом.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о ваших сексуальных проблемах, включают:

Что может быть причиной моих сексуальных трудностей?
Нужны ли мне медицинские тесты?
Какое лечение вы порекомендуете?
Если вы прописываете лекарства, то есть ли там возможные побочные эффекты?
Какого улучшения я могу ожидать от лечения?
Могут ли помочь изменения в образе жизни или меры по уходу за собой?
рекомендовать терапию?
Следует ли моему партнеру участвовать в лечении?
У вас есть печатные материалы, которые вы можете мне дать? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд личных вопросов и, возможно, захочет включить вашего партнера в интервью. Чтобы помочь определить причину вашей проблемы и выбрать лучший курс лечения, будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

Какие у вас проблемы?
Насколько они проблемы беспокоят вас?
Насколько вы удовлетворены своими отношениями?
Возбуждаете ли вы во время полового акта со своим партнером?
Бывали ли у вас оргазмы?
Если вы испытывали оргазм в прошлом, но больше не можете, в чем разница?
Есть ли у вас боль при половом акте?
Какая форма контроля рождаемости, если есть, употребляете ли вы?
Употребляете ли вы алкоголь или легкие наркотики? Сколько?
Переносили ли вы когда-нибудь операцию, затрагивающую репродуктивную систему?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания, в том числе психические расстройства?
у вас когда-нибудь был нежелательный сексуальный опыт?

Что вы можете сделать в это время

Поддерживайте открытость общения с партнером. Скажите честно о своей неудовлетворенности или возникшей у вас проблеме. Рассмотрите альтернативы близости и вступите в половую жизнь, которая будет полезна для вас обоих.